消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）。
A:生存时间短
B:生存时间长
C:黄疸严重
D:合并胆管炎
E:高龄

患者，男性，26岁，主诉吐血。

第1题，共2个问题
(单选题)为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）。
A:前驱症状
B:血量
C:大便隐血试验
D:大便颜色
E:与血的混合物

第2题，共2个问题
(单选题)如果患者为咯血；同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病（）。
A:流行性出血热
B:支气管肺癌
C:肺炎
D:支气管扩张
E:肺出血-肾炎综合征

男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为（）。
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡出血
C:急性胃黏膜损伤
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:胃癌出血

下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现（）。
A:进行性吞咽困难
B:胸骨后痛
C:反酸、烧心
D:反胃、嗳气
E:呕血

女，55岁，右上腹痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是（　）

A:胆囊胆固醇结石
B:胆囊胆红素结石
C:胆囊混合性结石并胆囊炎
D:胆囊癌
E:胆囊壁环状钙化

有关非甾体类抗炎(NSAID)药哪项是正确的（　）
A:诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B:长期服用者约50%有消化性溃疡
C:可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D:为弱酸性水溶性药物
E:可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）。
A:贲门腺
B:胃底腺
C:肠腺
D:brunner腺
E:幽门腺

下列哪些症状不常见于反流性食管炎（）。
A:胸骨后烧灼感
B:呕血
C:腹胀
D:吞咽困难
E:胸骨后疼痛

关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的（　）
A:非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高
B:肝细胞癌可出现阳性
C:少数继发性肝癌可出现阳性
D:正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E:阴性者可排除原发性肝癌

反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（　）
进行性黄疸1个月伴除土样便，B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.5cm，既往有胃溃疡病史。确诊应选择（　）
A:口服胆囊造影
B:静脉胆道造影
C:PTC
D:ERCP
E:B超

简述肝性脑病的主要诊断依据?

患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)应立即进行何种检查（　）
A:血培养
B:腹平片
C:结肠镜
D:心电图
E:胸片

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:感染中毒性休克
B:急性机械性肠梗阻
C:急性中毒，心肌损害
D:中毒性巨结肠
E:急性肺栓塞

第3题，共4个问题
(单选题)进一步最应警惕发生的并发症是（　）
A:急性心力衰竭
B:急性消化道大出血
C:急性呼吸功能衰竭
D:急性肠梗阻
E:急性肠穿孔

第4题，共4个问题
(单选题)应立即如何处置（　）
A:强心、利尿、扩血管
B:使用泰能控制感染
C:上呼吸机
D:使用肝素抗凝溶栓
E:加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（　）
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:骨髓合成抑制
D:细菌感染，毒素作用
E:消化道少量出血

消化性溃疡的命名主要是由于（）。
A:溃疡发生于消化道
B:溃疡影响消化功能
C:溃疡形成与消化道功能障碍有关
D:溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E:溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。
A:10%葡萄糖溶液
B:25%葡萄糖溶液
C:50%葡萄糖溶液
D:5%葡萄糖溶液
E:40%葡萄糖溶液

肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。
A:肾小管坏死
B:肾小球坏死
C:肾皮质血流量减少
D:肾间质炎性病变
E:胆红素对肾脏的毒性

哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（　）
A:酒精性肝硬化
B:原发性胆汁性肝硬化
C:肝炎后肝硬化
D:淤血性肝硬化
E:血吸虫病性肝硬化

结核性腹膜炎的手术指征是（　）
A:并发肠梗阻者
B:急性肠穿孔
C:腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者
D:肠瘘经内科治疗不能闭合者
E:诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

肝炎后肝硬化的临床表现最应是（　）
原发性肝癌的临床表现最应是（　）
慢性活动性肝炎的临床表现最应是（　）
A:HBsAg(+)，发热，黄疸，腹水，脾大
B:肝大，发热，黄疸，血性腹水
C:皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高
D:皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿
E:肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高

最常见的食管恶性肿瘤是腺癌

关于慢性胃炎的临床表现错误的是（）。
A:可伴有贫血
B:可有上消化道出血
C:可有反酸、嗳气
D:有规律性上腹隐痛
E:可有食欲减退

下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（）。
A:黏液细胞分泌黏液
B:壁细胞分泌内因子
C:壁细胞分泌胃泌素
D:壁细胞分泌盐酸
E:主细胞分泌胃蛋白酶原

躯体性腹痛的特点__________、______________，___________，______________。

肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（　）
A:上消化道出血
B:肝肾综合征
C:骨髓造血功能低下
D:脾功能亢进
E:营养吸收障碍

酸反流中损伤食管粘膜的主要成分是______________________________，碱反流(胆汁反流)中损伤食管粘膜的主要成分是____________________________。

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