出自:心血管内科主治医师

冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）
A:疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B:疼痛的部位不同
C:疼痛的性质不同
D:疼痛的放射部位不同
E:疼痛时是否伴发恶心
发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物（）
A:利多卡因
B:腺苷
C:普罗帕酮
D:普萘洛尔
E:维拉帕米
长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）
A:隐球菌
B:支原体
C:结核菌
D:军团菌
E:白色念珠菌
女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断（）
A:血沉
B:类风湿因子测定
C:血钙测定
D:膝关节影像学检查
E:血常规
伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是（）
A:大便培养
B:肥达反应
C:血培养
D:尿培养
E:补体结合试验
下列是体循环淤血症状，除了（）
A:纳差、恶心
B:上腹胀痛
C:白天少尿，夜尿增多
D:浮肿
E:呼吸困难
关于血尿错误的是（）
A:不见于正常人
B:可见于感染性疾病
C:急性阑尾炎可有血尿
D:泌尿系统疾病是最常见原因
E:可为某些药物的不良反应
男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该患者治疗上首选的液体种类是（）
A:10%葡萄糖溶液
B:葡萄糖氯化钠溶液
C:0.9%氯化钠溶液
D:0.45%氯化钠溶液
E:复方氯化钠液
室性心动过速，以下错误的是（）
A:P-QRS无固定关系
B:QRS宽度<0.12秒
C:第一心音强弱不等
D:心律可稍不齐
E:按压颈动脉窦无效
女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。该患者血常规检查正常，血沉36mm/h，PPD抗体阳性，肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:浸润型肺结核
E:真菌性肺炎
男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确病因，则首选检查（）
A:骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B:双肾B超
C:腹部X线平片
D:静脉肾盂造影
E:24小时尿蛋白测定
急性广泛前壁心肌梗死（）
A:V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
C:V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬
D:V1～V5病理性Q波，S-T段上抬
E:V5、V6病理性Q波，S-T段上抬
男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用（）
A:2%普鲁卡因
B:氨甲苯酸
C:垂体后叶素
D:安络血
E:鱼精蛋白
肺部感染原的快速判定是（）
A:痰革兰染色
B:痰细菌培养
C:痰抗酸染色
D:痰结核菌培养
E:痰病理涂片
患者叩诊心界呈靴形，是由于（）
A:左心室增大
B:右心室增大
C:两心房增大
D:左心房显著增大
E:心包积液
确定心脏骤停后首先采取的措施是（）
A:观察瞳孔是否散大
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸部按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
红斑狼疮（）
A:腹泻伴腹部包块
B:腹泻伴重度失水
C:腹泻伴里急后重
D:腹泻伴关节痛
E:腹泻伴皮疹或皮下出血

患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。



第1题，共2个问题
(单选题)本次发病诱因是（）
A:心脏病本身恶化
B:并发瓣膜病变
C:并发肺内感染
D:二尖瓣腱索断裂
E:乳头肌功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)该患者诊断考虑为（）
A:风心病，心功能不全
B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C:冠心病，心功能不全
D:肺心病，心功能不全
E:高心病，心功能不全
阵发性室上性心动过速（）
A:普罗帕酮
B:利多卡因
C:维拉帕米
D:阿托品
E:苯妥英钠
男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（）
A:左房代偿期
B:左室代偿期
C:右心受累期
D:右室代偿期
E:左房失代偿期
现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列哪项治疗最恰当（）
A:镇静，镇痛，然后电复律
B:鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml／h
C:胺碘酮300mg静推
D:美托洛尔5mg静推，每5分钟重复1次，总量15mg
E:硝酸甘油一片含服
女性，24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham-Steel杂音，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大（）。
A:Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B:原发性肺动脉高压
C:中度肺动脉瓣狭窄
D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压
男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。

第1题，共3个问题
(多选题)如出现上述情况应采取何种措施（）
A:安置起搏器
B:应用β受体阻滞剂
C:胺碘酮静推后必要时口服维持
D:普罗帕酮口服
E:心律平静推
F:电击复律

第2题，共3个问题
(多选题)心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高（）
A:频发室性期前收缩
B:频发房早
C:窦性心动过缓55次／分
D:短阵室速
E:窦性心动过速
F:成对室性期前收缩
G:右束支传导阻滞

第3题，共3个问题
(多选题)急性心肌梗死再灌注心肌的方法（）
A:静脉应用抗血小板药
B:静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
C:静脉应用肝素
D:经皮冠脉介入治疗
E:调脂治疗
F:冠脉搭桥术
G:低分子肝素皮下注射
41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心脏瓣膜病
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:肥厚性梗阻型心肌病
F:限制型心肌病

第2题，共3个问题
(多选题)下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A:静滴异丙肾上腺素
B:吸入硝酸甘油
C:下蹲位
D:站立时
E:运动
F:口服β受体阻滞剂

第3题，共3个问题
(多选题)对该患者治疗可采取下列哪些措施（）
A:β受体阻滞剂
B:硝酸酯类药物
C:他汀类药物
D:阿司匹林
E:地尔硫
F:ACEI
患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）
A:慢性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:巨幼细胞性贫血
ITP患者最常出现的抗体是（）
A:ANA，抗dsDNA
B:ANA，APF
C:APF，AKA
D:PAIg，PAC3
E:抗SSA抗体，抗SSB抗体
主动脉瓣关闭不全（）
A:病理性Q波或QS波
B:胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波
C:心电图ST段普遍弓背向下型抬高
D:水冲脉
E:Osler结
女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。

第1题，共2个问题
(单选题)恰当的降压药治疗方法是（）
A:小剂量持续用药
B:监测血压及危险因素3～6个月
C:改善生活方式，积极治疗眼底病变
D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E:改善生活方式并降压药物治疗

第2题，共2个问题
(单选题)患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A:β受体阻滞剂＋钙拮抗剂
B:ACE抑制剂＋β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂
下列可引起中枢性眩晕的是（）
A:梅尼埃病
B:前庭神经炎
C:迷路炎
D:听神经纤维瘤
E:晕动病
以非结合胆红素增高为主的黄疸包括（）
A:肝炎
B:胰头癌
C:胆结石
D:先天性溶血性贫血
E:败血症
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