出自:内科学主治医师

男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高？（）
A:血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B:SGOT增高
C:血沉（血红细胞沉降率）显著增快
D:血清CPK增高
E:血清LDH增高
女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:支气管哮喘急性发作
C:慢性喘息型支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E:慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）
A:阿司匹林
B:华法林
C:氯吡格雷
D:低分子肝素
E:普通肝素
不属于贫血临床表现的是（）
A:面色苍白，头昏乏力
B:食欲减退，恶心
C:记忆力减退，失眠多梦
D:持续低热，牙龈渗血
E:活动后心悸气促
女性，30岁。皮肤淤点、淤斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。检验：血小板36×109/L，核素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现？（）
A:中度贫血貌
B:心率100次/min，心尖部SMⅡ
C:脾肋下3cm
D:牙龈渗血
E:下肢皮肤可见紫癜
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）
A:甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B:大剂量CTX冲击治疗
C:血浆置换
D:对症治疗
E:血液透析治疗
关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的（）
A:食欲亢进
B:食量大
C:消瘦
D:便秘
E:可发生肝肿大
下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）
A:气道扩张试验
B:肺活量
C:肺通气功能测定
D:残气量及残气量/肺总量（%）
E:肺顺应性测定
患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为（）
A:量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对
对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）
A:使用血管收缩药升压
B:使用酚妥拉明
C:使用硝普钠
D:使用快速强心制剂
E:应用主动脉内囊反搏器
关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）
A:腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征
B:流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害
C:流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征
D:流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰
E:流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解
尿道综合征（）
急性肾盂肾炎（）
急性膀胱炎（）
慢性肾盂肾炎（）
肾结核（）
A:有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿
B:有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性
C:糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛
D:新婚女性尿频尿急尿痛，无发热
E:静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形
患者，男性，28岁，2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5℃，BP55/30mmHg，P150次／分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29×109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（*），粪便镜检有大量WBC，RBC2～5/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)对于确诊的最重要的检查是（）
A:粪便培养
B:血培养
C:脑脊液培养
D:EB病毒抗体
E:汉坦病毒特异性抗体

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:菌痢
B:毒血症
C:流行性脑脊髓膜炎
D:传染性单核细胞增多症
E:肾综合征出血热

第3题，共3个问题
(单选题)目前最重要的治疗是（）
A:应用大剂量抗生素
B:抗休克治疗
C:抗病毒治疗
D:纠正DIC
E:应用糖皮质激素
患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。检验血胆碱酯酶670U/L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理（）
A:洗胃
B:清水擦拭皮肤及毛发
C:导泻
D:应用阿托品
E:应用氯磷定
F:应用脱水药
女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）
A:肠道功能紊乱
B:疑诊溃疡性结肠炎
C:确诊溃疡性结肠炎轻度
D:确诊溃疡性结肠炎中度
E:Crohn病
女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）
A:急性胰腺炎
B:胃十二指肠溃疡穿孔
C:急性阑尾炎穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:缺血性肠病
钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于（）
A:变态反应
B:赫氏反应
C:钩体对组织器官的直接损害
D:过敏反应
E:钩体败血症
女性，26岁。半年来反复出现双下肢淤点、淤斑，伴牙龈出血。检验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查？（）
A:出血时间延长
B:凝血时间延长
C:血块退缩不佳
D:毛细血管脆性试验阳性
E:骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
女性，40岁。发热，皮肤淤点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16/10kPa，胸骨下端有压痛。检验：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，血小板28×109/L。尿检：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化学治疗结束后第3天病人尿量减少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是（）
A:病人原有慢性肾炎
B:白血病细胞肾脏浸润
C:药物性肾损害
D:进食少及呕吐
E:尿酸性肾病
包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是（）
A:糖尿病肾病
B:高血压肾小动脉硬化
C:原发性肾小球肾炎
D:梗阻性肾病
E:慢性肾盂肾炎
关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是（）
A:及时填写传染病报告卡及隔离患者
B:尽快转上级医院治疗
C:密切监测病情变化
D:惊厥时可用10%水合氯醛灌肠
E:头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水
对急性肾小球肾炎最为合适的治疗措施是（）
A:休息和控制感染
B:高蛋白饮食
C:激素冲击治疗
D:肾透析
E:中药治疗
关于Alzheimer病的描述不正确的是（）
A:通常为散发
B:可能与遗传和环境因素有关
C:记忆障碍主要是远记忆障碍
D:可有认知障碍
E:部分表现为抑郁等精神症状
男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项治疗对该患者无效（）
A:强的松口服
B:B族维生素口服
C:巴氯芬口服
D:卡马西平口服
E:理疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:面神经炎
C:脑出血
D:格林-巴利综合征
E:多发性硬化

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不可能出现的症状是（）
A:舌前2/3味觉丧失
B:听觉过敏
C:鼓膜疱疹
D:角膜反射消失
E:Bell现象
早期发现肺结核患者最有效的途径是（）
A:对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰
B:胸部X线检查健康者
C:胸部X线检查接触者
D:对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰
E:以上都不是
男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是（）
A:吸入表面激素
B:茶碱缓释片（或控释片）
C:应用抗生素控制炎症
D:适当联合β受体激动剂
E:有选择性联合抗过敏药物

女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）
A:骨髓红系呈巨幼样变
B:骨髓增生活跃，红系成熟障碍
C:骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
D:骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E:骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

第2题，共3个问题
(单选题)若输全血400ml，血红蛋白大约能上升（）
A:10g/L
B:30g/L
C:15g/L
D:20g/L
E:35g/L

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:骨髓增生异常综合征
B:慢性再生障碍性贫血
C:脾功能亢进
D:缺铁性贫血
E:急性白血病
霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于（）
A:霍乱原入血
B:代谢性酸中毒
C:低钠血症
D:低钾血症
E:二重感染
对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择（）
A:异烟肼
B:氟喹诺酮类
C:丙硫异烟肼
D:卷曲霉素
E:罗红霉素
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