出自:普通外科学高级职称

患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。
A:化脓性胆管炎
B:门静脉炎
C:急性黄疸型肝炎
D:腹腔脓肿
E:胆囊炎

第2题，共2个问题
(单选题)目前首先考虑的初步诊断是（）。
A:十二指肠穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:肾盂肾炎
D:急性胆囊炎穿孔
E:急性胰腺炎
有关CK-MB，错误的是（）.
A:主要存在于心肌组织中
B:对AMI诊断的灵敏度高于总CK
C:高峰时间与预后有一定关系
D:高峰出现早者预后差
E:其增高也可见于肌肉疾病及手术
女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是（　）
A:继续使用抗生素治疗
B:改用抗结核药物治疗
C:做麦氏切口阑尾切除术
D:进行腹腔镜探查
E:做右下腹经腹直肌切口剖腹探查
患者，男，30岁，出现转移性右下腹痛36小时，出现寒战、黄疸、体温39.2℃，诊断应考虑急性阑尾炎并发下列哪种病症（）.
A:急性黄疸性肝炎
B:急性胆囊炎
C:肝脓肿
D:门静脉炎
E:化脓性胆管炎
男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要（）.
A:使用扩张血管剂
B:使用激素
C:使用免疫抑制剂
D:肢体保暖防寒
E:嘱患者戒烟
A/G倒置可见于（）.
A:肝硬化
B:胆结石症
C:急性肝炎
D:营养不良
E:大出血
用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为（）。
A:3mm
B:6mm
C:9mm
D:12mm
E:18mm
Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在（）.
A:Ⅲ段
B:Ⅴ段
C:Ⅷ段
D:Ⅰ段
E:Ⅱ段
胃癌根治术中，下列哪些是正确的（　）
A:彻底清除胃区域的淋巴结
B:大、小网膜组织整块切除
C:切除线应距肿瘤边缘6cm以上
D:胃远侧端应切至幽门远侧2～3cm
E:全胃切除可以明显提高5年生存率
骨盆环由下列哪些结构构成（）.
A:髂骨与骶尾骨
B:耻坐骨与骶尾骨
C:髋骨与骶尾骨
D:髋骨与尾骨
E:耻、坐骨与骶骨
结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了（　）
A:空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状
B:立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢
C:腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢
D:3岁以下幼儿的小肠内有气体
E:孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置
骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是（）。
A:进行2～4周的全身抗结核治疗
B:纠正贫血及低蛋白血症
C:先控制混合感染再行病灶清除术
D:提供充分的热量、蛋白质和维生素
E:先治愈肺结核再行病灶清除术
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。 如诊断明确，该患者应接受何种治疗（　）
A:禁食、抑酸药物治疗
B:原位肝移植术
C:胃镜下硬化剂注射
D:贲门周围血管离断术
E:胃癌根治术
为了预防排斥反应，器官移植前应作的检查是（）。
A:ABO血型
B:淋巴细胞毒交叉配合试验
C:HLA配型
D:混合淋巴细胞培养
E:血小板抗原检测
体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）.
A:鸟粪石
B:一水草酸钙
C:二水草酸钙
D:尿酸
E:磷酸钙
急性胰腺炎非手术治疗包括以下哪些措施（　）
A:禁食和胃肠减压
B:生长抑素抑制胰腺分泌
C:吗啡镇痛
D:营养支持
E:重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染
血栓闭塞性脉管炎最显著的症状是（）。
A:患肢疼痛
B:患肢皮肤苍白或发绀
C:游走性浅静脉炎
D:缺血性溃疡或坏疽
E:患肢怕冷，皮温降低
有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的（）。
A:沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B:经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C:直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支
D:经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E:经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结
阑尾炎时指诊有助于______________________或______________________的诊断。
精索的被膜层次由外向内依次是（　）
A:提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜
B:精索外筋膜、精索内筋膜、提睾肌
C:精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜
D:提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜
E:精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜
男，65岁，中上腹痛半年，最可能的诊断是（　）
A:胃息肉
B:胃溃疡
C:胃浸润癌
D:胃间质瘤
E:糜烂性胃炎
下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现（）。
A:肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫
B:腹胀、肠麻痹
C:心慌、心率快
D:尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿
E:低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐
在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）.
A:桡侧皮肤感觉迟钝
B:拇背伸功能障碍
C:猿手畸形
D:手的第二蚓状肌麻痹
E:第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹
肾蒂内的主要结构从上到下依次是（　）
A:肾静脉、肾动脉、肾盂
B:肾盂、肾静脉、肾动脉
C:肾动脉、肾盂、肾静脉
D:肾静脉、肾盂、肾动脉
E:肾动脉、肾静脉、肾盂

男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。



第1题，共3个问题
(单选题)此患者应怀疑诊断为（　）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡出血
C:慢性萎缩性胃炎
D:应激性溃疡出血
E:胃癌出血

第2题，共3个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查为（　）
A:胃镜
B:血管造影
C:腹部B超
D:上消化道造影
E:腹部CT

第3题，共3个问题
(单选题)如诊断明确，该患者应接受何种治疗（　）
A:禁食、抑酸药物治疗
B:原位肝移植术
C:胃镜下硬化剂注射
D:贲门周围血管离断术
E:胃癌根治术
有关交界痣，下列错误的是（）。
A:交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置
B:是指处于良恶性交界状态。
C:交界痣的混合型痣有恶性变倾向
D:交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等部位
E:交界痣应该手术切除
具有镇吐作用（）。
抗胆碱药为（）。
具有镇痛作用（）。
A:东莨菪碱
B:安定
C:巴比妥钠
D:哌替啶
E:氟哌利多
高渗性缺水的治疗一般先用（）。
A:生理盐水
B:等渗盐水
C:0.45%氯化钠溶液
D:5%葡萄糖盐水
E:复方氯化钠溶液
外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）。
A:给予止血药后
B:给予输血、输液后
C:胸腔内有大量出血
D:补充多种凝血因子后
E:同时合并食管损伤时
细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的（　）
A:继发于胆道、门静脉或其他感染
B:常造成肝昏迷
C:起病急，中毒症状明显
D:肝肿大有压痛
E:穿刺脓液稀薄呈灰褐色
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