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出自:内分泌学高级职称
患者女性,20岁,1型糖尿病,诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况( )
A:避免直接注射到脂肪萎缩区
B:更换胰岛素注射部位
C:胰岛素制品中加入少量地塞米松
D:改用短效胰岛素
E:用纯度高的胰岛素
非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是( )
A:原发性色素结节性肾上腺病
B:异位ACTH分泌综合征
C:假性Cushing综合征
D:肾上腺皮质腺瘤
E:大结节性巨大肾上腺瘤
约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。
男,52岁,无明显不适,CT检查如图所示,最可能的诊断为( )
A:脑血管畸形
B:结节性硬化
C:甲状旁腺低功能下
D:脑颜面血管瘤
E:转移瘤
关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢,下列哪项说法正确( )
A:原发性甲旁亢血清PTH常明显升高,血氯下降
B:继发性甲旁亢血清PTH减低,血氯升高
C:三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。
D:原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制
E:两者血AKP均正常,尿羟脯氨酸、尿cAMP增高
胰岛素主要不良反应是过敏反应。
糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱()。
A:CO
2
CP22~Z7mmol/L
B:CO
2
CP118~22mmol/L
C:CO
2
CP9~18mmol/L
D:CO
2
CP<7mmol/L
E:CO
2
CP>27mmol/L
男性,70岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检:神志欠清,大汗,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR112次/min,血糖16.1mmol/L,ECG://示左室侧壁心肌梗死。有高血压史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理下列哪项是正确的()。
A:静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量
B:可能是应激性高血糖,可不用处理
C:可皮下注射短效胰岛素,每日3次
D:可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E:可口服二甲双胍
女,56岁,发现颈部肿块30天,颈部肿大,无红肿热痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常,体重下降。如图所示该患者最可能诊断为()
A:甲状舌管囊肿
B:甲状腺乳头状癌
C:甲状腺原发淋巴瘤
D:甲状腺腺瘤
E:甲状腺脓肿
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,用他巴唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是( )
A:加大他巴唑剂量
B:停用他巴唑,改用PTU
C:加服消瘿汤
D:加用小量甲状腺激素
E:改用(131)I放射治疗
引起肾上腺皮质功能低下的原因有哪些?
糖尿病酮症酸中毒( )
降糖灵引起酮尿,最常见于( )
高渗性非酮症糖尿病昏迷( )
饥饿性酮症( )
A:尿糖(+++),酮体(+)
B:尿糖(+++),酮体(+++)
C:尿糖(-),酮体(-)
D:尿糖(+),酮体(+)
E:尿糖(-),酮体(+)
HT的首发症状是()。
A:甲减
B:甲状腺肿大,质地坚硬
C:甲亢
D:甲状腺肿大,质软
E:甲状腺肿大,显著压痛
患者,女,30岁。乏力半年,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:BP180/110mmHg,心率92次/分,律齐。神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力二度,无明显肌萎缩, 此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查( )
A:血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B:ACTH兴奋试验
C:地塞米松抑制试验
D:胰岛素低血糖兴奋试验
E:肾素-血管紧张素-醛固酮测定
患者,男,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次/分,血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()。
A:可能存在糖尿病
B:可能存在糖耐量异常
C:可以除外甲状腺功能亢进
D:可能存在高胰岛素血症
E:可能存在反复发作的低血糖
成人原发性甲减占成人甲减的比例是()。
A:50%~60%
B:50%~80%
C:70%~80%
D:60%~80%
E:90%~95%
患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高。血糖增高,小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
第1题,共3个问题
(单选题)药物减重的不适应证是()。
A:食欲旺盛,餐前饥饿难忍
B:合并高血压、高血糖及血脂异常
C:合并负重关节疼痛
D:肥胖引起呼吸暂停综合征
E:单纯肥胖的儿童
第2题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断()。
A:单纯性肥胖
B:Cushing病
C:肾上腺皮质腺瘤
D:异位ACTH综合征
E:糖尿病
第3题,共3个问题
(单选题)错误的减肥方法是()。
A:控制高糖、高热量饮食的摄入
B:不良行为的干预
C:增加体育锻炼
D:以上三项加药物
E:依赖于药物
女性患者脱发应首选的诊疗措施为( )
A:检查血清性激素水平
B:检查血清甲状腺激素水平
C:检查血尿皮质醇水平
D:详细询问月经生育史和伴随症状
E:建议行妇科检查
关于2型糖尿病的叙述错误的是( )
A:多见于成人,尤其是40岁后起病
B:口服降糖药可以维持血糖正常
C:患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖
D:不会发生酮症酸中毒
E:胰岛素抵抗参与发病
下列哪项因素不是引起血清TT
4
增高的原因()。
A:口服糖皮质激素
B:甲状腺功能亢进
C:妊娠
D:病毒性肝炎
E:口服雌激素
下列关于亚急性甲状腺炎的治疗哪项
不正确
( )
A:非甾体类药物
B:泼尼松口服
C:常规使用抗甲状腺药物
D:心得安
E:必要时需抗病毒治疗
下列哪项不是溴隐亭的作用机制( )
A:是多巴胺受体激动剂
B:恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌
C:恢复卵巢对促性腺激素的反应性
D:消除闭经和不育
E:抑制TSH的分泌
关于甲状腺的功能检查,叙述错误的有()。
A:TT
3
、TT
4
测定不受妊娠和雌激素的影响
B:FT
3
、FT
4
测定不受TBG的影响
C:亚急性甲状腺炎时
131
I摄取率不降低
D:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E:
131
I摄取率受含碘食物和药物的影响
女性,40岁,糖尿病病史3年,体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI25kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性。 此例患者最好的治疗方案应该选用( )
A:停用胰岛索治疗,换用其他磺尿类药物
B:停用胰岛素,换用α-糖苷酶抑制剂
C:胰岛素增敏剂
D:继续原治疗方案不变
E:合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
患者,女,50岁,腰背及四肢关节酸痛4个月,体检发现高血压,B超发现有右侧尿路结石。
第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断,应首选下列哪项实验室检查()。
A:血UA测定
B:四肢关节摄片
C:血钙、磷、PTH测定
D:血AKP测定
E:放射性核素全身骨扫描
第2题,共2个问题
(单选题)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松,可排除下列哪项疾病()。
A:原发性甲旁亢
B:继发性甲旁亢
C:甲状旁腺功能减退症
D:甲状腺功能亢进症
E:骨原发或转移性肿瘤
患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者目前诊断为(提示双侧腓肠肌活检:光镜下,横纹肌可见部分肌纤维萎缩,肌浆淡染,核内移,间质炎症反应轻微;电镜下,肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见,在糖原聚积的部分区域肌丝溶解,线粒体减少,线粒体膜增厚,肌纤维断裂、消失,脂褐素明显增多,间质中胶原纤维增生,小血管基膜增厚。)()。
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪
理想的减肥药应同时具备哪些条件?临床上常用的减肥药有哪些?试述其药理机制。
下列哪种药物不能用于治疗尿崩症( )
A:氢氯噻嗪
B:呋噻米
C:去氨加压素
D:卡马西平
E:氯磺丙脲
在腺垂体功能不全时,可出现下列哪些情况( )
A:血糖升高
B:皮肤色素沉着过多
C:体重明显增加
D:怕热,腹泻
E:低血压
关于激素作用机理,正确的是()。
A:激素必须与受体结合才能发挥作用
B:激素通过酶发挥生理效能
C:CAMP是第二信使
D:类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快
E:激素是由分泌腺分泌
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