出自:消化内科学高级职称

症状重的反流性食管炎首选H受体阻滞剂治疗
男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。临床诊断为肝性脑病属于（）。
A:一期
B:二期
C:三期
D:四期
E:间隙期
胰腺癌多数以___________为首发症状.
男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是（）。
A:急性肠梗阻
B:急性重症胰腺炎
C:消化性溃疡急性穿孔
D:急性心肌梗死
E:可排除急性胰腺炎
上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是（）。
A:纤维内镜检查
B:有无黑粪
C:有无呕血
D:大便颜色是暗红色还是鲜红色
E:吞棉线试验
KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）。
A:影响细胞增殖
B:调节细胞的黏附
C:抑制细胞凋亡
D:调节信号转导通路
E:激活原癌基因
对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）。
A:血清淀粉酶测定
B:血清正铁血白蛋白测定
C:血清钙测定
D:血清脂肪酶测定
E:淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
小肠细菌过度生长的特点不包括（）。
A:脂肪泻
B:体重减轻
C:维生素B12吸收不良
D:叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血
E:小肠液细菌培养检出多种细菌
男，28岁，高热，肛门坠胀，频有便意，直肠指诊时触及直肠粘膜下饱满，柔软，压痛的肿块，CT检查如图，诊断为（　）
A:直肠癌
B:直肠炎性息肉
C:直肠粘膜下脓肿
D:直肠绒毛状腺瘤
E:直肠粘膜下瘘
女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关（）。
A:体质性消瘦
B:消化系统疾病
C:内分泌疾病
D:感染性疾病
E:神经精神疾病
男性，43岁，腹痛、腹泻1年，消瘦、乏力、低热2个月入院。即往曾患肺结核，大便为黄色糊状便，每日2～4次，排便后腹痛可以缓解。查体：体温38℃，中度贫血貌，消瘦，腹软，右下腹回盲部似乎可扪及约3厘米大小的圆形包块，质地中等偏软，有压痛，无肌紧张及反跳痛。其可能的诊断是什么?请简要说明理由。要明确诊断还需哪些检查?
下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现（　）
A:类癌
B:发热
C:高血脂症
D:红细胞增多症
E:低血糖症
如何诊断有反流症状而胃镜检查阴性的GERD患者。
急性肝炎治疗中饮食应为（　）
A:高蛋白饮食
B:高热量高脂肪
C:高热量低脂肪
D:高碳水化合物
E:易消化的清淡饮食
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。
A:腹部X线平片
B:胆囊造影检查
C:血淀粉酶测定
D:B型超声检查
E:肝功能检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胆道蛔虫症
B:胆石症合并胆囊炎
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性黄疸性肝炎

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗措施应是（）。
A:隔离
B:静脉滴注抗生素
C:禁食、输液、止痛
D:剖腹探查
E:给予驱虫药物
关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（　）
A:心得安口服或硝酸甘油舌下含服
B:吗啡镇静
C:垂体后叶素
D:输新鲜血
E:内镜下注射硬化剂
上消化道出血是指（）。
A:贲门以上出血
B:幽门以上出血
C:Treitz韧带以上出血
D:空回肠交界处以上出血
E:回盲部以上出血
依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为_________、_________和_________。

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:胆道蛔虫症
B:胆石症合并胆囊炎
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性出血坏死型胰腺炎
E:急性黄疸性肝炎

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对本例诊断最有帮助（　）
A:腹部X线平片
B:胆囊造影检查
C:血淀粉酶测定
D:B型超声检查
E:肝功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的治疗措施应是（　）
A:隔离
B:静脉滴注抗生素
C:禁食、输液、止痛
D:剖腹探查
E:给予驱虫药物
女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）。
A:长期乏力、食欲不振
B:皮肤瘙痒
C:皮肤黄染
D:黄斑瘤
E:中年女性
胃食管反流病多有食管下段括约肌功能减弱
在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）。
A:5以下
B:4以下
C:3以下
D:2以下
E:1以下
胃食管反流病患者抗反流手术指征是（　）
A:内科治疗无效
B:内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C:由反流引起的食管狭窄
D:经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E:确证由反流引起严重呼吸道疾病
因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用（）。
A:法莫替丁
B:西咪替丁
C:盖胃平
D:奥美拉唑
E:雷尼替丁
以下哪项提法是正确的（）。
A:只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B:血清淀粉酶在8小时达峰值
C:血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D:淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E:尿淀粉酶增高可持续2～4周
下列哪项不能依靠B超判断（　）
A:胆管结石的大小
B:梗阻部位的确定
C:胆管扩张的程度
D:胆管狭窄的程度
E:胆管壁的厚度
关于一过性1ES松弛的描述正确的是（　）
A:指非吞咽时1ES的自发松弛
B:松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间
C:指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内
D:是正常人生理性胃食管反流的主要原因
E:是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制
胆道病变中B超显示较差的部位是（　）
A:肝内胆管
B:肝总管
C:胆囊
D:胆总管上段
E:胆总管下段
正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过（　）
A:500ml
B:1000ml
C:800ml
D:200ml
E:900ml
肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外（　）
A:留钾利尿剂与排钠利尿剂合用
B:限制钠水摄入
C:尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复
D:必要时检测尿钠与尿钾的比例
E:腹水消退后须限制钠的摄入
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