出自:消化内科学高级职称

下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎性细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:新生细胞排列成胆小管样结构
MRCP的优点包括（）。
A:无创
B:无X线照射
C:不需造影剂
D:用于胰胆疾病治疗
E:可获得组织学标本
下列不符合急性水肿型胰腺炎的改变是（　）
A:少量腺泡坏死
B:血管出血
C:间质水肿，充血和炎性细胞浸润
D:胰腺肿大，质地结实
E:少量脂肪坏死
药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是（　）
A:药物致胃酸分泌增加
B:胃粘膜缺血
C:肾上腺皮质激素分泌增加
D:粘液分泌不足
E:前列腺素合成减少
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。 病人应取何种体位（　）
A:仰卧位
B:平卧位
C:半卧位
D:头高脚低位
E:无特殊要求
关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误（　）
A:前列腺素
B:表皮生长因子
C:粘膜屏障
D:胆盐
E:粘膜血流量
女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗（）。
A:急诊胃镜检查
B:给予升压药物
C:外科手术治疗
D:血管造影
E:输血、补液、纠正血容量不足
男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol／L，该病例的诊断为（）。
A:多发性溃疡
B:复合性溃疡
C:胰腺非B细胞瘤
D:胰腺B细胞腺瘤
E:复合性溃疡恶变
下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是（）。
A:P波规律的出现
B:P-P间期逐渐缩短至P波脱漏
C:长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数
D:传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3
E:P波形态一致
下列对色素结石的描述中，正确的是（）。
A:原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解
B:原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解
C:90%的胆管结石是色素结石
D:十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石
E:在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样
治疗轻至中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（　）
A:泼尼松
B:环磷酰胺
C:SASP
D:甲硝唑
E:抗生素
男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
促胃液素产生于（）。
A:主细胞
B:壁细胞
C:黏液细胞
D:G细胞
E:肥大细胞
正常食管内的pH值是（　）
A:2.5～4.0
B:3.5～5.0
C:4.5～6.0
D:5.5～7.0
E:6.5～8.0
男，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是（　）
A:结肠间质瘤
B:结肠转移瘤
C:结肠淋巴瘤
D:假膜性肠炎
E:结肠癌
诊断肠梗阻最主要的根据是______________________________________。
男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?
男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)为确诊应选何种检查（）。
A:X线钡餐检查
B:腹部B超
C:腹部CT
D:腹部平片
E:胃镜+活检

第2题，共4个问题
(单选题)出血原因最大的可能性为（）。
A:胆道出血
B:慢性萎缩性胃炎
C:活动性溃疡病
D:胃肿瘤
E:急性胃黏膜病变

第3题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:复合性溃疡
B:胃息肉
C:胃癌
D:慢性浅表性胃炎
E:胃溃疡

第4题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗方案（）。
A:化疗
B:手术切除
C:免疫治疗
D:生物治疗
E:放疗
肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（）。
A:可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
B:在增强食欲方面有一种非特异性作用
C:可诱发轻度的欣快舒适感
D:停药后有复发倾向
E:只有乳糜泻患者才作为首选治疗
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）
A:口服青霉胺250~500mg/d
B:口服维生素B625mg/d
C:给予保肝、退黄治疗
D:给予口服利尿剂治疗
E:给予泼尼松治疗
一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查（）。
A:X线胃肠钡餐
B:X线钡灌肠
C:腹部平片
D:大便常规
E:以上都不是
对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括（　）
A:是一个艰难而长期的过程
B:可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C:改善临床症状
D:抑制病毒复制
E:完全清除HBV，包括HBsAg
呕血
正常体温24小时波动相差不超过（）。
A:0.5℃
B:0.8℃
C:1℃
D:1.2℃
E:1.5℃
早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）。
A:开腹手术
B:内镜下氩气刀治疗
C:内镜下EMR治疗
D:内镜下ESD治疗或EMR治疗
E:化疗或放射治疗
女性，32岁，腹胀、腹痛、低热1个月，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。
A:肝功能
B:腹腔穿刺检查
C:骨髓检查
D:血沉
E:血常规

  1. 下列病人最可能的诊断是



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液（　）
  2. 男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%（　）
  3. 男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)（　）
  4. 男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失（　）
螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。
A:螺内酯最大剂量为400mg／日
B:螺内酯+氨苯蝶啶
C:螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D:螺内酯+呋塞米
E:螺内酯单独使用
患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)其治疗方法是（）。
A:病变食管切除，食管重建
B:食管内置管术
C:放射疗法
D:放疗后手术切除
E:胃造瘘术

第2题，共2个问题
(单选题)其诊断最可能为（）。
A:食管憩室
B:食管裂孔疝
C:贲门失弛缓症
D:食管平滑肌瘤
E:食管癌
对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（　）
A:食管拉网作食管脱落细胞检查
B:食管镜
C:食管X线吞钡检查
D:食管下段pH值测定
E:食管测压检查
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