重症医学主治医师

出自:重症医学主治医师

循证医学中评价证据是指（）
A:根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题
B:从各种途径寻找各种证据
C:对获得的资料、证据，通过临床流行病学及循证医学质量评价的标准，评价真实性、可靠性、准确性及实用性
D:通过评价，获得真实可靠、具有临床价值的证据，结合临床经验及患者的具体情况，制定治疗方案，指导临床实践
E:对疗效进行分析评价，发现存在的问题并总结经验，提高医疗水平，促进学术水平和医疗质量的提高

AMI有以下哪些情况，应持续给予氧气吸入？（）
A:60岁以上的老年人
B:有左心衰或肺水肿者
C:有阵发性或持续性心前区疼痛者
D:有血压偏低或心律失常

不属于维生素K依赖因子的是（）
A:Ⅱ
B:Ⅸ
C:Ⅹ
D:Ⅶ
E:Ⅲ

男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）
A:ARF
B:ARDS
C:MODS
D:应激性溃疡出血
E:急性重症胰腺炎

以下哪项不是监测流速．容积环的意义（）
A:有无呼气气流受限
B:回路有无漏气
C:回路内有无积水
D:评价支气管扩张药的疗效
E:指导ARDS治疗参数

2005指南推荐成人双相波除颤仪首次除颤的能量为（）
A:360J
B:300J
C:200J
D:150J

肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭（）
A:1/6以上
B:1/5以上
C:1/4以上
D:1/3以上
E:1/2以上

应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是（）
A:入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素
B:肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅱ
C:血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收
D:醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒
E:抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等

患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
A:代谢性碱中毒
B:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

下列属于CT肺动脉造影常见临床适应证的是（）
A:肺部感染
B:肺气肿
C:肺结核
D:肺栓塞
E:气胸

患者，女性，20岁。感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）
A:QRS波群前出现倒置P波
B:T波方向与QRS主波方向相反
C:QRS波＞0.12秒
D:室性融合波
E:伴完全代偿间歇

患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）
A:导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B:血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C:若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D:补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E:两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

最支持重症急性胰腺炎的表现是（）
A:腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B:腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C:腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D:疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E:突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

Addison病最具诊断价值的是（）
A:血皮质醇测定
B:尿皮质醇测定
C:尿17-羟测定
D:血ACTH测定
E:ACTH兴奋试验

射频消融的适应证（）
A:释放射频电能
B:改善心肌的血流灌注
C:误伤希氏束
D:急性冠状动脉闭塞
E:房室折返性心动过速

患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。下列处理最有意义的是（）
A:呼吸兴奋剂
B:静滴白蛋白
C:激素使用
D:控制感染
E:机械通气加呼气末正压通气

脑脊液中白细胞无改变或者轻度增高，糖及氯化物正常（）
A:病毒感染
B:细菌感染
C:寄生虫感染
D:结核
E:螺旋体感染

双侧瞳孔缩小的病因除外（）
A:有机磷杀虫剂中毒
B:吗啡类药物中毒
C:杀虫脒中毒
D:巴比妥类药物中毒
E:苯二氮类药物中毒

当静脉通道不够用时，可用测压管路输入血管活性药物或钾溶液。

急性肾功能衰竭的主要表现为（）
A:高钾血症
B:少尿、无尿
C:水中毒
D:尿毒症
E:多尿

窦性心律慢于每分钟60次（）
A:窦性心律不齐
B:窦性心动过缓
C:窦性心动过速
D:窦性静止
E:窦房阻滞

女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO₂68mmHg，PaO₂71mmHg，HCO

45mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺130mmol/L，Cl^-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。

第1题，共5个问题
(单选题)以下关于低钾血症的病因，不正确的是（）
A:排钾性利尿药
B:大量的呕吐、腹泻
C:慢性心功能不全
D:急性肾衰竭多尿期
E:长期禁食

第2题，共5个问题
(单选题)低钾血症的临床表现中，不正确的是（）
A:四肢软瘫
B:尿潴留
C:腱反射迟钝或消失
D:心悸、心律失常
E:腹泻

第3题，共5个问题
(单选题)关于补钾的原则，哪项不正确（）
A:补钾浓度原则上不超过0.3%
B:补钾速度控制在10～20mmol/小时为宜
C:钾盐对胃肠刺激较大，应尽可能采取静脉补钾
D:补钾不可静脉推注
E:尿量在30ml/小时以上考虑补钾

第4题，共5个问题
(单选题)患者目前存在低钾血症，其严重程度属于（）
A:轻度低钾血症
B:中度低钾血症
C:重度低钾血症
D:极重度低钾血症
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)拟实施补钾治疗，首选（）
A:使用中心静脉补钾
B:口服补钾
C:使用外周静脉补钾
D:停用利尿药，无需补钾
E:口服与静脉同时补钾

临床上抢救急性肺水肿，给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇，其目的是（）
A:增强痰液的稀释作用
B:扩张肺泡毛细血管床
C:抑制肺泡内细菌生长
D:去泡沫改善通气
E:兴奋呼吸中枢

关于输血速度的描述，下列哪项是错误的（）
A:成年人一般为每分钟2～5ml
B:心脏病患者宜每分钟1ml
C:小儿每分钟约10滴
D:对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注
E:一次输血的总时长不宜超过4小时

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