出自:结核病主治医师

慢性纤维空洞型肺结核（）
A:常可并发结核型脑膜炎
B:常可并发肺原性心脏病
C:大多发生于儿童
D:浸润型多见
E:易发生癌症
患者女出现腹泻，查体可见皮疹。该患者的诊断是（）
A:肠结核
B:菌痢
C:霍乱
D:伤寒
E:食物中毒
下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）
A:腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B:一般不含黏液和脓液
C:腹泻可与便秘交替
D:常伴里急后重
E:便血极少见
女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于（）
A:发热刺激延髓呕吐中枢
B:发热刺激延髓化学感受器触发区
C:代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D:代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E:代谢产物刺激延髓呕吐中枢
给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）
A:菌苗为无毒人型活结核菌
B:儿童每隔5年复种一次
C:卡介苗效果是绝对肯定的
D:接种前均需做结素试验
E:使人产生免疫力同时也产生变态反应
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（）
A:精神兴奋，烦躁不安
B:持续性头痛
C:室性期前收缩或其他心律失常
D:球结膜充血水肿
E:心率加快，血压上升

第2题，共3个问题
(单选题)对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV1
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
女性，35岁，查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）
A:急性肝炎
B:伤寒
C:急性疟疾
D:败血症
E:淋巴瘤
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg。该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）
A:Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
C:Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒
D:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（）
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:弥散性血管内凝血（DIC）
E:过敏性紫癜
患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎
B:肠淋巴瘤
C:肠结核
D:克罗恩病
E:阑尾炎
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者血常规WBC8.5×109/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为（）
A:万古霉素
B:暂可不予止血治疗
C:抗结核药
D:甲硝唑
E:胰岛素
F:口服降糖药
G:溶栓治疗
整体护理具有如下意义，但不包括（）
A:改变了“医生的嘴，护士的腿”的工作局面
B:密切了护患关系
C:调动护士的工作积极性
D:树立“以病人为中心”的护理理念
E:丰富了护理理论与实践内容
下面不符合计划生育伦理原则的是（）
A:应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定
B:改变传统观念所认为的“多子多福”、“传宗接代”、“子孙满堂”等人口观
C:计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施
D:计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量
女性着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（）
A:右上腹压痛
B:下腹压痛
C:上腹正中压痛
D:左上腹压痛
E:脐周压痛
GDM是指（）
A:线粒体基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量降低
E:空腹血糖过高
女性，56岁，近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（）
A:急性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:胰头癌
D:胆道蛔虫
E:急性肝炎
女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）
A:抗生素升级
B:垂体后叶素静滴
C:行纤维支气管镜检查明确出血部位
D:正规抗结核治疗
E:糖皮质激素
F:必要时行支气管动脉栓塞
G:输血
H:痰液做灭菌处理
I:经皮肺活检
患者男，消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是（）
A:上腹部疼痛
B:恶心呕吐
C:呕血
D:食欲缺乏
E:体重减轻
患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）
A:上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶
B:下叶空洞周围大片炎性浸润
C:空洞内壁不规则，凹凸不平
D:厚壁空洞、偏心
E:厚壁空洞伴有液平面
患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（）
A:浸润型肺结核
B:结核性胸膜炎
C:慢性血行播散型肺结核
D:结核球
E:慢性纤维空洞型肺结核
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染
女性，67岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区收缩期吹风样杂音
C:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
关于肝脏触诊哪项是错误的（）
A:触诊须严密配合呼吸动作
B:触诊较多应用单手触诊法
C:肝脏位置较深时应用冲击触诊法
D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E:正常肝脏多在肋下3～5cm以内
女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）
A:胃癌
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管胃底静脉曲张
E:食管贲门黏膜撕裂
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳、痰、喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线片示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者入院时最可能诊断为（）
A:支气管哮喘，肺气肿
B:支气管扩张症，肺气肿
C:慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D:支气管肺炎并肺气肿
E:支气管肺癌并肺气肿

第2题，共3个问题
(单选题)此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A:FEV1/FVC%↓
B:MVV↓
C:RV↑
D:RV/TLC>40%
E:VC↓

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能发生了什么并发症（）
A:急性心肌梗死
B:自发性气胸
C:急性肺栓塞
D:干性胸膜炎
E:肺不张
女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者的诊断可能是（）
A:肠伤寒
B:破伤风
C:疟疾
D:甲状腺功能亢进
E:脑炎
患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首选治疗应是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:异山梨酯口服
C:冠脉介入治疗
D:急诊溶栓
E:他汀类药物口服
男性，43岁，查体脉压减小。该患者可能的诊断是（）
A:甲状腺功能亢进
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:动脉硬化
E:贫血
患者女，查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是（）
A:右侧大量胸腔积液
B:右下肺炎
C:内脏下垂
D:肺气肿
E:膈肌下降
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