出自:传染病学高级职称

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑（）
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:丙型病毒性肝炎
D:丁型病毒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎
弓形虫病通过__________和__________2种途径传播给人。

男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入院，病前1天随其父母在外就餐。
体格检查：T40℃，P120次/分，R30次/分，BP60/40mmHg，神志欠清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征(－)。
血常规：Hb120g/L，WBC24×109/L，N0.90，L0.10。



第1题，共2个问题
(简答题)该病人最可能的诊断是什么?需进一步做何检查?

第2题，共2个问题
(简答题)本病如何鉴别诊断?如何治疗?
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。 下列处理哪项是错误的（　）
A:物理降温
B:液体疗法
C:多潘立酮止吐
D:大剂量强烈发汗退热药
E:短期应用肾上腺皮质激素
患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。 预计此种异常表现是因为患有（）
A:急性病毒性肝炎
B:伤寒并发中毒性肝炎
C:败血症致肝损害
D:黄疸出血型钩端螺旋体病
E:阿米巴肝脓肿
患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者强化治疗应选择（）
A:异烟肼＋利福平＋泼尼松
B:异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
C:异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松
D:异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
E:异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

第2题，共3个问题
(单选题)应用泼尼松的目的除外（）
A:减轻症状，缩短病程
B:抑制炎症渗出
C:减轻脑水肿
D:降低颅内压
E:防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:中毒性脑病
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎
下列属典型百日咳临床表现的是（　）
A:卡他期已出现典型的咳嗽症状
B:阵发性、痉挛性咳嗽，昼轻夜重
C:阵发性、痉挛性咳嗽，昼重夜轻
D:发热、肺部可闻及湿啰音
E:百日咳杆菌释放的毒素可使血管脆性增加，引起球结膜出血
临床难以诊断的炭疽病有（　）
A:皮肤炭疽
B:肺炭疽
C:肠炭疽
D:脑炭疽
E:口咽部炭疽
下列有助于发现带菌者的是（　）
A:H抗体
B:O抗体
C:Vi抗体
D:O抗体加Vi抗体
E:H抗体加Vi抗体
治疗绿脓杆菌败血症首选（　）
治疗肠球菌败血症首选（　）
治疗厌氧菌首选（　）
治疗真菌败血症首选（　）
A:甲硝唑
B:两性霉素B
C:哌拉西林+氨基糖甙类
D:青霉素(氨芐青霉素)+氨基糖甙类
E:头孢他啶
请简述恙虫病的诊断和主要鉴别诊断。
隐球菌病的传染源主要是（）
A:猫
B:人
C:猪
D:狗
E:鸽子
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查是（）
A:PPD试验
B:血培养
C:类风湿因子
D:抗链球菌溶血素O试验
E:免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F:肥达反应
G:红细胞沉降率
H:自身免疫性抗体

第2题，共6个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:增加抗生素剂量
B:静脉注射地西泮
C:皮下注射肾上腺素
D:肌内注射异丙嗪
E:静脉注射毛花苷C
F:静脉注射氢化可的松
G:静脉注射呋塞米

第3题，共6个问题
(多选题)此时应做的处理包括（提示患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）（）
A:肌内注射吗啡
B:肛塞双氯芬酸钠栓剂
C:膝关节曲安奈德封闭
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注地塞米松
G:输注血浆
H:补充液体

第4题，共6个问题
(单选题)考虑患者出现的并发症包括（提示患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）（）
A:输液反应
B:感染性休克
C:急性心力衰竭
D:败血症
E:赫斯海默反应
F:过敏性休克
G:脑血管意外

第5题，共6个问题
(单选题)诊断是（提示血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培养：无菌生长；肥达反应：“O”1︰40，“H”1︰40；类风湿因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG://不全性右束支传导阻滞。）（）
A:伤寒
B:消化性溃疡
C:类风湿关节炎
D:风湿热
E:风湿性心脏病
F:结核性关节炎
G:莱姆病
H:心肌炎

第6题，共6个问题
(单选题)进一步治疗方案是（）
A:静脉滴注青霉素G
B:静脉滴注氯霉素
C:静脉滴注左氧氟沙星
D:口服氯喹
E:静脉滴注林可霉素
F:静脉滴注甲硝唑
G:口服吲哚美辛（消炎痛）
关于恙虫病流行病学的叙述，错误的是（　）
A:恙螨是此病的传播媒介
B:人群普遍易感
C:病后有巩固的免疫力，不会再次感染
D:多发生于夏秋季
E:多为散发
下列选项中哪项是错误的（）
A:血友病时，APTT延长
B:严重肝病时，PT延长
C:晚期DIC时，3P试验阳性
D:特发性血小板减少性紫癜时PLT减少
E:血小板无力症时，BT延长
SARS的主要发病机制是（　）
A:免疫损伤
B:免疫缺陷
C:自身免疫
D:肺纤维化
E:病毒直接损伤
肝细粒棘球蚴病的主要并发症有哪些?
下列说法中正确的是（）
A:STD的诊断包括病史、体格检查和实验室检测中有一个成立即可确诊
B:抗HIV-1和抗HIV-2的检测中，颗粒凝集试验适用于小批量初检
C:镜检检出革兰阴性双球菌为诊断淋病的金标准
D:临床标本的沙眼衣原体可在敏感细胞中增生形成包涵体，对临床标本作吉姆萨染色和碘染色，如发现有一定数量的具特征性的包涵体即可作出诊断
E:在可疑的受损皮肤上用5%醋酸涂抹或敷贴，3～5分钟有尖锐湿疣的皮肤局部发蓝为阳性
对于百日咳患儿，抗生素首选（）
A:卡那霉素
B:先锋霉素
C:四环素
D:林可霉素
E:红霉素
关于布氏杆菌病的流行病学特点，错误的是（　）
A:病后可获较强的免疫力，各型之间无交叉免疫
B:国内以羊为主，其次为牛、猪
C:传播途径以皮肤为主
D:人群普遍易感，牧区感染率最高
E:传染源主要为病畜
脊髓灰质炎主要是什么季节发病（　）
A:11月至次年1月
B:12月至次年2月
C:3～6月
D:1～3月
E:8～10月
典型菌痢的临床表现是（　）
A:起病突然
B:腹痛、腹泻
C:中或高热
D:里急后重
E:粘液脓血便
偶可引起中毒性脑病（　）
癫痫者禁用（　）
孕妇忌用（　）
有时可引起蛔虫骚动和游走（　）
过量时可发生肌无力或四肢肌肉强直（　）
A:苯咪唑类药物
B:噻嘧啶
C:枸橼酸哌嗪
D:左旋咪唑
E:阿托品
慢性乙型病毒性肝炎（重度）的确诊指标不包括（）
A:ALT增高3倍以上
B:TBil＞85.5μmol/L
C:A/G≤0.9
D:凝血酶原活动度为71%～79%
E:胆碱酯酶≤4500U/L
下述哪些实验室检查有助于传染性单核细胞增多症的诊断（　）
A:血常规检查发现异常淋巴细胞增多10%
B:异凝集试验1：64阳性
C:尿常规发现蛋白尿
D:EBV抗体检查阳性
E:EBV-DNA检测阳性
女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，粪便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）
A:急性菌痢
B:结肠癌
C:慢性血吸虫病
D:肠结核
E:慢性菌痢
霍乱所引起的腹泻是大量失水，它属于（　）
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:混合性失水
E:以上都不是
恙虫病的诊断依据有（　）
A:发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史
B:起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大
C:外斐反应阳性
D:作小鼠接种分离病原体
E:血培养阳性
男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。 上述病例应立即采取的措施为（　）
A:立即快速静脉滴注生理盐水
B:立即用右旋糖酐扩充血容量
C:立即用升压药
D:立即镇静、强心
E:立即用肾上腺皮质激素
由疟疾导致肾病综合征的病原体主要是（）
A:恶性疟
B:间日疟
C:卵形疟
D:三日疟
E:基本相似
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