出自:内科学高级职称

引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括()
A:静息时射血分数降低
B:骨骼肌萎缩
C:外周血管内皮功能紊乱
D:运动时每搏量不能相应增加
E:运动时心率不能相应增加
溶组织内阿米巴的特点是()
A:滋养体抵抗力强
B:包囊可传染他人
C:各期溶组织内阿米巴都可致病
D:可在组织中形成小滋养体
E:在病变组织中可发现包囊
患者男,35岁,2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示:双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。根据现有资料,患者最可能的诊断是()
A:职业性哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:硅沉着病
D:细支气管肺泡癌
E:结节病
F:变应性肺炎
溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是()
A:血清非结合胆红素增高
B:血清结合胆红素增高
C:血清胆红素定性呈直接阳性反应
D:尿胆红素阳性
E:尿(粪)胆红素减少
患者男,59岁,因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年,晕厥1次”入院,心率46次/min,心电图示窦性心动过缓;Holter示阵发性心房颤动,最长RR间歇5.3s,偶发房性期前收缩,短阵性房性心动过速;X线心脏摄影示心脏扩大;心脏彩色超声示心脏扩大,左心房直径40mm,左心室舒张期直径54mm,EF67%。

第1题,共3个问题
(多选题)患者安装起搏器后心房颤动仍有发作,2~3次/周,每次发作持续1min~2h,心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式()
A:转复窦性心律
B:控制心室率
C:射频消融治疗
D:药物维持窦性心律
E:不做任何治疗
F:程控起搏器改变参数设置

第2题,共3个问题
(单选题)该患者应当首先采用的治疗是()
A:心律平
B:胺碘酮
C:异搏定
D:射频消融治疗
E:安装永久性心脏起搏器
F:地高辛

第3题,共3个问题
(多选题)患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为()
A:AAI
B:DDD
C:DVI
D:VVI
E:SSI
F:AAT
提示慢性粒细胞白血病急变的是()
A:脾大
B:骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C:外周血细胞在正常范围
D:Ph染色体阳性
E:慢性期诊断明确后多年
下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现()
A:常伴有血压升高
B:心音减弱,可出现心律失常
C:颈静脉怒张
D:可有奇脉,易发生栓塞
E:X线检查示心影不增大,心内膜钙化影
患者男,68岁。排粪困难6个月,2次/周,有便意,伴排粪不尽感、腹胀,无腹痛。查体:腹软,无压痛,未触及包块,肝、脾未及,肠鸣音3次/min,肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。

第1题,共2个问题
(单选题)如果患者结肠镜检未见异常,经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善,肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是()
A:聚乙二醇4000
B:开塞露
C:重建排粪反射
D:促胃肠动力药
E:生物反馈治疗

第2题,共2个问题
(单选题)最需要进行的检查是()
A:粪常规+隐血
B:钡灌肠
C:结肠镜+活检
D:肛门直肠测压
E:胃肠传输试验
肾血管性高血压最常见的病因是()
A:肾动脉粥样硬化
B:大动脉炎累及肾动脉
C:肾动脉纤维肌性结构不良
D:先天性肾动脉异常
E:肾动脉瘤(获得性或先天性)
下述哪种激素是由下丘脑产生的()
A:泌乳素
B:黄体生成素
C:精氨酸加压素
D:促甲状腺素
E:黑色素细胞刺激素

患者女,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊、肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。



第1题,共3个问题
(多选题)在接下来的治疗中,正确的是()(提示:经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)
A:继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B:治疗过程中应定期检测血常规、尿常规,肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C:应同时补充维生素B12治疗
D:若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状,则应将青霉胺剂量加大
E:患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F:若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害,则应换用曲恩汀继续治疗
G:Wilson病的治疗应该持续终生

第2题,共3个问题
(多选题)对诊断有帮助的病史是()(提示:入院后相关:血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,血清胆红素26μmol/L,清蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性,血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。)
A:患者2d前曾进食海鲜
B:患者近2年学习成绩明显下降
C:3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D:其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E:患者儿时曾患“蛔虫症”
F:患者出生时生理性黄疸消退较晚

第3题,共3个问题
(多选题)该患者可能出现了()(提示:入院第5天,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性。)
A:消化道出血
B:肝性脑病
C:暴发性肝衰竭
D:自发性腹膜炎
E:急性溶血性贫血
F:药物过敏反应
G:弥散性血管内凝血
提示不稳定型气胸的指征包括()
A:呼吸频率>24次/min
B:心率>100次/min
C:低血压
D:吸室内空气时SaO2<93%
E:两次呼吸间讲话不成句
引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是()
A:保护性抗原(PA.
B:致死毒素(LT)
C:水肿毒素(ET)
D:荚膜
E:内毒素
患者女,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:Bp120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有()(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG://LVEF 52%,RV 30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A:肺栓塞
B:COPD
C:起搏器综合征
D:病态窦房结综合征
E:起搏器电池耗尽
F:起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全,右心衰竭
工作中常用的钨酸钙增感屏是
A:超低速 
B:低速 
C:中速 
D:高速 
E:超高速
关于胃溃疡,以下哪项正确()
A:胃泌素不高,因此胃酸低
B:胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少
C:因胃酸低,溃疡形成及疼痛与盐酸无关
D:多发生于胃小弯
E:抗胆碱能药物治疗效果好
流行地区甲型肝炎最常发生在()
A:老年人
B:妇女
C:成年人
D:婴儿
E:学龄前儿童
关于肾血管性高血压,正确的是()
A:最常见原因是肾动脉粥样硬化
B:腹部可闻及血管杂音
C:单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
D:大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
E:纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好
有助于排除肾衰竭,而支持脱水诊断的是()
A:尿比重↑,血浆比重↓
B:尿比重↓,血浆比重↑
C:尿比重↓,血浆比重↓
D:尿比重↑,血浆比重↑
E:尿比重↑,血浆比重正常
临床常有的肾小管功能试验()
A:尿浓缩稀释
B:自由水清除率
C:尿可滴定酸排泄
D:内生Cr清除率
E:以上均不是
喉部常规扫描,正确的屏气状态是
A:吸气后屏气扫描
B:呼气后屏气扫描
C:平静呼吸状态下扫描
D:发"依"情况下扫描
E:鼓气状态下扫描
乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是()
A:慢性重型肝炎
B:急性无黄疸性肝炎
C:急性暴发性肝炎
D:慢性迁延性肝炎
E:隐性感染
关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是()
A:完全为两种疾病
B:慢性胃炎一定有消化不良症状
C:慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D:功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E:慢性萎缩性胃炎伴有消化不良患者可考虑为功能性消化不良
炭疽特征性的皮损为()
A:丘疹
B:水疱疹
C:有水疱围绕的溃疡
D:黑色焦痂
E:猩红热样皮疹
重症CAP住院实施气管插管机械通气患者,其肺炎()
A:按HAP处理
B:按VAP处理
C:仍为CAP
D:属于VAP
E:不需特殊处理
构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括()
A:蚊虫寄生
B:钉螺寄生
C:接触疫水
D:粪便入水
E:易感人群
患者,女,35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是()
A:拍摄胸片
B:测定FEV1%
C:给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定FEV1%
D:高分辨CT
E:经皮肺活检
在Turner综合征成年患者中,激素水平明显升高的是()
A:甲状腺激素
B:睾酮
C:雌二醇
D:生长激素
E:黄体生成素(LH)
声像图伪像
患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。该病的并发症包括()
A:皮肤继发感染
B:血小板减少
C:水痘肺炎
D:心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E:脑炎
F:上消化道出血
G:腹腔积液
H:肝性脑病