出自:肾内科主治医师

结核菌感染腹腔的主要途径是（）
A:腹腔内的结核病灶直接蔓延
B:肺结核血行播散
C:呼吸道传播
D:腹腔内干酪坏死病灶破渍
E:邻近结核病灶播散
女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣狭窄
D:三尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
肋间神经痛
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C:胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难
下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）
A:严重休克
B:右心衰竭
C:弥漫性肺间质纤维化
D:血栓闭塞性脉管炎
E:心包炎
患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡
男性，36岁。5年前查体发现HBsAg（+），ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg（+）。

第1题，共1个问题
(单选题)对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果（）
A:HBsAg（+）
B:HBV-DNA（+）
C:抗HBe（+）
D:抗HBs（+）
E:抗HBcIgG（+）
慢性肾炎高血压的主要原因是（）
A:水、钠潴留
B:肾素活性增高
C:血管通透性增加
D:血浆清蛋白降低
E:以上均不是
导致Austin-F1int杂音的情况是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:器质性二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:动脉导管未闭
二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（）
A:胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
B:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
C:胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
D:心尖区全收缩期吹风样杂音
E:胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性肾炎综合征
B:慢性肾炎综合征
C:无症状性尿异常
D:急进性肾炎综合征
E:慢性肾衰竭综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）
A:>2.0g/d
B:>1.5g/d
C:>3.0g/d
D:>3.5g/d
E:>4.0g/d

第3题，共3个问题
(单选题)该患者蛋白尿属于（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:功能性蛋白尿
E:体位性蛋白尿
关于乙醇中毒以下说法错误的是（）
A:口服乙醇主要经胃吸收
B:Wernicke脑病
C:低血糖
D:可引起代谢性酸中毒
E:主要在肝脏代谢
急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是（）。
A:肾小管急性坏死
B:细胞新月体形成
C:肾小球脏层壁细胞足突融合
D:肾间质严重水肿
E:以上均不是
亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（）
A:转氨酶测定
B:血氨测定
C:检查克尼格征
D:检查扑翼样震颤
E:符号数字试验
女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是
A:自身免疫性溶血性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:再生障碍性贫血
D:G-6-PD缺乏症
E:巨幼红细胞性贫血
女性，28岁，发作性右后枕部头痛5年，头痛为搏动性疼痛，诊断考虑
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
应激性急性胃炎主要发病机制
A:胃黏膜微循环障碍
B:抑制前列腺素合成
C:亲脂性，破坏黏膜屏障
D:黏液屏障分泌减少
E:胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾
患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（）
A:胸水蛋白25g/L
B:胸水LDH156，血液中LDH345
C:胸水LDH148，血液中LDH246
D:胸水细胞数400×106/L
E:胸水ADA46

第2题，共3个问题
(单选题)应当立即做下列工作中的（）
A:急查心电图，确定是否冠心病
B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C:换用其他高档广谱抗生素
D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方面下列有误的是（）
A:加用头孢菌素类药物
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加强支持疗法
E:抗生素疗程5～7天
男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

第1题，共3个问题
(单选题)下列对诊断木病价值最大的是（）。
A:血常规
B:肾超声
C:肾穿刺活检
D:骨髓穿刺
E:空腹血糖

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断首选（）。
A:肾病综合征
B:糖尿病肾病
C:多发性骨髓瘤肾损害
D:慢性肾小球肾炎
E:肾脏淀粉样变

第3题，共3个问题
(单选题)若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:膜性肾病
青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑
A:狼疮性肾炎
B:尿酸肾病
C:肾淀粉样变性
D:糖尿病性肾病
E:原发性肾小球肾炎
体现满足现代需要与防止危害未来相统一原则的是( )
A:第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治
B:患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案
C:确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合
D:受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视
E:耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检
男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）
A:流行性胸痛
B:纤维素性胸膜炎
C:肋间神经痛
D:中等量胸腔积液
E:肺炎球菌肺炎
与急性肾小球肾炎有关的临床表现
A:患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿
B:患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿
C:患者持续镜下血尿，并有阳性家族史
D:患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤淤点
E:以上都不对
溢出性蛋白尿
A:尿中有凝溶蛋白
B:尿中有β微球蛋白
C:Tamm-Horsfall蛋白
D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E:活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在
男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是（）。
A:慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B:慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C:慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D:慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E:慢性肾小球肾炎、CKD第5期
女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb 70g/L，MCV 86fl，WBC 3.0×109/L，分类正常，PLT 45×109/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:恶性组织细胞病
高三酰甘油血症不宜选用的药物是（）
A:胆酸螯合树脂类
B:烟酸类
C:HMG-CoA还原酶抑制剂
D:氯贝丁酯类
E:亚油酸及其复方制剂
下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）
A:尿频、尿急、尿痛
B:畏寒、发热、头痛
C:清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D:清洁中段尿白细胞>5/HP
E:血白细胞总数升高
骨髓纤维化
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（）
A:急性上呼吸道感染
B:自发性气胸
C:支气管哮喘
D:气管异物
E:脑外伤
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