出自:小儿外科主治医师

男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是（）
A:轻度肾挫裂伤
B:轻度肾挫伤
C:中度肾挫裂伤
D:肾血管损伤
E:输尿管损伤

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。



第1题，共5个问题
(单选题)以上临床表现是下列何种情况的特点（）
A:肺气肿和血胸
B:开放性气胸
C:开放性气胸和血胸
D:张力性气胸和血胸
E:反常呼吸

第2题，共5个问题
(单选题)急救处理应是（）
A:补液及输血
B:应用强心苷和利尿剂
C:迅速包扎伤口
D:吸氧
E:胸腔穿刺排气

第3题，共5个问题
(单选题)其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）
A:纵隔摆动
B:静脉回流减少，心输出量减低
C:健侧肺吸入气含氧量减低
D:伤侧胸膜腔负压消失
E:以上都对

第4题，共5个问题
(单选题)急救处理应是（）
A:补液及输血
B:应用强心苷和利尿剂
C:迅速包扎伤口
D:吸氧
E:胸腔穿刺排气

第5题，共5个问题
(单选题)其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）
A:纵隔摆动
B:静脉回流减少，心输出量减低
C:健侧肺吸入气含氧量减低
D:伤侧胸膜腔负压消失
E:以上都对
下列电烧伤的救治措施，不正确的是（）
A:立即行心肺复苏
B:立即脱离电源
C:必须了解触电经过及细致查体
D:高压电击伤后限制补液，避免加重心肺负担
E:焦痂及深筋膜切开术
男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。在治疗过程中，进一步的检查应该是（）
A:血pH值测定
B:胸部听诊
C:床旁摄片
D:痰液涂片找细菌
E:痰液培养
预防感染需严格规范的操作是（）
A:贫血、低蛋白血症
B:糖尿病、尿毒症
C:清创术
D:及时采取特异性免疫疗法
E:切断病原菌传播环节
Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是（）
A:CT检查
B:B超检查
C:静脉肾盂造影检查
D:尿常规检查
E:膀胱镜检查
多数血管瘤的诊断主要依据是（）。
A:临床表现
B:彩超
C:肿瘤穿刺
D:CT
E:血管造影
男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以还纳。

第1题，共9个问题
(单选题)该患者的主要诊断是（）
A:尿道狭窄
B:腹股沟疝
C:膀胱结石
D:前列腺增生
E:神经源性膀胱功能障碍

第2题，共9个问题
(单选题)该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:腹股沟囊肿
C:腹股沟直疝
D:腹股沟斜疝
E:右侧腹股沟区血肿

第3题，共9个问题
(单选题)首先的治疗措施是（）
A:膀胱穿刺造瘘
B:5α-还原酶抑制剂
C:留置导尿
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂

第4题，共9个问题
(单选题)若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A:经尿道前列腺电切术
B:腹股沟疝修补术
C:前列腺尿道支架
D:前列腺摘除术
E:前列腺高温治疗

第5题，共9个问题
(单选题)假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C:正常前列腺周围即存在该包膜
D:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E:由周围脂肪组织形成

第6题，共9个问题
(单选题)该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为（）
A:睾丸鞘膜积液
B:腹股沟囊肿
C:腹股沟直疝
D:腹股沟斜疝
E:右侧腹股沟区血肿

第7题，共9个问题
(单选题)首先的治疗措施是（）
A:膀胱穿刺造瘘
B:5α-还原酶抑制剂
C:留置导尿
D:将腹股沟包块还纳
E:给予利尿剂

第8题，共9个问题
(单选题)若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A:经尿道前列腺电切术
B:腹股沟疝修补术
C:前列腺尿道支架
D:前列腺摘除术
E:前列腺高温治疗

第9题，共9个问题
(单选题)假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A:增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B:增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C:正常前列腺周围即存在该包膜
D:增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E:由周围脂肪组织形成
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。 经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治疗宜采取（）
A:放疗
B:化疗
C:免疫治疗
D:经尿道电切术
E:全膀胱切除术
男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。术前磁共振（MRI）检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取（）
A:放弃手术，进行放疗
B:根治性肾切除，同时切除癌栓
C:姑息性肾切除
D:姑息性肾切除+化疗
E:姑息性肾切除+放疗
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

第1题，共8个问题
(单选题)病人的诊断是（）
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:高排低阻型休克
D:损伤性休克
E:神经源性休克

第2题，共8个问题
(单选题)诊断的主要依据是（）
A:低血压
B:脉搏快
C:尿少
D:受伤病史
E:临床综合表现

第3题，共8个问题
(单选题)采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量

第4题，共8个问题
(单选题)一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）
A:保持安静，避免过多搬动
B:完全平卧
C:保持呼吸道通畅，吸氧
D:保暖，但不加温
E:适当用镇痛剂

第5题，共8个问题
(单选题)下列治疗原则中哪一项是正确的（）
A:立即手术处理肝破裂
B:先快速补液，待血压正常时手术
C:快速补液、输血，用止血药，不手术
D:先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗，同时迅速手术

第6题，共8个问题
(单选题)立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）
A:5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B:全血
C:10%葡萄糖液
D:血浆
E:右旋糖酐液

第7题，共8个问题
(单选题)病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:急性心力衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸困难综合征

第8题，共8个问题
(单选题)下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）
A:肺微循环障碍
B:肺间质、肺泡内水肿
C:肺泡萎陷、透明膜形成
D:肺通气与灌流比例失调
E:肺淤血
患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于（）
A:下肢静脉回流障碍疾病
B:下肢静脉倒流性疾病
C:动静脉瘘
D:静脉瘤
E:以上都不是
遗传性平滑肌瘤病肾癌的主要组织类型是（）
A:透明细胞癌
B:Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C:Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D:嫌色细胞癌
E:嗜酸细胞瘤
手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是（）
A:黄疸
B:血红蛋白尿
C:手术野渗血，血压下降
D:喉头水肿、呼吸困难
E:大量血性泡沫痰
中度高渗性缺水缺水量占体重的（）
A:2%～4%
B:4%～6%
C:>6%
D:>8%
E:>10%
脂肪肝的声像图特征，正确的是（）
A:肝内脂肪含量>5%
B:肝轻至中度增大，边缘变钝
C:肝回声密集增强，后方回声衰减
D:肝血管纹理显示不清
E:以上都是
男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）
A:输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B:输全血600ml以补充丢失的血量
C:输注红细胞悬液600ml
D:输注血浆和红细胞各300ml
E:输注血浆600ml，不输红细胞
下列神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点，错误的是（）
A:神经鞘瘤来源于神经鞘细胞；神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞
B:神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经；神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位
C:神经鞘瘤多为单发；神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见
D:神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体；神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织
E:神经鞘瘤分为中央型和边缘型；神经纤维瘤内可有脂肪、毛细血管等组织
女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为（）
A:右肾造瘘术
B:右输尿管皮肤造口术
C:结肠扩大膀胱术
D:中药治疗
E:继续抗结核治疗
室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（）
A:肺血管阻力
B:肺动脉压力
C:患者年龄
D:缺损大小
E:缺损部位

女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。



第1题，共4个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

第2题，共4个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

第3题，共4个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

第4题，共4个问题
(单选题)下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定
男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是（）
A:X线胸片
B:胸部CT扫描
C:肺功能
D:心功能
E:血气分析
急性硬膜下血肿常发生在（）
A:冲击点伤
B:对冲伤
C:头颅挤压伤
D:加速性损伤
E:以上都不是
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）
A:膀胱灌注BCG
B:戒烟
C:加强劳动保护
D:膀胱灌注化疗
E:以上都是
男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经源性膀胱
B:膀胱过度活动症
C:前列腺增生
D:膀胱肿瘤
E:尿道狭窄

第2题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:经直肠B超
D:尿流动力学
E:腹部X线平片

第3题，共5个问题
(单选题)如果最大尿流率<10ml／s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取（）
A:药物治疗
B:开放手术
C:经尿道电切术
D:留置导尿管
E:留置导尿管+药物治疗

第4题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:经直肠B超
D:尿流动力学
E:腹部X线平片

第5题，共5个问题
(单选题)如果最大尿流率<10ml／s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取（）
A:药物治疗
B:开放手术
C:经尿道电切术
D:留置导尿管
E:留置导尿管+药物治疗
美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是（）
A:Ⅰ级：单纯肾挫裂伤
B:Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗
C:Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗
D:Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤
E:Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成
男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胃癌伴穿孔
D:急性肾绞痛
E:急性胆囊炎

第2题，共5个问题
(单选题)此时最有价值的实验检查为（）
A:血白细胞计数
B:尿淀粉酶测定
C:血淀粉酶测定
D:血小板计数
E:血电解质测定

第3题，共5个问题
(单选题)治疗急性胰腺炎时禁用（）
A:抗胆碱药物
B:吗啡止痛
C:5-氟尿嘧啶
D:钙剂
E:抗生素

第4题，共5个问题
(单选题)此时最有价值的实验检查为（）
A:血白细胞计数
B:尿淀粉酶测定
C:血淀粉酶测定
D:血小板计数
E:血电解质测定

第5题，共5个问题
(单选题)治疗急性胰腺炎时禁用（）
A:抗胆碱药物
B:吗啡止痛
C:5-氟尿嘧啶
D:钙剂
E:抗生素
儿童骨折处理中，以下哪项错误？（）
A:常以手法复位、保守治疗为主
B:即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C:关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D:合并神经损伤的不一定都需要手术探查
E:合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术
女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最恰当的检查应为（）
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:P32核素扫描
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胃食管反流
B:幽门痉挛
C:先天性幽门闭锁
D:先天性肥厚性幽门狭窄
E:胃扭转

第2题，共3个问题
(单选题)应首先做的检查是（）
A:CT扫描
B:腹立位平片
C:腹卧位平片
D:钡餐检查
E:B超检查

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿应首先采取的治疗是（）
A:立即行幽门环肌切开术
B:补液纠正脱水
C:应用抗生素
D:继续喂养观察
E:置胃管减压
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