血液病主治医师 - 自考题库

出自:血液病主治医师

下列说法正确的是（）
A:儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B:急淋白血病特异性皮肤损害多见
C:M₃多伴DIC
D:慢淋白血病多见急变
E:慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10¹²/L，Hb46g/L，WBC2.4×10⁹/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.001（0.1%）。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项最有效（）
A:积极输新鲜全血
B:肌注丙酸睾酮
C:广谱抗生素联合应用
D:升白细胞药物
E:静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断最有价值的检查手段是（）
A:红细胞寿命测定
B:PAIgG测定
C:骨髓穿刺涂片检查
D:网织红细胞绝对计数
E:Ham试验

第3题，共4个问题
(单选题)目前对患者威胁最大的并发症是（）
A:贫血性心脏病
B:脓毒血症
C:消化道出血
D:高热惊厥
E:弥散性血管内凝血

第4题，共4个问题
(单选题)血小板减少最严重的并发症是（）
A:皮肤黏膜出血
B:肉眼血尿
C:大量咯血
D:颅内出血
E:消化道大出血

患者男性，30岁，因持续性高热一月，体温波动于39～40℃之间，应用联合抗生素治疗无效入院。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），腹软，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC://3．1×10⁹／L，Hb：91g／L，BPC://70×10⁹/L。骨髓检查：可见一定比例的异常组织细胞，并可见到三核的巨核组织细胞。

第1题，共1个问题
(单选题)该病人最先选择的治疗方案是（）
A:DA
B:CHOP
C:HA
D:MP
E:羟基脲

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×10⁹/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做的检查为（）
A:血浆凝血酶原试验
B:类风湿因子
C:骨髓穿刺
D:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
E:血清凝血酶原时间

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血流血池显像
E:冠脉CT

男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是Hb83g／L，尿蛋白（+++），BUN20mmol／L，肌酐200μmol／L，IgG80g／L，IgA3．0g／L，IgM0．8g／L，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0．16（16％），成熟浆细胞0．20（20％），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅡB
D:ⅢA
E:ⅢB

患者，男，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月。但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（）
A:右侧睾丸放射治疗
B:右侧睾丸手术治疗
C:双侧睾丸放疗
D:双侧睾丸手术治疗
E:化学治疗

女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

第1题，共3个问题
(单选题)本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于（）
A:ⅠEA
B:ⅠEB
C:ⅡEA
D:ⅢEA
E:ⅣEA

第2题，共3个问题
(单选题)本例最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:CHOP方案化学治疗
D:放射治疗加化学治疗
E:手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗

第3题，共3个问题
(单选题)结外淋巴瘤最常累及部位是（）
A:扁桃体
B:胃肠道
C:皮肤
D:乳房
E:甲状腺

关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是（）
A:巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素B₁₂
B:婴幼儿添加辅食不当可造成该病
C:巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少
D:叶酸的缺乏主要影响细胞RNA合成
E:巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木

治疗霍奇金淋巴瘤（）
A:CHOP
B:DA
C:苯丁酸氮芥
D:MOPP
E:羟基脲

不易向其他型转变的HL类型是（）
A:混合细胞型
B:结节硬化型
C:淋巴细胞为主型
D:淋巴细胞减少型
E:NHL

肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）
A:动力性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:渗透性腹泻
E:吸收不良性腹泻

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10⁹/L，PLT98×10⁹/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（）
A:骨髓纤维化
B:原发性血小板增多症
C:类白血病反应
D:慢性粒细胞白血病
E:慢性淋巴细胞白血病

肝病出血倾向（）
A:消耗性凝血障碍
B:某些凝血因子合成减少
C:血管壁变态反应
D:Ⅷ因子缺乏
E:抗凝物质合成增多

女性，22岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为（）
A:传染性单核细胞增多症
B:淋巴结反应性增生
C:霍奇金淋巴瘤
D:非霍奇金淋巴瘤
E:淋巴结结核

IgA肾病（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性，"满堂亮"现象

患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）
A:骨质疏松症
B:慢性肾病
C:多发性骨髓瘤
D:骨髓转移癌
E:类风湿性关节炎

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:结节性多动脉炎

血小板减少性紫癜，出血时间（），血小板计数（），血块退缩（），凝血时间（），凝血酶原时间（）。
A:正常，正常，正常，延长，正常
B:正常，正常，正常，正常，延长
C:延长，正常，不良，正常，正常
D:延长，减少，不良，延长，延长
E:延长，减少，不良，正常，正常

男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）
A:Ⅱ因子
B:Ⅴ因子
C:Ⅶ因子
D:Ⅸ因子
E:Ⅹ因子

急性髓性白血病M₂型的基因改变是（）
A:PMI／RARa
B:MLL/ENL
C:CBFB/MYHI₁
D:bcr/abl
E:AML₁/ETO

男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10¹²／L，WBC1．8×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）
A:骨髓纤维化
B:急性再障
C:慢性再障
D:脾功能亢进
E:白血病

固定分裂（）
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显

女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×10⁹/L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值（）
A:多次血小板计数低于100×10⁹/L
B:出血时间延长、血块退缩不佳
C:骨髓巨核细胞数增多
D:血小板相关抗体阳性
E:放射性核素测定血小板寿命缩短

多发性骨髓瘤（）
A:运动性蛋白尿
B:微量白蛋白尿
C:大量白蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:组织性蛋白尿

体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×10⁹／L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是（）
A:败血症
B:伤寒
C:系统性红斑狼疮
D:大叶性肺炎
E:疟疾

男性，25岁。头晕、乏力伴皮肤瘀点半年。骨髓检查确诊为再障。下列哪项检查提示宜选用免疫抑制剂治疗（）
A:患者CFU-S形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
B:患者CFU-S形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长
C:患者CFU-S形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长
D:患者血浆和红细胞内cAMP含量降低
E:患者血清红细胞生成素浓度升高

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者应首先考虑的诊断是（）
A:胸膜炎
B:肺栓塞
C:ARDS
D:肺炎合并DIC
E:呼吸衰竭

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）
A:潮气量
B:肺活量
C:动脉血氧分压
D:残气量及残气量／肺总量（%）
E:每分钟静息通气量

第2题，共3个问题
(单选题)该患者发生阻塞性肺气肿多为（）
A:小叶中央型
B:全小叶型
C:混合型
D:旁间隔型
E:以上均不是

第3题，共3个问题
(单选题)该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

女性，41岁，厌食，恶心，全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb60g/L，有少许球形红细胞。尿胆红素阴性，尿中尿胆原阳性，尿潜血阴性。血清间接胆红素45mg/dl，直接胆红素正常。肝功能试验正常（）
A:酸溶血试验阳性
B:抗人球蛋白试验阳性
C:红细胞渗透脆性试验阳性
D:血红蛋白电泳试验异常
E:高铁血红蛋白还原试验异常

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