出自:神经内科主治医师

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

第1题，共3个问题
(单选题)应进行的检查是（）.
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮／血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）.
A:手术切除
B:放射治疗
C:口服药物维持控制血压
D:临时症状发作时予药物含服
E:临时症状发作时予药物静滴

第3题，共3个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）.
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进
女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）.
A:支气管哮喘急性发作
B:急性肺梗死
C:右侧气胸
D:慢性支气管炎急性发作
E:急性肺水肿
女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（）.
A:肺炎
B:肺梗死
C:支气管哮喘
D:自发性气胸
E:胸腔积液
男性65岁，发现震颤，肌强直运动缓慢已4年，呈进行性加重，应用左旋多巴治疗无效。否认有长期应用抗精神病药物史。MRI示桥脑轻度萎缩。（）
A:脑炎后帕金森综合征
B:进行性核上性麻痹
C:多系统萎缩
D:CO中毒后帕金森综合征
E:药物引起帕金森综合征
甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是（）.
A:高代谢综合征
B:紧张焦虑，手和眼睑震颤
C:心动过速，心律失常
D:便秘，排便次数减少
E:可出现周期性瘫痪和肌无力
男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗应首选（）。
A:止咳、化痰
B:解痉、止血
C:手术治疗
D:适当的抗菌药物
E:抗结核治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该病加重的主要因素为（）。
A:感染
B:心功能不全
C:依从性不佳
D:过敏
E:吸入刺激性气体
男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。该病人病变最可能定位于（）.
A:皮质延髓束
B:面神经运动核
C:面神经
D:三叉神经
E:神经-肌肉接点
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（）.
A:克罗恩病
B:回盲部肿瘤
C:肠结核
D:慢性菌痢
E:溃疡性结肠炎
大叶性肺炎患者的热型为（）。
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:回归热
患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是（）。
A:经颅彩色多普勒
B:脑电图
C:头颅CT
D:腰椎穿刺
E:超声心动图
肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）.
A:腹水
B:凝血酶原时间
C:总胆红素
D:转氨酶
E:白蛋白
女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）.
A:急性胃炎
B:功能性消化不良
C:食物中毒
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为（）.
A:右侧大叶性肺炎
B:肺梗死
C:右侧大量胸腔积液
D:右侧肺不张
E:右侧气胸
下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染（）。
A:腘窝淋巴结
B:腋窝淋巴结
C:腹股沟淋巴结
D:颌下淋巴结
E:锁骨上淋巴结
下列不引起混合性呼吸困难的是（）。
A:重症肺结核
B:重症肺炎
C:慢性阻塞性肺气肿
D:弥漫性肺间质疾病
E:大量胸腔积液
特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）.
A:抗血小板抗体产生
B:骨髓巨核细胞生成增加
C:雌激素抑制血小板生成
D:脾吞噬血小板增多
E:骨髓巨核细胞生成减少
双侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，提示病变部位是（）。
A:双侧视神经
B:同侧动眼神经
C:对侧视神经
D:双侧动眼神经
E:视交叉
男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。最应做的检查是（）.
A:血沉
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:消化道造影检查
E:结肠镜检查
女性患者，65岁，以"眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是（）。
A:颞叶
B:基底核
C:脑室
D:脑桥
E:小脑
正常人胸部语音震颤最强部位（）。
A:肺底部
B:肩胛间区
C:乳房下部
D:肺尖部
E:两胸下侧壁
脑血栓形成不应出现的临床表现是（）。
A:意识不清
B:肢体瘫痪
C:头痛和呕吐
D:癫痫发作
E:脑膜刺激征
关于CVD病因表述不正确的是（）。
A:脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B:脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落
C:脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D:蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E:短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
艾滋病的途径传播除外（）.
A:与患者握手、拥抱
B:输血
C:性传播
D:母婴垂直传播
E:肝移植
下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）。
A:呕吐物为咖啡样
B:头晕
C:心悸
D:黄疸
E:寒战
胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）。
A:动脉导管未闭
B:二尖瓣狭窄
C:室间隔缺损
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
患者，女性，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）。
A:眼肌麻痹性偏头痛
B:无先兆偏头痛
C:有先兆偏头痛
D:视网膜性偏头痛
E:短暂性脑缺血发作
女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。应考虑的疾病是（）。
A:肺动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:室间隔缺损
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）.
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）.
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）.
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）.
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。提问：双胍类降糖药的降糖机制是（）.
A:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解
D:增加糖的无氧酵解
E:改善外周组织对胰岛素的抵抗
F:以上都是
疟疾确诊主要依靠（）。
A:血培养
B:凝集试验
C:血涂片
D:大便培养
E:血常规
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