出自:麻醉主治医师

全身麻醉中出现血压下降、心率增快首先应考虑为（）。
A:缺氧
B:麻醉过深
C:手术失血较多，血容量不足
D:手术牵拉反射
E:心脏病发作

患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。



第1题，共4个问题
(多选题)本患者麻醉前的估计主要包括（）。
A:脊髓损伤情况
B:截瘫平面
C:颈椎骨折的位置
D:气管插管困难程度
E:手术方式
F:术前检查颈部活动度

第2题，共4个问题
(多选题)颈椎前入路手术麻醉管理包括（）。
A:应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等
B:采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
C:神经功能监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等
D:麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
E:术后尽量早拔管
F:积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

第3题，共4个问题
(多选题)颈椎前入路气道管理的要点包括（）。
A:气管插管时最小程度移动寰椎关节
B:对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定
C:必要时可用纤支镜
D:应用喉罩也是一种选择
E:必要时清醒插管
F:若需使用肌松药首选琥珀胆碱

第4题，共4个问题
(多选题)颈椎前入路麻醉方法可以选择（）。
A:局部浸润麻醉
B:颈丛阻滞
C:高位硬膜外麻醉
D:气管插管全麻
E:清醒镇静麻醉
关于鼾症手术麻醉处理，不正确的是（）。
A:患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应适当减量
B:为便于手术操作，以经鼻插管为宜
C:插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻，一般术后保留气管导管1～2天
D:鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可予静脉镇痛
E:术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗剂（无禁忌证者）
关于麻醉中发生喉痉挛的处理，错误的是（）。
A:消除刺激，诸如停止气道吸引、拔出口咽通气道等
B:加深麻醉，纯氧吸入
C:对于轻到中度的喉痉挛，面罩持续正压通气可能"冲开"痉挛
D:小剂量琥珀胆碱松弛喉肌
E:为赢得抢救时间，直接行环甲膜穿刺通气
患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑（）。
A:急性心肌梗死
B:反流性食管炎
C:大动脉炎
D:主动脉夹层
E:自发性气胸
F:阑尾炎
理想的血浆增容药不应有的特点是（）。
A:无热原质
B:无抗原性
C:可在体内长期停留
D:不干扰凝血功能
E:迅速被消除
患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。该患儿术前禁食时间要求是（）。
A:牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时
B:牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时
C:牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时
D:牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时
E:牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时
关于颅内动静脉畸形的诊断依据，下列哪项不正确（）。
A:病史及体征
B:头部CT，MRI
C:脑血管造影
D:脑电图检查
E:脑脊液生化分析
关于颈动脉手术的麻醉，下列哪项说法正确（）。
A:可能造成脑氧耗的下降
B:术中宜采用控制性低血压
C:不威胁脑灌注
D:手术前要明确钳夹颈动脉不威胁脑灌注
E:需要全身麻醉
对重症肌无力患者，肌松药使用正确的是（）。
A:患者对去极化和非去极化肌松药的反应是一致的
B:术毕应常规使用抗胆碱酯酶药对抗
C:患者对去极化肌松药十分敏感
D:患者对非去极化肌松药初期呈抵抗性，随后是双相阻滞
E:麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导和呼吸功能为原则
你正在进行快速顺序诱导，但插管未成功，且无法对患者进行有效通气。此时应采取的最恰当的措施为（）。
A:进行环甲膜穿刺
B:给予第二次肌肉松弛药物，再次进行插管
C:让患者吸入纯氧，进行自主呼吸
D:插入喉罩后进行通气
E:进行纤维支气管镜引导下插管
以下哪些是错误的（）。
A:老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全
B:病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
C:对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
D:肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
E:嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常
无循环障碍时，下列哪一项指标最能反映组织氧供正常（）。
A:PaO212～13kPa
B:溶解氧0.4ml/dl
C:SaO297%
D:SpO297%
E:血氧含量20～21ml/dl
二维经食管超声心动图（TEE）不能反映（）。
A:前负荷
B:左室舒张末期容积
C:区域性室壁运动异常
D:收缩期室壁增厚异常
E:心肌血流供应
肝外胆道解剖特点中，以下哪项不正确（）。
A:胆囊管常有变异
B:胆囊动脉常有变异
C:胆总管末端多与主胰管汇合
D:Oddi括约肌即壶腹括约肌
E:胆囊分为颈、体、底三部分
下列哪一项不是喉痉挛的诱因（）。
A:喉部手术刺激
B:血液和分泌物刺激
C:气道高反应性，如上呼吸道感染
D:迷走亢进
E:应用去极化肌松药
简述呼吸过程中死腔量及其类型。
下列哪种效应不是通过激动M受体实现的（）。
A:心率减慢
B:胃肠道平滑肌收缩
C:胃肠道括约肌收缩
D:膀胱括约肌舒张
E:瞳孔括约肌收缩
主要降低胆固醇的药物为（）。
A:贝特类
B:他汀类
C:烟酸
D:不饱和脂肪酸
E:阿司匹林
下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是（）。
A:患者分娩后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难
B:血涂片可见羊水有形成分
C:患者分娩后出现呼吸困难，继之出现休克
D:胸部X线片示双肺弥漫性点片状浸润影
E:血生化检查示血脂升高
缩窄性心包炎临床的治疗原则是（）。
A:抗结核药物治疗
B:强心利尿
C:尽早施行手术治疗
D:心包穿刺或胸腔穿刺
E:全身支持治疗，不需手术治疗
低流量吸入麻醉的优点不包括（）。
A:减少手术室污染
B:保持温度和湿度
C:可使七氟烷在碱石灰中降解具有肾毒性的复合物A生成量减少
D:增加对患者情况的了解
E:较易发现回路故障
患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
肾衰竭患者行肾移植手术，以下哪项正确（）。
A:首选全麻，次选椎管内麻醉
B:首选椎管内麻醉，次选全麻
C:硬膜外麻醉穿刺的层次感与常人一样
D:术中输液无特别禁忌
E:术前已有酸碱紊乱的患者不必处理
急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是（）。
A:微血管内静水压升高
B:肺血管收缩致肺动脉压升高
C:肺淋巴回流障碍
D:血液胶体渗透压降低
E:肺泡-毛细血管膜损伤致通透性增高
婴儿脊髓的最低点应为（）。
A:第1腰椎椎体水平
B:第2腰椎椎体水平
C:第3腰椎椎体水平
D:第4腰椎椎体水平
E:第5腰椎椎体水平

病历摘要：患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。



第1题，共4个问题
(单选题)出现上述情况后，应采用何种措施（）。
A:复方碘溶液2～4ml静脉滴注
B:吸氧
C:降温
D:毛花苷C0.4mg静脉滴注
E:以上措施同步进行

第2题，共4个问题
(单选题)在手术结束，拔出气管导管后60分钟，患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓，最有可能的是（）。
A:甲亢危象
B:上呼吸道梗阻
C:麻醉苏醒期间烦躁
D:急性肺水肿
E:低血容量休克

第3题，共4个问题
(单选题)此患者术前心率应控制在什么水平（）。
A:大于120次／分
B:100～120次／分
C:90～100次／分
D:60～80次／分
E:小于60次／分

第4题，共4个问题
(单选题)此患者采取何种麻醉方法最为合适（）。
A:全身麻醉
B:针刺麻醉
C:硬膜外麻醉
D:局部麻醉
E:颈丛阻滞
目前起效最快，作用时间最短的阿片类药物（）。
镇痛作用最强的药物是（）。
A:吗啡
B:芬太尼
C:哌替啶
D:瑞芬太尼
E:舒芬太尼
慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是（）。
A:肺野透亮度增加
B:膈肌下移
C:两肺纹理增粗紊乱
D:无特殊征象
E:桶状胸，肋间隙增宽
判断急性肾功能不全的重要指标是（）。
反映全身性的血液循环状态以及肾的适应能力的指标是（）。
反映肾小管重吸收钠的能力的指标是（）。
测定尿的浓缩与稀释功能常用的指标是（）。
测定血浆非蛋白氮物质的指标是（）。
A:肾小球滤过率
B:肾血流量
C:排钠分数
D:尿比重和尿渗透压
E:血尿素氮
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