出自:呼吸内科主治医师

下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）
A:偶发房性早搏，以纠正缺氧为主
B:频发房性早搏选用常规剂量洋地黄
C:频发室性早搏选用利多卡因
D:室性心动过速可用利多卡因
E:窦性心动过速不宜用β阻滞剂
下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）
A:胃镜
B:超声胃镜
C:X线钡餐
D:上腹部CT平扫
E:剖腹探查
提示右心功能不全体征（）
A:肺动脉瓣区第二音亢进
B:剑突下示心脏抬举性搏动
C:心浊音界缩小
D:颈静脉充盈
E:双下肺湿啰音
女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）
A:气胸
B:纵隔气肿
C:间质性肺气肿
D:肺气囊肿
E:肺大泡
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A:混合性通气功能损害
B:限制性通气功能损害
C:小气道功能损害
D:换气功能损害
E:阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
军团菌肺炎首先出现在哪个国家（）
A:法国
B:美国
C:英国
D:日本
E:加拿大
霍乱所致腹泻（）
A:分泌性腹泻
B:渗透性腹泻
C:渗出性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻
女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）。该患者最适宜的治疗是（）
A:口服抗生素
B:静脉滴注抗生素
C:口服糖皮质激素
D:中药治疗
E:抗结核治疗
男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）
A:避免吸入花粉和尘螨
B:避免上呼吸道感染
C:避免吸入冷空气
D:避免剧烈运动
E:以上都不是
患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（）
A:血栓
B:癌栓
C:脂肪栓
D:空气栓
E:羊水栓

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。



第1题，共3个问题
(单选题)为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）
A:防止呕吐物吸入
B:避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C:预防性应用高效、广谱抗生素
D:静脉应用高剂量丙种球蛋白
E:把病人安置于隔离病室

第2题，共3个问题
(单选题)为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）
A:内源性呼吸末正压
B:吸／呼比值
C:呼吸频率
D:吸气压尤其峰值压
E:呼出气PCO2

第3题，共3个问题
(单选题)本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）
A:随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B:肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C:PaO2
D:患者神志状态
E:肺泡-动脉氧分压差（Pk-aO2）
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A:心脏移位
B:左心缘透亮度增高、左膈压低
C:肺大泡
D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E:肋间隙增宽

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A:肺炎
B:心绞痛
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿

第3题，共6个问题
(单选题)体检重点应是（）
A:肺下界位置及肺下界移动度
B:肺部啰音
C:病理性支气管呼吸音
D:胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E:颈静脉充盈

第4题，共6个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）
A:B型超声显像
B:心电图
C:X线透视或摄片
D:MRI
E:核素肺扫描

第5题，共6个问题
(单选题)若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）
A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B:尽快使肺复张，缩短住院时间
C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

第6题，共6个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）
A:胸痛部位、性质和伴随症状
B:冠心病、心绞痛病史
C:吸烟史
D:近期胸部X线检查情况
E:近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）
A:肺泡通气量约4L／min
B:肺血流量约5L／min
C:通气／血流比<0.8，造成动静脉分流
D:通气／血流比>0.8造成无效通气
E:通气／血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留
诊断不完全性气流受限的必备条件是（）
A:肺血栓栓塞症
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢性肺源性心脏病
细菌性肺炎（）
A:痰抗酸染色
B:痰菌培养
C:痰厌氧菌培养
D:痰真菌培养
E:痰阿米巴培养
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎并肺气肿
D:支气管哮喘
E:心原性哮喘

男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。



第1题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，还需要哪些检查（）
A:痰涂片
B:痰培养
C:结核抗体
D:血培养
E:肺炎支原体抗体测定
F:军团菌抗体测定
G:PPD试验

第2题，共3个问题
(多选题)对于该患者的治疗，下面哪些是正确的（）
A:机械通气
B:给予呼吸兴奋剂
C:应用抗生素
D:纠正水、电解质和酸碱紊乱
E:镇静、止咳
F:胸腔引流
G:补充血容量
H:解痉、平喘
I:应用血管活性药物

第3题，共3个问题
(多选题)考虑可能的诊断（）
A:肺炎链球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:军团菌肺炎
D:感染性休克
E:肺脓肿
F:支气管扩张
间质性肺气肿（）
A:由肺组织生理性退行性改变所致
B:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C:因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D:肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E:部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停（）
A:睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低≥50％，并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4％
B:睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒
C:多导睡眠图AHll5～20次/小时，夜间最低SAO2为80％～84％
D:每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数
E:每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次或呼吸暂停低通气指数≥5小时
引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）
A:恶性肿瘤
B:中心静脉插管
C:静脉内化疗
D:二尖瓣赘生物
E:深静脉血栓形成
女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）
A:无先兆偏头痛
B:偏头痛
C:紧张型头痛
D:低颅压性头痛
E:颅内占位性病变
男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:结核性胸膜炎
D:原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E:急性原发性肺脓肿
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV。确诊的首选检查是（）
A:超声
B:心肌酶谱
C:胸片
D:血沉
E:连续心电图监测
容易变性坏死形成空洞的肺癌是（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:未分化癌
C:腺癌
D:肺泡细胞癌
E:小细胞癌
下列哪项不符合ARDS表现（）
A:PaO2<60mmHg
B:PaCO2<35mmHg
C:氧和指数>300mmHg
D:肺内分流增加
E:Pk-aO2增加
下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）
A:以上全对
B:体温>38℃或<36℃
C:心率>90次／分
D:白细胞计数＞12×109／L或<4×109／L或未成熟白细胞>10％
E:呼吸急促>20次／分或过度通气，PaCO2<32mmHg
女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）
A:多发性肌炎
B:运动神经元病
C:多发性神经炎
D:脊髓亚急性联合变性
E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到。该患者还必须进行的检查是（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图
属于肺血管疾病的是（）
A:肺血栓栓塞症
B:左心衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征
D:多因性肺动脉高压
E:肺间质疾病
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