传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。

第1题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗的首选药物是（）
A:氯霉素
B:呋喃唑酮
C:四环素
D:SMZ加TMP
E:多西环素（强力霉素）

第2题，共3个问题
(单选题)本例治疗重点是补液，补液种类及方法是（）
A:静脉补充等渗氯化钠液
B:静脉补充5：4：1液体
C:静脉补充3：2：1液体
D:口服补液
E:静脉补充葡萄糖水

第3题，共3个问题
(单选题)霍乱与副霍乱的区别在于（）
A:防治措施不同
B:噬菌体裂解试验不同
C:临床表现明显不同
D:细菌形态不同
E:抗原结构与生化反应不同

人感染疟原虫后在临床上表现的免疫类型是（）.
A:缺乏有效免疫
B:带虫免疫
C:伴随免疫
D:消除免疫

睾丸鞘膜积液多见于马来丝虫病。

患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。

第1题，共3个问题
(单选题)患者入院后查体发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治疗（）
A:手术
B:牵引
C:激素
D:镇痛药
E:联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者的治疗方案以下哪项是错误的？（）
A:多西环素联合利福平
B:多西环素联合链霉素
C:青霉素联合头孢菌素类药物
D:利福平联合氟喹诺酮类药物
E:多西环素联合复方新诺明

第3题，共3个问题
(单选题)该患最可能的诊断是（）
A:结核病
B:伤寒
C:类风湿性关节炎
D:布鲁菌病
E:败血症

患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:风湿热
B:伤寒
C:结核病
D:布氏杆菌病
E:类风湿

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查最有意义的是（）
A:血常规
B:取血或骨髓作培养
C:凝集试验
D:ELISA法
E:肩关节X线片及胸片

幼儿急疹发病多见于（）
A:春夏季
B:春秋季
C:冬春季
D:夏秋季
E:秋冬季

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。根据以上情况，考虑发生的并发症是（提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）（）
A:继发尿路感染
B:并发败血症
C:继发胆道感染
D:并发黑尿热
E:并发DIC
F:并发肾破裂出血
G:并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H:并发钩端螺旋体病

男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40℃，BP70／50mmHg（9.3／6.7kPa），皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（＋），巴氏征（＋）。诊断应首先考虑（）
A:败血症
B:流脑（普通型）
C:流脑（休克型）
D:流脑（脑膜脑炎型）
E:流脑（混合型）

回归热包柔体含有_____和_____，其最大特点是_____极易变异。

下列情况哪个多为疟疾典型发作（）
A:恶性疟
B:间日疟早期
C:婴幼儿疟疾
D:成人输血后疟疾
E:混合感染

一患者来自霍乱流行区，突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml，体查：血压77/53mmHg，大便镜检：WBC0～5/HP，悬滴阳性，初步诊断为霍乱，问临床类型属于（　）
A:轻型
B:中型
C:重型
D:中毒型
E:暴发型

主要经输血途径传播的传染病是（）
A:甲型肝炎
B:流行性乙型脑炎
C:戊型肝炎
D:丙型肝炎
E:伤寒

关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是（　）
A:休克早期血压尚正常或偏低，脉压小
B:患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的
C:皮肤苍白发绀，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能
D:在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化
E:肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一

预防流感最有效的方法是（　）
A:使用抗生素
B:使用抗毒素
C:使用中草药
D:免疫预防(使用疫苗)
E:使用抗病毒化学药物

麻疹的并发症有（　）
A:支气管肺炎
B:心肌炎
C:喉炎
D:脑炎
E:亚急性硬化性全脑炎

患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（　）
A:急性血吸虫病
B:伤寒
C:莱姆病
D:钩端螺旋体病
E:流行性出血热

第2题，共3个问题
(单选题)为了确诊，首选哪项检测（　）
A:血培养
B:免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C:肥达反应
D:外斐反应
E:显凝试验

第3题，共3个问题
(单选题)最好的治疗措施是（　）
A:阿莫西林
B:氯霉素
C:诺氟沙星
D:氯喹
E:林可霉素

登革出血热的实验室特点是（　）
A:白细胞和中性粒细胞升高
B:血小板减少
C:PT延长
D:C0CP上升
E:血细胞比容减少

青年男性，23岁。因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：Hb100g/L，WBC23.5×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，有幼稚细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)B超检查显示肝脾肿大，骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%，胞质内有Auer小体，血培养有大肠埃希菌生长。诊断除哪项外均有可能（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性早幼粒细胞白血病
D:急性粒-单核细胞白血病
E:急性粒细胞白血病部分分化型

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最重要的辅助检查是（）
A:腹腔CT
B:肝胆B超
C:血培养
D:骨髓检查
E:出凝血常规检测

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断可能性最大的是（　）
A:慢性肝炎轻度
B:慢性肝炎中度
C:慢性肝炎重度
D:慢性重型肝炎
E:肝硬化

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最可靠的辅助检查是（　）
A:乙型肝炎病毒标志物
B:B超
C:磁共振
D:CT
E:肝活检病理检查

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是（　）
A:肝细胞水肿，变性
B:肝细胞点状或小灶性坏死
C:毛细胆管淤胆
D:汇管区内胶原及纤维组织增生
E:汇管区淋巴细胞浸润

11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。

第1题，共4个问题
(单选题)上述患者需要的处理为（）
A:隔离休息，对症治疗
B:立即给予抗生素治疗
C:利巴韦林治疗
D:抗过敏药治疗
E:给予激素治疗减轻感染中毒症状

第2题，共4个问题
(单选题)若该患儿昏迷加深，出现双侧瞳孔不等大，首选（）
A:甘露醇治疗
B:大剂量利巴韦林治疗
C:激素治疗
D:抗生素治疗
E:止吐剂及镇静剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能为（）
A:手足口病
B:风疹
C:水痘
D:过敏性皮炎
E:斑疹伤寒

第4题，共4个问题
(单选题)该患者病程中出现头痛、频繁呕吐，迅速进入昏迷，则应考虑（）
A:手足口病并脑炎
B:失液性休克
C:水痘脑炎
D:手足口病并脑膜脑炎
E:流行性脑膜炎

猪链球菌感染病例的主要流行病史主要是（）
A:发病前7天内有与病家畜的接触史
B:近期曾在疫区
C:近期有与猪链球菌感染病例接触史
D:食用经检疫的猪肉
E:食用未煮沸的猪肉

关于结核性脑膜炎正确的（　）
A:起病缓慢，病程较长
B:有结核中毒症状，起病1～2周后方出现神经系统表现
C:脑脊液压力增加，常呈化脓性改变
D:脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加
E:脑脊液外观呈毛玻璃样

男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断可能性最大的是（）
A:慢性肝炎轻度
B:慢性肝炎中度
C:慢性肝炎重度
D:慢性重型肝炎
E:肝硬化

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最可靠的辅助检查是（）
A:乙型肝炎病毒标志物
B:B超
C:磁共振
D:CT
E:肝活检病理检查

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是（）
A:肝细胞水肿，变性
B:肝细胞点状或小灶性坏死
C:毛细胆管淤胆
D:汇管区内胶原及纤维组织增生
E:汇管区淋巴细胞浸润

患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0~39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。为明确诊断，下一步处理措施包括（）
A:骨髓常规检查
B:外周血及骨髓涂片找疟原虫
C:骨髓活检
D:纤维胃镜检查
E:外-斐反应、冷凝集试验
F:停用一切药物排除药物热
G:青霉素诊断性治疗
H:诊断性抗结核治疗
I:多次血常规及血培养
J:颅脑CT

男，24岁，发热3天，无尿1天，查体：体温：37.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸部可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血常规：WBC32×10/L，N0.60，L0.40，PLT60×10/L，下列处理哪项是错误的（　）
A:严格控制入水量
B:大剂量速尿静脉推注
C:快速静脉推注甘露醇
D:血液透析
E:导泻疗法

可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是（）
A:伤寒
B:回归热
C:斑疹伤寒
D:钩端螺旋体病
E:梅毒

患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5℃，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。进一步检查最有意义的是（）
A:血常规
B:取血或骨髓作培养
C:凝集试验
D:ELISA法
E:肩关节X线片及胸片

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