呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。患者最初脐周疼痛其发生机制属于（）。
A:内脏性疼痛
B:躯体性疼痛
C:牵涉痛
D:既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛
E:既有躯体性疼痛又有牵涉痛

男性，45岁。食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色，下列哪一种辅助检查最有确诊价值（）。
A:X线胃肠钡餐
B:腹部彩超
C:核素显像
D:腹部CT
E:胃镜检查

9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×10⁹/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。

第1题，共2个问题
(单选题)为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）。
A:流感快速诊断试剂盒
B:痰标本细菌培养
C:肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D:病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E:临床诊断已很明确，无需进一步检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患最可能的诊断为（）。
A:人感染高致病性禽流感
B:肺炎球菌肺炎
C:流行性感冒--肺炎型
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎

主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音是（）。
A:递增型杂音
B:递减型杂音
C:递增递减型杂音
D:连续型杂音
E:-贯型杂音

急性肺脓肿特征性的临床表现是（　）
A:呼吸困难，气逼
B:急起，畏寒、发热
C:湿啰音及支气管呼吸音
D:剧烈胸痛
E:以上都不是

下面关于胸腔闭式引流正确的是（　）
A:肺复张后可即刻拔管
B:胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部
C:提倡套管针操作，以免损伤肺组织
D:所用吸引负压为6～20mmHO
E:胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中

关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（　）
A:卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B:结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C:对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D:卡介苗接种对像主要是儿童
E:卡介苗接种是安全的

女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1.5L／min）：pH7.26，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），PaO₂8.6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）。
A:尼可刹米静脉滴注以改善通气
B:静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
C:积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素
D:气管插管机械通气
E:A＋B＋C联合使用

下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现（　）
A:嗜睡
B:头晕乏力
C:精神行为异常
D:多动不安
E:晨起头痛

单极胸导联V₅的电极应安放在（）。
A:左腋中线第5肋间水平
B:胸骨右缘第4肋间
C:胸骨左缘第4肋间
D:左锁骨中线与第5肋间相交点
E:左腋前线V₄水平处

女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×10/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（　）
A:诊断错误
B:未加用退热剂
C:青霉素剂量太小
D:有并发症发生
E:机体反应性太差

哮喘发作不会出现（）。
A:FEV₁／FVC%下降
B:PEF降低
C:RV、FRC增加
D:RV／TLC%增加
E:DLCO增加

有关术前讨论，以下概念哪项不正确（）。
A:因患者病情较重或手术难度较大，进行手术前病例讨论
B:由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持
C:内容包括讨论日期，主持人及参加人员的姓名、职称
D:记录术前准备情况，手术指征，手术方案，术中注意事项
E:对于预后估计，麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施可以不讨论

78岁男性，胸片见右下叶块影，支气管镜如图，可能的诊断是（　）

A:错构瘤
B:肺结核
C:肺癌
D:肉芽肿
E:支气管脂肪瘤

胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是（）。
A:胸膜炎
B:急性胆囊炎
C:肺结核
D:支气管扩张
E:急性胰腺炎

COPD病程分期为__________和__________。

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）。
A:秋季发病多
B:儿童青少年多
C:可引起肺炎性浸润和空洞形成
D:有咽炎，支气管炎表现
E:半数病例无症状

结核性支气管扩张的好发部位（　）
A:上叶尖、后段支气管
B:左舌叶支气管
C:左下叶支气管
D:右上叶支气管
E:右叶支气管

男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏7～10次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发（　）
A:胸腔积液
B:脓胸
C:心肌炎
D:感染性休克
E:心包炎

闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A:10%
B:20%
C:30%
D:40%
E:50%

肠结核的主要并发症有（　）
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:肠出血
D:瘘管形成
E:腹腔脓肿

男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为（　）

A:气胸
B:肺结核
C:慢性阻塞性肺疾病
D:肺部感染
E:支气管扩张

有关成人心电图正常值错误的是（）。
A:PR间期0.12~0.20秒
B:P波时限<0.12秒
C:V₁、V₂导联J点上抬一般<0.2mV
D:QRS波群时限一般不超过0.11秒
E:QTc间期>0.44秒

继发性肺结核发病过程主要是由于（　）
A:与排菌病人密切接触
B:饮用排菌病牛的牛奶
C:内源性感染复燃
D:在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E:未接种卡介苗

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（　）
A:父亲的药物敏感试验结果
B:患儿痰药物敏感试验结果
C:遵循儿童用药原则
D:初治方案2HRSE/4HR
E:父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（　）
A:喹诺酮类
B:INH
C:RFP
D:PZA
E:SM

关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项正确（　）
A:主要是指原来肺功能正常而发生
B:呼吸功能障碍多突然加重
C:发生二氧化碳潴留后，无法再代偿
D:慢性呼吸衰竭少见
E:呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×10⁹/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项诊断正确（）
A:休克型肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺脓肿
D:肺结核
E:肺炎球菌肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（）。
A:抗结核治疗
B:用阿拉明抗休克
C:输液，静脉滴注青霉素
D:口服病毒唑
E:糖皮质激素应用

男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要（　）
A:绝对休息
B:去疗养院疗养
C:尽量加强营养
D:禁止剧烈活动
E:坚持正规抗结核化疗

缺氧和二氧化碳潴留可使（　）
A:脑动脉扩张
B:冠状动脉扩张
C:冠状动脉收缩
D:皮肤和腹腔器官血管收缩
E:肺细小动脉收缩

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