出自:血液内科学高级职称

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。 患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（　）
A:类风湿关节炎
B:白血病浸润
C:继发性痛风
D:关节腔出血
E:化脓性关节炎
下列哪一项说法不正确（　）
A:T淋巴细胞负责细胞免疫反应
B:B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞
C:单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞
D:粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织
E:外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌
采用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列哪个选项不正确（　）
A:可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞
B:宜采用长疗程治疗
C:单用对重型再生障碍性贫血的效果较好
D:9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟
E:必须注意对肝脏的毒性作用
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分类N70%，L30%，诊断为骨髓增殖性疾病。 最快速有效的降血小板治疗是（　）
A:羟基脲化疗
B:白消安化疗
C:苯丁酸氮芥化疗
D:血小板分离单采
E:α-干扰素注射
缺铁性贫血发病的规律是（　）
A:血清铁降低→红细胞减少→小细胞低血红蛋白→贮存铁消失
B:贮存铁消失→血清铁降低→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
C:血清铁降低→贮存铁消失→红细胞减少→小细胞低血红蛋白
D:血清铁降低→红细胞减少→贮存铁消失→小细胞低血红蛋白
E:贮存铁消失→血清铁减少→小细胞低血红蛋白→红细胞减少
患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
治疗成人急性淋巴细胞白血病首选__________方案化疗
正常骨髓中粒系和红系的比例是（　）
A:6:1
B:1:4
C:1:2
D:2～4:1
E:2:1
单核-巨噬细胞的功能（　）
A:吞噬和杀灭某些病原体
B:识别和杀伤肿瘤细胞
C:吞噬衰老的红细胞和血小板
D:激活淋巴细胞的特异性免疫反应
E:释放嗜酸性粒细胞趋化因子

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。



第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:慢性肾炎
B:骨转移瘤
C:多发性骨髓瘤
D:反应性浆细胞增多症
E:华氏巨球蛋白血症

第2题，共5个问题
(单选题)化验检查最不可能出现的是（　）
A:高钙血症
B:高尿酸血症
C:氮质血症
D:血黏稠度明显降低
E:血β-微球蛋白升高

第3题，共5个问题
(单选题)本例免疫球蛋白分型肯定不是（　）
A:IgG
B:IgA
C:不分泌型
D:轻链
E:IgD

第4题，共5个问题
(单选题)最有可能诊断是（　）
A:霍奇金病
B:非霍奇金淋巴瘤
C:慢性淋巴细胞白血病
D:继发感染
E:骨髓纤维化

第5题，共5个问题
(单选题)最佳治疗方案（　）
A:放射治疗
B:化疗
C:生物治疗
D:手术治疗
E:联合化疗加骨髓移植
恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减少________以上。
外源性凝血途径激活始动因子（　）
内源性凝血途径激活始动因子（　）
内、外源凝血途径的共同激活因子（　）
非蛋白性凝血因子（　）
受凝血酶自我催化的凝血因子（　）
A:Ⅻ因子
B:Ⅹ因子
C:Ⅷ因子
D:Ⅲ因子
E:Ⅳ因子
下列关于血浆输注的说法哪项是正确的（　）
A:冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化
B:融化后不可在10℃情况下放置超过2小时
C:输注的速度不应超过10ml/min
D:融化后的血浆不可再冷冻
E:以上均是
女性，28岁，近半年来月经增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白60g/L，RBC3.40×10/L，WBC9.0×10/L，PLT189×10/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大。 该患者服用铁剂后，血常规首先表现为（　）
A:血红蛋白先上升
B:网织红细胞先上升
C:血红蛋白和网织红细胞同时上升
D:出现幼稚红细胞
E:出现幼稚粒细胞
红细胞沉降率加快的主要原因是（　）
A:血浆清蛋白含量增多
B:血浆纤维蛋白原减少
C:血浆球蛋白含量增多
D:血细胞比容改变
E:红细胞数量增多
异基因造血干细胞移植后输注血小板时，可能会出现哪些情况（　）
A:患者能接受任一供体的血小板
B:患者只能接受H1A相容的同胞兄弟的血小板
C:患者对随机供者不能接受
D:患者对H1A相合的同胞兄弟的血小板也不能接受
E:以上均是
男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验WBC12×10/L，Hb120g/L，血小板200×10/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是（　）
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:血管性血友病
血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（　）
A:血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
B:表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
C:表达并释放组织因子，启动外源性凝血途径
D:释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
E:表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:ITP
B:感染合并DIC
C:急性早幼粒细胞白血病
D:ALL
E:过敏性紫癜

第2题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，必须进行以下检查（　）
A:血培养
B:染色体检查及融合基因检查，是否有t(15；17)易位和PML/RARa融合基因
C:血小板抗体测定
D:骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度
E:胸片 

第3题，共3个问题
(单选题)治疗应优先选用以下哪种方案（　）
A:维A酸和(或)联合砷剂诱导治疗
B:联合化疗
C:抗感染治疗
D:糖皮质激素
E:输血治疗
男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。 最有可能诊断是（　）
A:霍奇金病
B:非霍奇金淋巴瘤
C:慢性淋巴细胞白血病
D:继发感染
E:骨髓纤维化
反映机体缺铁最敏感的指标为（　）
A:红细胞计数和血红蛋白测定
B:总铁结合力测定
C:血清铁
D:血清铁蛋白
E:转铁蛋白饱和度
关于铁的吸收，哪项是错误的（　）
A:三价铁比二价铁好
B:与维生素C同服好
C:主要在十二指肠吸收
D:每日约吸收1mg
E:食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收
在DIC的治疗中，最根本的治疗措施是__________。
通常所说的血型是指（）。
A:红细胞膜上特异受体的类型
B:红细胞膜上特异凝集原的类型
C:红细胞膜上特异凝集素的类型
D:血浆中特异凝集原的类型
E:以上都不是
关于诱发再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的（　）
A:氯霉素
B:电离辐射
C:肝炎病毒
D:先天性因素(如Fanconi综合征)
E:铁剂治疗过度
大面积烧伤病人以补充_______为最好；严重贫血的病人宜输入_______。
治疗缺铁性贫血最重要的是（　）
A:口服铁剂
B:注射铁剂
C:治疗病因
D:输血
E:进食富含铁的食物
正常成年男子的血细胞比容为_______；女子的血细胞比容为_______。在脱水病人时，其值_______；贫血病人时，其值_______。
慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性____________。
白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植（　）
A:高
B:低
C:相似
D:不一定
E:以上均是
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