出自:神经病学高级职称

女,40岁,视力下降,请结合CT图像选择最可能的诊断( )
A:多发性硬化
B:脑出血
C:脑梗死
D:颅脑外伤
E:正常脑实质
进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅累及_________,进行性延髓麻痹则累及了_______和____运动神经核。
周围神经病理改变包括__________、_________、_______________、__________。

一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。



第1题,共3个问题
(单选题)本病最可能的定位诊断是( )
A:左侧额顶叶深部白质区
B:右侧额顶叶深部白质区
C:左侧内囊
D:右侧内囊
E:脑干

第2题,共3个问题
(单选题)本病最可能的定性诊断是( )
A:脑梗死
B:蛛网膜下隙出血
C:脑血栓形成
D:短暂脑缺血发作
E:脑出血

第3题,共3个问题
(单选题)本例中脑梗死与脑出血的鉴别中,最重要的是( )
A:病史
B:血压
C:无偏盲
D:偏瘫和偏身感觉障碍
E:发病年龄
腔隙性梗塞
脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为( )
A:Benedit综合征
B:Millard-Gubler综合征
C:Locked-in综合征
D:Wallenberg综合征
E:Weber综合征
男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。检查:神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。为了解发病的原因,最好做下列哪种检查( )
A:脑血管造影
B:脑电图
C:头颅CT扫描
D:磁共振
E:腰穿脑脊液检查
关于脊髓空洞症错误的是( )
A:发病年龄通常在20~30岁
B:延髓空洞症常单独出现
C:常见有夏科关节和皮肤营养障碍
D:起病进展缓慢
E:常合并脊髓其它畸形
多发性硬化需要和哪些疾病进行鉴别?
锥体束损害的反射改变( )
A:深浅反射均亢进
B:深浅反射均减弱或消失
C:深反射亢进,浅反射减弱或消失
D:深反射亢进,浅反射正常
E:深反射消失,浅反射正常
失认症检查的内容有哪些项目?
男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2~5次,服用苯妥英钠后一年发作1~2次。十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。造成癫痫频繁发作的原因是()。
A:高热
B:水、电解质、酸硷平衡失调
C:突然停服抗癫痫药
D:胃肠炎
E:体弱
肌萎缩性侧索硬化( )
A:多在40岁以后起病,男多于女
B:首发症状常为手指不灵活和力弱
C:双上肢可同时受累也可前后相隔数月
D:少数患者从下肢起病,延及上肢
E:无麻木感,痛感
下列关于CJD的说法正确的是( )
A:病初表现颇似神经症,易疲劳、失眠、头痛和记忆力减退等
B:变异型CJD可发现有肌阵孪及特异性脑电图改变
C:病程中期以进行性痴呆为主要表现,可伴有腱反射亢进及病理反射阳性
D:病理检查可发现广泛性脱髓鞘
E:病程晚期可出现无动性缄默、昏迷或去皮质强直状态

有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。



第1题,共2个问题
(单选题)本病定位诊断是( )
A:右侧内囊
B:蛛网膜下隙
C:右侧中央前回
D:左侧内囊
E:左侧中央后回

第2题,共2个问题
(单选题)本病最可能的定性诊断是( )
A:脑栓塞
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:短暂脑缺血发作
E:蛛网膜下隙出血

男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。



第1题,共5个问题
(单选题)可能的诊断为( )
A:多发性肌炎
B:Becker型肌营养不良
C:周期性瘫痪
D:运动神经元病
E:重症肌无力

第2题,共5个问题
(单选题)可能帮助诊断的血液化验为( )
A:肌酸激酶(CK)
B:血钾
C:血癌胚抗原
D:乙酰胆碱受体抗体
E:抗肌萎缩蛋白(dystrophin)

第3题,共5个问题
(单选题)最佳的对症治疗为( )
A:泼尼松
B:维生素B12
C:口服氯化钾
D:溴吡斯的明
E:阿托品

第4题,共5个问题
(单选题)最适宜的病因治疗为( )
A:泼尼松
B:维生素B12
C:口服氯化钾
D:溴吡斯的明
E:A型肉毒毒素

第5题,共5个问题
(单选题)若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用( )
A:青霉素静脉滴注
B:氯霉素静脉滴注
C:庆大霉素静脉滴注
D:头孢氨苄静脉滴注
E:甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注
根据图提示,何谓翼状肩胛?
男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压26/16kPa(195/120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是()。
A:丘脑出血
B:底节出血
C:脑血栓形成
D:脑叶出血
E:桥脑出血
视神经脊髓炎特征性的临床表现为_________和双侧同时或相继出现的_________。
如图箭头所示为哪支脑神经( )
A:Ⅳ
B:Ⅵ
C:Ⅴ
D:Ⅱ
E:Ⅲ
CNS感染根据发病及病程可分为( )
A:脑膜炎、脑膜脑炎
B:细菌性脑膜炎、病毒性脑炎
C:脑膜炎、脊髓炎
D:急性、亚急性和慢性感染
E:脑膜脑炎、脑寄生虫病
Lambert-Eaton综合征有何临床特点?
强直性发作
落日征是下列哪种疾病的特征性表现( )
A:小脑畸形
B:脑积水
C:颅底凹陷症
D:脑瘫
E:扁平颅底
帕金森病有哪些治疗措施?
  1. 对于下面每个患者,请选择最合适的诊断:



第1题,共1个问题
(配伍题)
  1. 一位30岁女性醒来时发现双下肢无力麻木,伴尿潴留和大便失禁,在过去2年曾发生数次视力模糊,都被诊断为特发性视乳头炎( )
  2. 一个25岁的男性2年来出现进行性视力减退,视野检查发现盲点。他的弟弟也有类似情况,并都在20多岁发病。遗传检查发现线粒体DNA的突变( )
  3. 一个25岁男性以头痛就诊,伴有发热和认知功能进行性减退。3周前曾有发热伴排痰性咳嗽。病情逐渐进展,患者出现定向力障碍、嗜睡,对外界的反应越来越差。MRI显示大脑半球白质的大面积异常( )
  4. 一个2个月大的男婴出现眼震和肢体震颤,不伴有痫性发作。随后的几年里出现视神经萎缩,肢体舞蹈样手足徐动、痫性发作、共济失调步态等,后死于癫痫持续状态。尸检在脑中发现广泛的髓鞘降解,血管周围有岛样髓鞘保留,病理呈嗜苏丹红性白质营养不良染色( )
  5. 一个60岁的嗜酒男性由于极度烦躁不安就诊,当时患者处于谵妄状态,给予维生素B1和静脉补液。患者的血清钠显著降低,给予静脉补液以快速纠正低钠血症。随后患者出现四肢瘫、不省人事并在24小时内死亡( )
颅底凹陷症患者X线平片显示枢椎齿状突超过腭枕线( )
A:O.5mm以上
B:1mm以上
C:2mm以上
D:3mm以上
E:4mm以上
脊髓空洞症早期最常见的症状是( )
A:一侧Horner征
B:双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
C:一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失
D:一或双侧手肌萎缩
E:以上都不对
脑干听觉诱发电位(BAEP)的波形由_______个波组成,其中________、___________和_______波更有价值。
何谓开—关现象?