出自:神经内科主治医师

男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）.
A:面颊部有无触发点
B:面肌反射性抽搐
C:有无面色憔悴、情绪低落
D:面部疼痛觉及角膜反射是否正常
E:面部、口腔卫生是否正常
急性胰腺炎时血清淀粉酶（）.
A:起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天
B:起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周
C:起病后24～72小时上升，持续7～10天
D:降低程度与临床症状平行
E:起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降
短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.
A:改善神经功能的缺失
B:保护脑细胞
C:增加再灌注
D:预防复发
E:扩张血管
血行播散型肺结核起病的特点是（）.
A:低热、关节痛
B:乏力
C:盗汗、胸闷
D:消瘦、体重下降明显
E:起病急，有高热等中毒症状
口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于（）.
A:黏液性水肿
B:克汀病
C:肾上腺皮质功能不全
D:肢端肥大症
E:Cushing病
以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（）。
A:化脓性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:癌性胸腔积液
D:乳糜胸
E:肝硬化低蛋白血症所致胸水
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列处置中的（）.
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗
坐骨神经痛的治疗（）.
A:病因治疗
B:药物治疗
C:封闭疗法
D:物理疗法
E:以上均是
属于洋地黄的绝对禁忌证的是（）。
A:右心衰竭
B:心力衰竭伴房颤
C:充血性心力衰竭
D:单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E:β受体阻滞药治疗效果差
男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑（）。
A:甲亢性低钾麻痹
B:重症肌无力
C:脑室出血
D:脑栓塞
E:脊髓空洞症
军团菌（）。
A:革兰染色阳性菌
B:革兰染色阴性的厌氧菌
C:抗酸染色阳性的细菌
D:革兰染色阴性的需氧菌
E:血清学检查对诊断有重要价值的细菌
多发性硬化复发加重期（）.
A:静滴肾上腺皮质类固醇
B:抗胆碱酯酶药物
C:血浆置换
D:环磷酰胺
E:胸腺切除
为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是（）.
A:临床表现
B:毒物接触史
C:毒物分析
D:毒物接触史+临床分析
E:毒物接触史+毒物分析
下列可引起混合性呼吸困难的是（）。
A:气管异物
B:白喉
C:大面积肺梗死
D:支气管哮喘
E:慢性阻塞性肺气肿
女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4．0×1012/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%。最可能的诊断是（）.
A:感染性贫血
B:溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次这种热型是（）。
A:间歇热
B:波状热
C:回归热
D:稽留热
E:弛张热
重症肌无力病变部位存（）.
A:神经肌肉接头的突触间隙
B:肌纤维
C:神经肌肉的突触前膜
D:神经元
E:神经肌肉接头的突触后膜AChR
女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）.
A:药物副作用
B:反射性呕吐
C:神经官能性呕吐
D:中枢性呕吐
E:前庭障碍性呕吐
中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg该患者治疗上不适宜的措施为（）.
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方法是（）.
A:冠脉内支架治疗
B:射频消融手术
C:化学消融手术
D:口服药物维持
E:不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最有意义的检查是（）.
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能的是（）.
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:心房扑动
男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）.
A:肺功能
B:痰细菌培养
C:痰脱落细胞检查
D:胸部X线片
E:纤维支气管镜
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别（）.
A:疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B:有无神经系统阳性体征
C:扳机点的存在
D:痛性抽搐
E:疼痛剧烈、突发突止
胃癌的发生部位（）。
A:幽门区最多
B:贲门部位最多
C:胃窦最多
D:胃大弯最多
E:胃小弯最多
高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）.
A:氨氯地平
B:卡托普利
C:双氢克尿噻
D:美托洛尔
E:哌唑嗪
对周期性瘫痪正确的理解是（）.
A:分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见
B:临床表现多为肢体远端无力，麻木酸胀不适
C:间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常
D:多在饥饿时诱发
E:该病不会引起呼吸肌麻痹
易引起副癌综合征的是（）。
A:鳞状上皮细胞癌
B:巨细胞未分化癌
C:乳头状腺癌
D:小细胞未分化癌
E:肺泡细胞癌
心尖底部收缩早期喷射音见于（）。
A:二尖瓣脱垂综合征
B:三尖瓣关闭不全
C:左心室功能衰竭
D:肺动脉高压
E:三尖瓣狭窄
男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（）.
A:T2水平横贯性损伤
B:右侧T2水平后索损伤
C:左侧T4水平半侧损伤
D:右侧T2水平半侧损伤
E:右侧T4水平侧索损伤
患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

第1题，共2个问题
(单选题)本案例患者上告法庭，最主要理由是（）。
A:医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B:医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C:医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D:医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E:医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

第2题，共2个问题
(单选题)本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）
A:医生的动机是好的，目的是为了救人
B:医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的
C:切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的
D:当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的
E:以上都是
关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）。
A:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B:耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累
D:头皮及乳突周围静脉怒张
E:腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高
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