风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统性硬化
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠性结缔组织病

下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）。
A:HLA-DR4
B:HLA-DR27
C:TNF基因
D:遗传性
E:球蛋白基因

下列除哪项外能抑制铁的吸收（）
A:咖啡
B:蛋类
C:茶
D:维生素C
E:菠菜

花生四烯酸代谢产物的作用不包括（）。
A:引起发热
B:引起疼痛
C:加重组织损伤
D:使血管通透性升高
E:促进白细胞游出

长期血透病人的最主要死亡原因是（）
A:消化道出血
B:心血管合并症
C:神经系统合并症
D:透析骨病
E:感染

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10/HP。

第1题，共5个问题
(单选题)首先应予何种处理（）
A:做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B:立即给抗革兰阴性杆菌药物
C:立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D:先做肾B超和肾功能检查
E:先给抗革兰阳性球菌药物

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:尿道综合征
B:急性膀胱炎
C:急性间质性肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:急性肾盂肾炎

第3题，共5个问题
(单选题)此时抗生素治疗方案应是（）
A:多种抗生素轮流使用
B:3日疗法
C:低剂量抑菌疗法
D:2周治疗
E:系统联合用药

第4题，共5个问题
(单选题)[假设信息]追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是（）
A:重新感染
B:复发
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:急性膀胱炎

第5题，共5个问题
(单选题)本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数﹥105／ml，此时应考虑（）
A:慢性肾盂肾炎
B:复发
C:慢性间质性肾炎
D:重新感染
E:慢性膀胱炎

胃溃疡节律性疼痛的特点（）
A:空腹痛
B:餐时痛
C:半夜痛
D:餐后0.5－2小时痛
E:餐后3－4小时痛

系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬化性黏液水肿的鉴别要点，叙述错误的是（）。
A:多见于中年人，无性别差异
B:泛发性丘疹和硬皮病样疹，丘疹常呈线状分布，皮肤表面发亮似硬皮病样
C:组织学检查：黏蛋白沉积，成纤维细胞增生
D:血清单克隆β-球蛋白升高
E:系统受累较少见

慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）
A:血肌酐﹥350μmol／L
B:血肌酐﹥442μmol／L
C:血肌酐﹥530μmol／L
D:血肌酐﹥707μmol／L
E:血肌酐﹥884μmol／L

肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为（）
A:外周动脉硬化
B:脑卒中
C:冠心病
D:心肌病
E:无脉症

与HLA-B27基因相关的自身免疫性疾病是（）。
A:强直性脊柱炎
B:系统性红斑狼疮
C:肺出血肾炎综合征
D:重症肌无力
E:类风湿关节炎

男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（）.
A:PaCO降低，pH轻度偏碱
B:PaCO正常，pH亦在正常范围
C:PaCO升高，pH明显降低
D:PaCO升高，pH正常
E:PaCO升高，pH偏酸

治疗敌敌畏中毒的胆碱酯酶复活剂哪种疗效最好（）
A:解磷定
B:氯磷定
C:双复磷
D:大剂量的阿托品
E:血液透析疗法

弥散性血管内凝血是指（）。
A:全身小动脉内有广泛的血栓形成
B:心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓
C:微循环血管内有广泛的微血栓形成
D:全身小静脉内有广泛的血栓形成
E:全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成

下列疾病中，易发生血管壁透明变性的有（）。
A:糖尿病
B:结核病
C:缓进性高血压
D:动脉粥样硬化
E:慢性肾盂肾炎

男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）.
A:痰普通培养
B:痰结核杆菌培养
C:结核菌素试验
D:痰真菌培养
E:追询有无异物吸入史

某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150／90mmHg，血色素．102g／dl，血沉45mm／h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）
A:肌红蛋白尿
B:血红蛋白尿
C:肉眼血尿
D:铁卟啉尿
E:乳糜尿

下列与类风湿关节炎活动无关的是（）。
A:晨僵
B:关节畸形
C:类风湿结节
D:血沉增快
E:C反应蛋白增高

男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（）.
A:胸部CT
B:胸水CEA
C:胸水ADA
D:胸水瘤细胞
E:胸水LDH

男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:胃小弯溃疡
B:胃癌
C:胃肉瘤
D:胃溃疡合并真菌感染
E:胃原发性淋巴瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最可靠的检查方法是（）
A:胃液分析
B:胃镜加活检
C:X线胃肠钡餐造影
D:癌胚抗原检测
E:胃脱落细胞检查

第3题，共3个问题
(单选题)本病最恰当的处理方法是（）
A:按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查
B:抗溃疡加抗真菌治疗
C:按胃癌进行化学治疗
D:手术切除病变
E:手术切除病变加化学治疗

小儿在何种状况下易发生真菌感染（）。
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:呼吸道感染
D:急性腹泻
E:手术

对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）
A:淀粉酶升高
B:血钙降低
C:血氧分压下降
D:血压下降
E:胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下11cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×10⁹／L，Hb70g／L，WBC15.6×10⁹／L，PLT85×10⁹／L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（＋）。除哪个疾病外余均有可能（）
A:海洋性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:恶性淋巴瘤
D:慢性淋巴细胞性白血病
E:系统性红斑狼疮

胸部手术时要注意防止（）。
A:脂肪栓塞
B:气体栓塞
C:肿瘤细胞栓塞
D:羊水栓塞
E:血栓栓塞

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是（）
A:脑血管自身调节障碍
B:交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C:血循环中醛固醇增多
D:血循环中皮质醇增高
E:心房利钠因子减少

抗中性粒细胞抗体（ANCA）胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）
A:系统性红斑狼疮
B:结节性多动脉炎
C:干燥综合征
D:Wegener肉芽肿
E:Takayasu动脉炎

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