儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

患儿男，4岁。因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g/L，WBC13.5×10⁹/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%。最可能的诊断为（）
A:磺胺中毒
B:自身免疫性溶血性贫血
C:遗传性球形细胞增多症
D:地中海贫血
E:红细胞G6PD缺乏症

声带麻痹
A:急性咳嗽伴声音嘶哑或成犬吠样咳嗽
B:阵发性、刺激性干咳，肺无啰音，透视见纵隔摆动
C:咳嗽伴有明显金属声调
D:咳嗽声音微弱或细小无声
E:咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作

患儿女，5岁。身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗哪项最合适（）
A:治疗至成年后停药
B:在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗
C:治疗半年至1年后停药
D:使症状好转后逐渐减量至停药
E:治疗停止后有症状时再用药

佝偻病激期的主要临床表现是（）
A:睡眠不安，易惊
B:全身肌肉松弛
C:骨骼系统改变
D:多汗、低热
E:语言发育迟缓

先天性喉喘鸣常表现为（）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:呼吸节律不规则
E:端坐呼吸

脊髓灰质炎病毒的主要传染途径是（）
A:消化道
B:呼吸道
C:接触
D:虫媒
E:血液

患儿男，6个月。因调换奶粉后出现腹泻，大便稀，5～6次／天，无呕吐、无失水征
A:轻型腹泻
B:轻型腹泻，轻度失水
C:重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D:重型腹泻，中度失水
E:重型腹泻，中度失水，低血钾

患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10⁹/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）
A:肾病综合征
B:急性肾炎
C:溶血尿毒综合征
D:IgA肾病
E:薄基底膜肾病

CPAP治疗不具有下列哪项作用（）
A:改善缺氧
B:提高功能残气量
C:改善二氧化碳潴留
D:降低呼吸做功
E:改善肺不张

内源性维生素D是（）
A:麦角骨化醇
B:胆骨化醇
C:维生素D
D:25-（OH）D
E:1，25-（OH）D

急性脊髓炎急性期最主要的病理改变是（）
A:神经细胞脂质沉积
B:脊髓软化、坏死、出血
C:脊髓水肿、变性、神经细胞肿胀
D:神经髓鞘脱失、轴突变性
E:神经胶质细胞增生

小儿出生时Hb正常值为（）
A:150～220g/L
B:130～150g/L
C:110～130g/L
D:80～110g/L
E:以上均不是

1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。造成本病例侧脑室扩大的主要原因是（）
A:炎症对侧脑室壁严重破坏
B:炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
C:脑室中脑脊液流出通道阻塞
D:脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
E:脑膜炎后广泛性脑萎缩

临床上常表现为急性头痛的是（）
A:良性颅内压增高
B:颅内肿瘤
C:屈光不正
D:化脓性脑膜炎
E:鼻窦炎

伤寒的复燃是指（）
A:治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现
B:治疗过程中体温开始下降但未罕正常，体温再度升高
C:抗生素治疗后体温持续不退
D:治疗过程中出现并发症
E:治疗过程中细菌出现变异

2岁患儿，水肿20天，血压90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol／L。规范治疗2周后病情缓解。在治疗后第4周，患儿突然出现肉眼血尿，指腰区痛，最可能的是（）
A:病情复发
B:并发肾结石
C:并发肾静脉血栓
D:并发尿路感染
E:并发腹膜炎

患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）
A:停用泼尼松
B:改用地塞米松
C:增加泼尼松用量，延长治疗时间
D:泼尼松减量，加用环磷酰胺
E:加用肝素

缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是（）
A:红细胞数减低
B:血红蛋白量下降
C:血清铁蛋白正常
D:血清铁减低
E:红细胞游离原卟啉值升高

6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmol/L，血钾5.8mmol/L，氯91mmol/L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷（）
A:3-β羟类固醇脱氢酶
B:11-β羟化酶
C:17-羟化酶
D:18-羟化酶
E:21-羟化酶

呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为（）
A:喘憋症状显著
B:肺部功能残气量减少
C:鼻翼翕动伴严重发绀
D:肺部广泛湿啰音
E:肺部啰音不明显

患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确有否感染，最简单的方法为（）
A:血培养
B:血白细胞层涂片查细菌
C:肝肾功能
D:查血C反应蛋白
E:红细胞沉降率检查

第2题，共5个问题
(单选题)作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是（）
A:全身冰凉
B:双小腿皮肤似硬橡皮样
C:按压双小腿似有凹陷
D:动作少，不哭，吸吮困难
E:脉搏微弱

第3题，共5个问题
(单选题)在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为（）
A:早产
B:气温骤变
C:低出生体重儿
D:感染
E:窒息

第4题，共5个问题
(单选题)最重要的处理除行复温外还应（）
A:注意热能的补充
B:使用血管活性药物
C:输新鲜血
D:静脉使用广谱抗生素
E:给氧

第5题，共5个问题
(单选题)若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为（　）
A:头颅CT
B:B超
C:腰穿脑脊液检查
D:血糖测定
E:电解质测定

患儿男，3个月，因"肺炎"入院，住院期间查免疫球蛋白异常，IgG4.2g/L，IgA0.02g/L，IgM0．12g/L。其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下一步最需要的实验室检查是（）
A:用流式细胞仪检测T细胞CD40L表达水平
B:检测外周血中B淋巴细胞水平
C:检测血清IgG亚类水平
D:四唑氮蓝试验
E:Btk基因突变分析

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的临床诊断（）
A:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
B:X连锁严重联合免疫缺陷病
C:X连锁慢性肉芽肿病
D:高IgM综合征
E:X连锁先天性无丙种球蛋白血症

第3题，共4个问题
(单选题)最适合患儿的治疗是（）
A:免疫重建
B:输注血浆
C:输注IL-2
D:脾脏切除
E:静脉输注丙球

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿今后不能使用的疫苗是（）
A:脊髓灰质炎疫苗
B:百白破三联疫苗
C:乙肝疫苗
D:流感疫苗
E:灭活流感疫苗

清晨现象(dawnphenomenon)（）
A:饮食控制不良所引起
B:胰岛素过量
C:黎明时段血糖偏低
D:半夜发生低血糖后，黎明时血糖反弹
E:夜间胰岛素用量不足

急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）
A:红细胞沉降率增快
B:轻度贫血
C:白细胞增高
D:抗链球菌溶血素O增高（ASO）
E:血总补体和C₃下降

应用（定时限压或定容型）人工呼吸机时，压力表显示峰压值下降。此时原因不可能的是（）
A:管道出现漏气
B:管道出现阻塞
C:气源压力不足
D:有人将潮气量调节减小
E:有人将定时限压呼吸机的压力下调或流量减小

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