预防医学科住院医师

出自:预防医学科住院医师

患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。

第1题，共4个问题
(单选题)诊断可能为（）
A:窦性心动过速
B:房性阵发性心动过速
C:结性阵发性心动过速
D:室性阵发性心动过速
E:心房扑动

第2题，共4个问题
(单选题)该心律失常的特点为（）
A:多不影响心功能
B:按压颈动脉窦能停止发作
C:多无器质性心脏病
D:心电图无室性融合波
E:心尖区第一心音强弱不等

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合该心律失常的特点（）
A:症状突然发作，突然终止
B:心率在100～250次／分
C:心尖区第一心音强弱不等
D:诱发呕吐后，发作突然终止
E:多有器质性心脏病

第4题，共4个问题
(单选题)该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）
A:利多卡因
B:电复律
C:慢心律
D:普鲁卡因酰胺
E:心得安

关于婴幼儿腹泻分型，下列说法不正确的是（）
A:按病程长短可分为急性、迁延性、慢性
B:急性是指病程连续在2周以内者
C:慢性是指病程连续在2个月以上者
D:迁延性是指病程连续在2周至2个月者
E:按照腹泻的危害程度可分为轻、中、重三种类型

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A:梗塞后心绞痛
B:初发型心绞痛
C:变异型心绞痛
D:劳力型心绞痛
E:卧位型心绞痛

下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症（）
A:心律失常
B:感染性心内膜炎
C:充血性心力衰竭
D:肺部感染
E:支气管哮喘

饮水中硝酸盐增高易引起婴幼儿患的疾病是（）
A:营养不良
B:克汀病
C:皮肤色素沉着
D:高铁血红蛋白血症
E:骨软化症

下列关于青春期心肺功能发育特点的知识，不正确的是（）
A:心率和脉搏的均值曲线随年龄的增加而下降
B:呼吸频率的均值曲线随年龄的增加而增加
C:收缩压、舒张压、脉压随年龄的增加而增高
D:肺活量随年龄的增加而增大
E:在整个青春期，男孩的肺活量始终超过女孩

男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。

第1题，共7个问题
(单选题)该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）
A:低流量持续吸氧
B:FiO₂可以放宽，以<50%为宜
C:高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D:间歇吸氧，FiO₂不限
E:先用高浓度，以后低浓度维持

第2题，共7个问题
(单选题)该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）
A:革兰阴性杆菌
B:革兰阳性球菌
C:厌氧菌
D:革兰阴性球菌如奠拉卡他菌
E:特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

第3题，共7个问题
(单选题)关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）
A:有弊无益或弊多益少，不应使用
B:可以增加通气，改善缺氧
C:可以常规使用
D:不妨试用之
E:绝对没有指征

第4题，共7个问题
(单选题)经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）
A:有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B:没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留。
C:只作为一种无奈的选择
D:反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E:取决于患者是否接受

第5题，共7个问题
(单选题)采用机械通气，其通气形式宜采取（）
A:负压通气
B:反比通气
C:高频通气
D:低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E:较高潮气量、较慢呼吸频率

第6题，共7个问题
(单选题)机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）
A:动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B:可允许一定的过度通气
C:加用酸性药物，防止碱血症
D:使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E:以上都不是

第7题，共7个问题
(单选题)患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
A:提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B:提高PEEP压力
C:改用其他通气模式
D:提高FiO₂%及PEEP压力
E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

下列哪一项不是化妆品的功能（）
A:调节新陈代谢
B:护肤养颜
C:益发脱毛
D:消除不良气味
E:健美

房屋结构中基础梁的代号为（）
A:TL
B:LL
C:WL
D:JL
E:ML

下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）
A:主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B:表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C:患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D:可由药物或自身免疫疾病引起
E:主要症状是慢性、进行性呼吸困难

男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。

第1题，共3个问题
(单选题)关于结核菌素阳性的形成机制应是（）
A:体液介导的免疫反应
B:Ⅰ型变态反应
C:Ⅱ型变态反应
D:Ⅲ型变态反应
E:Ⅳ型变态反应

第2题，共3个问题
(单选题)本例结核菌素阳性反应的意义在于（）
A:结核杆菌感染，支持结核病诊断
B:确定活动性肺结核
C:提示非结核分枝杆菌感染
D:卡介苗接种出现的免疫反应
E:应进一步寻找有无肺外结核

第3题，共3个问题
(单选题)用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）
A:PPD-B
B:PPD-Y
C:PPD-A
D:PPD-RT23
E:OT

以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）
A:皮肤、黏膜瘀点
B:皮下小结
C:脾大
D:贫血
E:杵状指

女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）。
A:吸氧
B:静脉注射地塞米松
C:吸入β₂受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松
D:缓慢静脉注射氨茶碱
E:合理补充液体

近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（）
A:HAV-IgM
B:HAV-IgG
C:HAV-RNA
D:动物接种病毒分离
E:病人粪便中甲肝抗原

患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol／L，BE＋15mmol／L。

第1题，共5个问题
(多选题)该患者诊断包括（）
A:慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:慢性肺心病急性加重期
D:慢性肺心病合并心衰
E:慢性支气管炎并感染
F:肺性脑病
G:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
H:呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
I:Ⅰ型呼吸衰竭

第2题，共5个问题
(多选题)患者神志恍惚，嗜睡的原因有（）
A:缺氧
B:心衰
C:CO₂潴留
D:脑脊液H⁺浓度增加
E:脑出血
F:脑血栓形成
G:氧中毒

第3题，共5个问题
(多选题)对该患者的治疗包括（）
A:补充碳酸氢钠
B:改善通气
C:氧疗
D:控制感染
E:祛痰
F:纠正电解质紊乱
G:接种疫苗
H:高浓度吸氧
I:利尿剂
J:强心剂
K:强效镇咳

第4题，共5个问题
(多选题)该患者吸氧应（）
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:低流量吸氧
D:间断高流量吸氧
E:持续高流量吸氧
F:使PaO₂>60mmHg，
G:使SPO₂>90%
H:使PaCO₂>50mmHg
I:使SPO₂<90%

第5题，共5个问题
(多选题)该患者气管插管指征（）
A:昏迷逐渐加深
B:呼吸规则
C:出现呼吸暂停
D:呼吸道分泌物增多
E:咳嗽反射明显减弱或消失
F:吞咽反射明显减弱或消失
G:咳嗽反射增强
H:吞咽反射增强
I:腱反射增强
J:压眶反射无减弱
K:呼吸道分泌物减少

男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。能准确反映梗死面积的检测指标是（）
A:血沉
B:C反应蛋白
C:白细胞计数
D:血清心肌酶（CK-MB）
E:血红蛋白

做一个健康教育计划需要设计者先（）
A:立意
B:调查
C:研究
D:构思
E:总结

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。

第1题，共3个问题
(单选题)本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:氧气浪费
D:CO₂潴留加重
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)低流量（浓度）氧疗的机制在于（）
A:氧离曲线右移、P50增加
B:缺氧时组织氧提取增加
C:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第3题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）
A:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO₂不会迅速降低，PaO₂更加降低，缺氧恶化
B:为了避免CO₂潴留加重.
C:为了避免PaO₂波动幅度过大
D:为了保证组织氧提取的持续性
E:以上都不是

下列措施中，不属于二级预防的是（）
A:环境职业危害定期检测
B:对可疑病人进行治疗
C:工人定期体检
D:建立健康档案，随时监测可疑病人
E:对可疑病人进行体检

O157：H7的防治措施中不正确的是（）
A:O157：H7导致感染的治疗，尽量不用抗生素
B:采取补液等对症措施防止病人发生脱水
C:避免食用烹饪不熟的牛肉等肉类
D:病人无需隔离治疗
E:食物最好充分加热后才食用

目前在临床肿瘤核医学方面最有临床价值的仪器是（）
A:γ照相机
B:SPECT
C:SPECT/CT
D:PET
E:PET/CT

16~18岁青少年最适宜发展的身体素质是（）
A:平衡
B:速度
C:力量
D:耐力
E:灵敏性

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