出自:传染病学高级职称

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。 最可能的诊断为（）
A:结核性胸膜炎
B:支气管扩张并感染
C:细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D:肝癌肺部转移
E:阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
下面哪一项不是重型肝炎的临床表现（）
A:严重黄疸
B:凝血酶原时间延长
C:发热
D:中毒性鼓胀及腹水
E:肝肿大
在缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（　）
A:儿茶酚胺
B:血栓素
C:血小板活化因子
D:缓激肽
E:白三烯
男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。 上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知（　）
A:可立即出院
B:可于症状消失后6天出院
C:可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院
D:继续治疗10天后出院
E:继续治疗15天后出院
女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神志不清1天。查体：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎（　）
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性重型肝炎
D:淤胆型肝炎
E:急性黄疸型肝炎
下列措施有助于防止细菌耐药性（　）
A:医院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染
B:对细菌耐药性进行监测，并将监测资料提供给临床参考
C:临床医师严格掌握抗微生物药物的应用指征
D:临床医师在临床工作中坚持按要求洗手
E:寻找和开发新的抗微生物药物
女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发现体温39.6℃，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4×1012/L，WBC12.5×109/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是（　）
A:血液培养细菌
B:大便培养致病菌
C:大便培养霍乱弧菌
D:粪便镜检寄生虫卵
E:粪便镜检阿米巴滋养体与包囊
白喉外毒素自局部吸收后，经_____________到全身各组织并与组织细胞结合，引起______________，其中以________、___________最敏感，_____________等处病变也较显著。
患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
获得性弓形虫病最常累及的病变部位是（）
A:脑
B:肺
C:心
D:淋巴结
E:眼
疟疾监测时，为了不影响染色效果，稀释的吉氏染液必须在多少时间内用完（）.
A:3天之内
B:一天之内
C:二小之时内
D:30分钟之内
促进性抗体
关于图中所示的HDV基因组，哪几项说法是正确的（　）
A:长1679个核苷酸
B:HDV基因组二级结构具有核糖酶活性
C:HDV基因组为单股环状闭合负链RNA
D:HDV基因组二级结构能进行自身切割和连接
E:HDV基因组两侧分别为5′和3′非编码区，中间为ORF
患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）
A:大便致病菌培养＋药敏试验
B:腹部平片
C:肠镜检查
D:肛门指诊
E:腹部B超
流脑病人出现呼吸衰竭，最常见的原因是（　）
A:呼吸中枢炎症损伤
B:毒素对呼吸中枢的抑制作用
C:枕骨大孔疝
D:天幕裂孔疝
E:肺部感染
下列哪个不是CMV感染的传播途径（）
A:垂直传播
B:器官移植
C:输血传播
D:性传播
E:虫媒传播
患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是（）
A:药敏结果出来前即采用抗生素治疗
B:予以心电监护
C:可先给予大剂量镇静药
D:物理降温
E:使用升压药物前应保证足够血容量
莱姆病的临床表现分为__期、__期和__期。
下列不属于钩体病的诊断依据的是（　）
A:在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水
B:急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者
C:血象中白细胞总数与中性粒细胞明显降低
D:胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影
E:在青霉素治疗过程中出现赫氏反应
男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×109/L，PLT50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是（）
A:白血病
B:血小板减少性紫癜
C:脾功能亢进
D:再生障碍性贫血
E:过敏性紫癜
隐孢子虫病常需鉴别的疾病有
A:系统性红斑狼疮
B:胃溃疡
C:霍乱
D:肠阿米巴
E:痢疾
关于细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是（　）
A:痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力
B:其致病力取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力
C:进入肠道的细菌要克服正常菌群的拮抗作用
D:细菌进入固有层才能引起粘膜炎症
E:痢疾杆菌不能侵入血流发生败血症
不符合结核病的描述是（）
A:主要由鸟型结核杆菌引起
B:主要经呼吸道传播
C:形成结核性肉芽肿
D:结核性肉芽肿具有诊断意义
E:干酪样坏死具有特异性
确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施（　）
A:糖皮质激素
B:镇静
C:速尿
D:吸氧
E:20%甘露醇
朊毒体可以诱发机体产生（　）
A:细胞免疫
B:体液免疫
C:补体
D:细胞凋亡
E:体液免疫和细胞免疫
呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意（）
A:保持呼吸道通畅，吸氧
B:确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C:在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D:头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
我国大陆于哪年发现首例艾滋病（　）
A:1981年
B:1982年
C:1983年
D:1984年
E:1985年
如何对白喉患者进行病原学治疗?
肠阿米巴病常见的肠道并发症是肠穿孔和肠出血。
百日咳菌苗接种后极少数可发生休克和晕厥，故出现有_______、_______、______和_____均不宜作菌苗注射。
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