出自:风湿病高级职称

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者首选治疗（）。
A:大量利尿剂
B:氯喹每日500mg，口服
C:泼尼松每日60mg，口服
D:CTX200mg隔日静脉注射
E:吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

第2题，共3个问题
(单选题)1周后病人出现黑便，隐血（++++），治疗首选是（）。
A:继续上述治疗加止血药物
B:停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
C:停原来用药，给予环孢菌素加止血剂
D:停止原来用药，只给止血剂
E:中草药加止血剂

第3题，共3个问题
(单选题)2个月后尿蛋白阴转，出现发热、咳嗽，咳白黏液，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合（）。
A:酮康唑
B:环丙沙星
C:克霉唑
D:制霉菌素
E:氟康唑（大扶康）
麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是（）。
A:局部血液循环不良
B:神经受累致使局部神经性营养不良
C:溃疡愈合时形成的肉芽组织不健康
D:溃疡深大
E:感染
慢性肺心病最常见的心律失常是（）
A:房性早搏和室上性心动过速
B:心房纤颤
C:心房扑动
D:室性心动过速
E:室性早搏
对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是（）。
A:骶髂关节滑膜炎
B:骶髂关节骨水肿
C:骶髂关节骨侵蚀
D:骶髂关节脂肪沉积
E:骶髂关节肌腱附着点炎
抗内皮细胞抗体（AECA）除哪项外均可出现在（）
A:Wegener肉芽肿
B:大动脉炎
C:川崎病
D:显微镜下多血管炎
E:以上都不是
结核菌素试验阳性反应的原理是（）
A:局部炎症反应
B:抗原抗体复合物反应
C:速发型（Ⅰ型）变态反应
D:迟发型变态反应
E:细胞溶解反应（Ⅱ型）
缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是（）
A:口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃酸缺乏
D:胃溃疡
E:槌状指
RA常见的关节症状有（）
A:关节压痛
B:关节疼痛
C:晨僵
D:关节畸形
E:关节肿胀
室间隔缺损常不伴有（）。
A:心悸
B:气短
C:腹胀
D:心律失常
E:感染性心内膜炎
瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是（）。
A:毛细血管逐渐减少
B:胶原酶的作用
C:纤维细胞的作用
D:机体抵抗力增强
E:伤口愈合的自然规律
桡静脉血栓脱落致肺动脉阻塞的现象称为（）。
A:血栓再通
B:血栓机化
C:血栓软化
D:血栓钙化
E:血栓栓塞
脑膜炎双球菌为（）。
A:严格需氧的革兰阳性球菌
B:厌氧的革兰阴性球菌
C:严格需氧的革兰阴性球菌
D:厌氧的革兰阳性球菌
E:革兰阴性球菌，兼性厌氧菌
除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见（）
A:显微镜下多血管炎
B:结节性多动脉炎
C:变应性肉芽肿性血管炎
D:川崎病
E:大动脉炎
急性炎症反应中，最先出现的血管变化是（）。
A:血流停滞
B:血管扩张
C:血流缓慢
D:血管收缩
E:血流加快
男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）
A:静脉滴注西咪替丁
B:静脉滴注垂体后叶素
C:急诊内镜检查
D:紧急上消化道钡餐检查
E:紧急剖腹探查
过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型
能激活补体旁路途径的是（）。
A:IgG与抗原结合成的免疫复合物
B:IgM
C:IgG2
D:聚合的IgA
E:SIgA
下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（）
A:PaO/FiO<400
B:BP<90/60mmHg
C:少尿
D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E:意识障碍
女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:风湿性关节炎
C:隐匿性类纤维性肺泡炎
D:多发性硬化
E:进行性系统性硬化病

第2题，共4个问题
(单选题)如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为（）
A:缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿
B:阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿
C:使硬化皮肤软化
D:抑制细胞因子，阻止胶原过度合成
E:抑制自身免疫反应

第3题，共4个问题
(单选题)对皮质激素治疗的评价是（）
A:满意的方法
B:不满意的方法
C:较满意的方法
D:有害的方法
E:应急的方法

第4题，共4个问题
(单选题)如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗（）
A:抗生素治疗
B:抗纤维化药物治疗
C:降低血液粘度、改善微循环、药物治疗
D:扩张血管药物治疗
E:免疫抑制剂治疗
女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+）。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:慢性肾小球肾炎急性发作
E:干燥综合征

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗药物的最佳组合为（）
A:雷公藤+柳氮磺胺吡啶
B:糖皮质激素+环磷酰胺
C:糖皮质激素+甲氨蝶呤
D:抗疟药+双氯芬酸
E:非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下列哪项检查可早期诊断本病（）。
A:咽拭做病毒分离
B:补体结合试验测定
C:特异性IgM抗体测定
D:血常规检查
E:血乳酸浓度测定
患者女，30岁，因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d，羟氯喹0.2g/d。提示经治疗后患者血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.6g，补体C30.75g/L、C40.14g/L，抗双链DNA（dsDNA）抗体（+），1︰10。孕17+1周监测胎心音减慢。超声心动图：二度房室传导阻滞。患者及家属要求继续妊娠。此时可采用的措施有（）。
A:泼尼松龙40mg/d，4周后缓慢减量
B:免疫球蛋白20g，每月静脉注射1次
C:吗替麦考酚酯1.5g/d
D:硫唑嘌呤100mg/d
E:血管紧张素转换酶抑制剂
F:停用泼尼松，改用地塞米松
G:小剂量阿司匹林
男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)本患者最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨转移癌
C:慢性肾炎加肾性骨病
D:甲状旁腺功能亢进症
E:多发性骨髓瘤

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A:骨髓穿刺涂片
B:肾功能测定
C:碱性磷酸酶测定
D:促甲状旁腺激素测定
E:骨髓干细胞培养

第3题，共3个问题
(单选题)本例检查结果BUN20.5mmol／L，Cr400ummol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05（5%），成熟浆细胞0.071（7%），患者最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:轻链型多发性骨髓瘤
C:非分泌性多发性骨髓瘤
D:IgC型多发性骨髓瘤
E:IgD型多发性骨髓瘤
关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）。
A:泼尼松龙
B:地塞米松
C:阿司匹林
D:甲氨蝶呤
E:青霉胺
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）
A:心力衰竭
B:心源性休克
C:心律失常
D:心脏破裂
E:脑栓塞
女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。下列药物属于非甾体抗炎药的是（）。
A:芬必得
B:甲氨蝶呤
C:金诺芬
D:氯喹
E:雷公藤多苷
炎性腰背痛的临床特点不包括（）。
A:发病年龄＜40岁
B:夜间痛
C:隐匿起病
D:休息后疼痛减轻
E:活动后疼痛减轻
慢性骨髓炎患者，Hb80g／L，SI40ug／L，TIBC220ug／L，骨髓幼红细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）
A:缺铁性贫血
B:铁粒幼细胞性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:慢性感染性贫血
E:再生障碍性贫血
发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为（）
A:慢性肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:狼疮肾炎
D:高血压肾病
E:梗阻性肾病
男性，62岁。因骨关节疼痛2个月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）.
A:CT扫描
B:支气管动脉造影
C:磁共振显像
D:肺癌标志物检测
E:经支气管或经皮肺活检
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