出自:神经内科主治医师

女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发

第1题，共1个问题
(单选题)此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外（）.
A:多发性硬化
B:小脑脑桥角部脑膜瘤
C:颅底动脉瘤
D:听神经瘤
E:重症肌无力眼肌型
以下说法错误的是（）.
A:触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘
B:肝硬度分三个等级表示
C:正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cm
D:肝癌时肝大，表面凹凸不平
E:胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者语言功能恢复有帮助的手段是（）。
A:物理治疗
B:作业治疗
C:语言矫治
D:康复工程
E:心理康复

第2题，共3个问题
(单选题)患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了（）
A:康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者
B:药物治疗
C:手术治疗
D:保健活动
E:预防保健

第3题，共3个问题
(单选题)有利于患者重返社会，参加社会工作的是（）
A:教育康复
B:职业康复
C:心理康复
D:康复预防
E:以上都不是
青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为（）.
A:慢性支气管炎并感染
B:肺结核
C:肺气肿
D:支气管哮喘
E:肺结核
提示急重症肝炎最有意义的指标是（）.
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ-谷氨酰转肽酶增高
患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）。
A:高血压心脏病
B:肥厚型心肌病
C:室间隔缺损
D:扩张型心肌病
E:主动脉瓣狭窄
女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗（）.
A:哌替啶（原称度冷丁），氢氯噻嗪（原称双氢克尿塞），西地兰
B:硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
C:吗啡，呋塞米（原称速尿），多巴酚丁胺
D:毒毛旋花子苷K，呋塞米（原称速尿），倍他洛克
E:哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）.
A:20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h
B:6-氨基己酸
C:凝血因子Ⅶ
D:积极降低血压于160／90mmHg以下
E:保持呼吸道通畅
F:卧床、保持安静
G:动脉血氧饱和度维持在90％以上
四肢上运动神经元瘫痪（）。
A:脊髓高颈髓
B:脊髓颈膨大
C:胸髓
D:腰膨大
E:脊髓圆锥
关于黏液性水肿，正确的是（）.
A:为非凹陷性水肿
B:是长期营养缺乏所致
C:四肢末端较明显
D:见于肢端肥大症
E:月经前期明显
患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。 预防原则中不正确的为（）.
A:口服螺内酯
B:口服乙酰唑胺
C:口服氢氯噻嗪
D:避免诱因
E:口服钾盐
下述不属于溶栓治疗并发症的是（）.
A:梗死灶继发出血
B:再灌注损伤
C:再闭塞
D:血管痉挛
E:脑水肿
三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的（）.
A:疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B:有无神经系统阳性体征
C:扳机点的存在
D:痛性抽搐
E:疼痛剧烈、突发突止
有关上消化道出血，下列不正确的是哪项（）。
A:上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml
B:胃内积血量在250～300ml可引起呕血
C:粪隐血试验阳性，失血量>5～10ml/天
D:黑粪提示出血>50～100ml/天
E:250ml/次可有急性失血表现
下列引起右室压力负荷过重的是（）.
A:三尖瓣关闭不全
B:肺动脉瓣关闭不全
C:静脉回流量增高
D:肺动脉高压
E:严重贫血
缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）.
A:消化道慢性失血
B:铁需要量增加
C:失血过多
D:铁摄入不足
E:骨髓造血功能减退
男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）.
A:抗溃疡药物治疗2个月
B:手术治疗
C:X线钡餐检查
D:连续粪便隐血检查
E:胃镜检查加活检
心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于（）.
A:急性心包炎
B:感染性心内膜炎
C:心脏神经官能症
D:甲状腺功能亢进
E:病毒性心肌炎
女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为（）。
A:胸椎结核
B:脊髓蛛网膜炎
C:髓外硬膜内肿瘤
D:髓内肿瘤
E:髓外硬膜外肿瘤
COPD的主要病理改变正确的有（）.
A:早期气道上皮坏死，溃疡形成
B:纤毛变性倒伏、变短、部分脱落
C:缓解期上皮增生、修复，鳞状化生
D:杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进
E:腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85
下列脑神经中属于混合性神经的是（）。
A:嗅神经
B:视神经
C:三叉神经
D:展神经
E:滑车神经
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列中最有可能出现的情况是（）。
A:右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B:左室扩大，节段性运动不良
C:胸骨左下缘有抬举性搏动
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)患者神志障碍最可能的原因是（）。
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:脑卒中
E:脑血管意外
女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人的初步印象诊断是（）。
A:弥漫性轴周性脑炎
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C:多发性硬化
D:脑栓塞
E:皮质下动脉硬化性脑病
MSA和帕金森病、Lewy体痴呆一起被归为（）。
A:突触核蛋白病
B:tau蛋白病
C:泛素相关变性病
D:Lewy小体病
E:Pick小体病
胆道蛔虫症（）.
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹
引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）。
A:肺淤血
B:支气管内膜结核
C:支气管静脉曲张破裂
D:肺栓塞
E:慢性支气管炎
男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是（）。
A:右侧瞳孔缩小
B:右侧瞳孔散大
C:双侧瞳孔同时缩小
D:左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小
E:双侧瞳孔同时散大
患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（）。
A:又称二尖瓣开放拍击音
B:在心尖内侧较清楚
C:提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好
D:音调高，短促
E:对确诊二尖瓣关闭不全有意义
男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）.
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:低血糖
D:乳酸性酸中毒
E:水中毒
正常成人胸廓前后径与左右径之比为（）.
A:1：0.5
B:1：1
C:1：1.5
D:1：2
E:1：2.5
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