出自:胸心外科学高级职称

女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）。
A:胸壁胶带固定
B:呼吸机辅助呼吸
C:剖胸探查
D:胸腔穿刺抽气
E:镇静、补液及支持治疗
胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是（）
A:多根多处肋骨骨折
B:心包压塞
C:进行性血胸
D:张力性气胸
E:开放性气胸或闭合性气胸
男，45岁，外伤后行CT检查如图，最可能的诊断为
A:支气管肺炎
B:左主支气管断裂
C:畸胎瘤
D:肺大疱
E:支气管囊肿并感染
血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到（　）
A:500:1
B:400:1
C:300:1
D:200:1
E:100:1
女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）。
A:凝血酶原减少
B:出血量大，凝血因子消耗
C:弥漫性血管内凝血
D:胸腔渗出液的稀释作用
E:肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

女，15岁，自幼发现心脏病，近5年渐出现活动后青紫。查体见轻度发绀，杵状指，胸骨左缘轻度SM，P2明显亢进。超声心动图示室间隔回声中断18mm，肺动脉明显增宽。



第1题，共3个问题
(单选题)上述检查的目的是（）。
A:了解发绀的程度
B:了解主动脉发育情况
C:了解肺动脉发育情况
D:了解肺动脉压力和阻力
E:了解左心发育情况

第2题，共3个问题
(单选题)此症需考虑以下哪一项诊断（）。
A:复杂畸形先心病
B:艾森曼格综合征
C:马方格综合征
D:布加综合征
E:鲁登巴赫综合征

第3题，共3个问题
(单选题)对明确手术适应证最有意义的检查是（）。
A:动脉血气
B:CT
C:超声声学造影
D:右心导管
E:心脏造影
对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）
A:可行肺动脉缩窄术
B:必要时做体肺分流
C:如有适应证可行介入治疗
D:往往合并三尖瓣关闭不全
E:往往合并卵圆孔未闭
Beck三联征为________、_________、_________。
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm 该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外（　）
A:细菌性心内膜炎
B:体循环栓塞
C:肺梗死
D:充血性心力衰竭
E:左心房内血全形成
为了维持良好的体循环，下列哪种术后CVP需维持较高水平（）。
A:房缺修补术后
B:室缺修补术后
C:心内膜垫矫治术后
D:大动脉转位大动脉调转术后
E:全腔静脉肺动脉吻合术后
男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心脏挫伤
B:创伤性窒息
C:心包填塞
D:气胸
E:血胸

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最适当的急诊处理是（）
A:剖胸探查
B:镇静，吸氧，观察生命体征
C:气管切开，呼吸机辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:胸膜腔穿刺
确诊布加综合征最好的实验室检查是（）
A:CT
B:MRI
C:B型超声
D:腔静脉造影
E:放射性核素静脉造影
男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。为确诊采取哪组检查方法最佳（）
A:痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B:胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C:胸部CT检查，支气管镜检查
D:支气管镜检查，纵隔镜检查
E:痰找瘤细胞，放射性核素扫描
哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征（　）
A:病程很长的慢性脓胸
B:合并结核性空洞
C:合并支气管扩张
D:肺组织已纤维化
E:以上均对
下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断（　）
A:支气管镜检查
B:痰细胞学检查
C:经胸壁穿刺活检
D:电子计算机体层扫描
E:剖胸探查
食管裂孔疝的手术指征是（）
A:症状明显的滑疝
B:食管旁疝
C:混合型食管裂孔疝
D:伴肠绞窄
E:以上都是
血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷（）
A:GPⅡb／Ⅲa复合物
B:β-TG和PF4
C:血小板第3因子（PF3 .
D:GPⅠb／Ⅸ-Ⅴ复合物
E:P-选择素
患者女性，36岁，心悸、胸闷1年，有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示，应诊断为（）
A:频发房性期前收缩
B:多源房性心动过速
C:心房颤动
D:心房颤动合并三度房室传导阻滞
E:心房扑动伴不同房室传导比例
关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）
A:第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B:第4～7肋骨较长且固定，易骨折
C:儿童肋骨不易骨折
D:老年人肋骨易骨折
E:第1～3肋骨较少发生骨折
患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）
A:完全性干扰性房室脱节
B:高度房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性交界性心动过速
患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。首选的治疗措施是（）
A:脓液引流
B:抗生素治疗
C:肺叶切除手术
D:中医治疗
E:对症治疗
患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的初步诊断是（）
A:哮喘
B:食管炎
C:双主动脉弓
D:食管肿瘤
E:支气管扩张

第2题，共3个问题
(单选题)进一步检查首选（）
A:心电图
B:支气管镜
C:计算机断层扫描（CT）
D:心导管检查
E:核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方案是（）
A:抗生素治疗
B:保持正确的体位
C:外科手术治疗
D:给予流质饮食
E:继续观察
关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的?（　）
A:脓液十分稠厚
B:胸膜表面形成厚的纤维板
C:纵隔向患侧移位
D:患侧膈肌下降，胸廓下陷
E:严重影响呼吸功能
女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

第1题，共2个问题
(单选题)急诊室急救处理应首先采取（）
A:气管切开或气管插管
B:胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
C:胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D:胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E:胸腔闭式引流

第2题，共2个问题
(单选题)造成患者呼吸困难的主要原因是（）
A:疼痛限制呼吸运动
B:胸壁反常呼吸运动
C:气胸
D:血胸
E:肺组织挫伤
男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。 如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是（　）
A:抗结核治疗
B:手术修补
C:手术切除
D:食管内记忆合金支架
E:气管内记忆合金支架
下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变（　）
A:两心室峰压相等
B:右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C:肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D:肺循环血量增多
E:继发性红细胞增多
胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（　）
A:软组织的急性化脓性感染
B:胸壁结核
C:皮脂囊肿
D:胸壁肿瘤
E:以上都不是
开放性气胸的现场处理是（　）
A:清创缝合
B:给氧输液
C:纠正休克
D:用消毒敷料封闭伤口
E:闭式引流
女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）
A:恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B:胸腺瘤多好发于前纵隔内
C:胸腺瘤男女发病率相近
D:恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E:重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
贲门失弛缓症的主要症状为________________、__________________。
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