出自:风湿病高级职称

女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为（）
A:双侧肾的血管
B:双侧肾的肾间质
C:双侧肾的肾小管和肾间质
D:双侧肾的肾小管
E:双侧肾的肾小球
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是（）
A:患者未按医嘱服药
B:铁剂失效
C:出血未控制，丢失铁超过补充铁
D:有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收
E:同时存在溶血性贫血
原发性痛风最主要的发病机制是（）。
A:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B:次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C:胰岛素抵抗
D:尿酸排泄减少
E:尿酸生成增多
对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查（）
A:全身CT
B:MRI
C:肾组织活检
D:ANCA
E:以上不是
按Lukes－Collins的免疫功能分类，下列哪种属T细胞淋巴瘤（）
A:蕈样肉芽肿
B:小淋巴细胞性淋巴瘤
C:淋巴浆细胞样淋巴瘤
D:Burkitt淋巴瘤
E:滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤
六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）
A:结肠憩室
B:左半结肠癌
C:结肠息肉
D:结肠黑变病
E:妇科肿瘤
男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）.
A:抗生素
B:强的松
C:开瑞坦
D:吸入激素
E:β受体激动剂
pSS的诊断依据最重要的是（）。
A:组织学检查
B:眼部体征
C:眼部症状
D:唾液腺受损
E:口腔症状
男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1.5×109／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3.2×109／L，血小板65×109／L；网织红细胞0.001（0.1%），MCV129f1（129um），MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:骨髓病性贫血
重症出血性水痘常发生在（）。
A:患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿
B:婴幼儿
C:先天性水痘
D:3～6岁儿童
E:正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿
患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72U/L，碱性磷酸酶（ALP）409U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA2.2g/L，IgG16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。提示抗核抗体阳性（效价＞1∶1000），抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活检：下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有（）。
A:原发性胆汁性肝硬化
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:自身免疫性肝炎
E:类风湿关节炎
F:原发性硬化性胆管炎
患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A:利尿酸钠
B:螺内酯（安体舒通）
C:甘露醇
D:双气克尿噻
E:速尿
急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（）
A:代谢性酸中毒
B:高钠血症
C:低钙血症
D:高钾血症
E:高磷血症
男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）
A:风心病二尖瓣狭窄
B:风心病二尖瓣关闭不全
C:风心病主动脉瓣关闭不全
D:风心病主动脉瓣狭窄
E:肥厚型心肌病
关于人类白细胞抗原-DRB1基因共同表位，叙述错误的是（）。
A:为人类白细胞抗原-DRB1蛋白β链70～74位点的特殊氨基酸序列
B:共同表位与类风湿关节炎发病有很强的相关性
C:编码共同表位的等位基因之一*0405主要在白种人群中与类风湿关节炎发病相关
D:共同表位主要与抗瓜氨酸蛋白抗体阳性类风湿关节炎发病相关
E:共同表位与环境（如吸烟）之间的相互作用使类风湿关节炎发病风险明显增高
患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6Vg/L，最可能的诊断是（）
A:慢性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:巨幼细胞性贫血
关于纤维素性炎的叙述，下列哪项是正确的？（）
A:合并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎
B:当出现机化以后便引起纤维素性粘连
C:其好发部位为黏膜、浆膜和肺
D:假膜的成分包括纤维蛋白、白细胞、间皮细胞和细菌
E:喉部假膜常与其下方的黏膜疏松粘连，易剥脱
病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于（）。
A:发病季节
B:年龄大小
C:惊厥次数
D:脑膜刺激征
E:脑脊液变化
关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的？（）
A:由血管和纤维结缔组织构成
B:不同肿瘤其间质的性状可不一定相同
C:不同肿瘤其基本组成相同
D:间质的性状不受肿瘤实质影响
E:间质的异型性小于实质
女性，40岁。反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是（）
A:药物影响
B:胆道疾患
C:内分泌与代谢障碍
D:家族性高脂血症
E:遗传因素
血管炎病的发病因素中需除外（）
A:精神紧张
B:环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生
C:有遗传基础者的易感者
D:有潜在免疫异常者
E:以上都不是

患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。



第1题，共1个问题
(多选题)患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有（）
A:卧床休息，抬高患肢
B:低嘌呤饮食
C:非甾体消炎药
D:多饮水
E:别嘌呤醇
F:苯溴马隆
雷诺现象的病理生理基础是（）
A:动脉血管壁的炎症
B:副交感神经活性过高
C:血管内皮细胞的功能异常
D:交感神经活性过高
E:以上都不是
患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。为明确诊断，下列哪项检查特异性最强（）
A:针刺试验
B:胃肠内镜检查
C:血尿常规
D:免疫球蛋白测定
E:PPD试验
和强直性脊柱炎发病相关的遗传因素有（）。
A:人类白细胞抗原-B27
B:人类白细胞抗原-B15
C:人类白细胞抗原-B39
D:人类白细胞抗原-DR1
E:人类白细胞抗原-B60
与人类白细胞抗原-B27阳性相关的反应性关节炎的临床表现有（）。
A:虹膜炎
B:心脏炎
C:中轴关节病变
D:外周寡关节炎
E:溢脓性皮肤角化症
浆液性卡他的发病部位是（）。
A:关节
B:心包
C:皮肤
D:黏膜
E:肺泡壁
患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。该男子如需确诊，还需进行的检查是（）。
A:胸-腹主动脉CT血管造影（CTA.
B:颞动脉活检
C:D-二聚体
D:PET-CT
E:MRI
患者，女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）
A:肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B:肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C:肺血管病变在早期，右心功能差
D:肺血管病变在晚期，右心功能差
E:肺血管无病交，右心功能差
下列哪种细胞的再生不是由既存细胞的延伸构成的？（）
A:外周神经
B:毛细血管
C:平滑肌
D:横纹肌
E:肌腱
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