出自:外科护理高级职称

患者男，45岁，因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗，效果差。患者出现发热，血压降低，血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)目前患者最需要重点监测的是（）
A:无创血压监测
B:有创血压监测
C:肺动脉压监测
D:心排血量监测
E:动脉血氧饱和度监测

第2题，共2个问题
(单选题)首选的升压药物是（）
A:毛花苷C
B:多巴胺或去甲肾上腺素
C:肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:硝酸甘油
即使感染了结核，结核菌素试验也可是阴性反应的情况有（）
A:老年人严重或全身播散性结核病
B:营养不良
C:免疫缺陷及使用免疫抑制剂者
D:肺炎
E:病毒引起的某些疾病
病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。术前护理评估内容应包括哪些？（）提示：病人拟准备接受膀胱部分切除手术
A:手术准备情况
B:病人对手术的耐受力
C:病人对疾病的认知程度
D:家属对病人的支持
E:心电图
F:胸片
G:身体状况
男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL。

第1题，共6个问题
(单选题)ESWL后当天出现明显肉眼血尿，病人与家属均非常紧张，正确的处理方法是（）
A:继续观察、无需特殊处理
B:应用止血药
C:应用抗生素
D:应用镇静药
E:快速输液

第2题，共6个问题
(单选题)ESWL后当天晚上出现肾绞痛、发热、无尿。考虑病人出现了（）
A:肾挫伤
B:急性肾盂肾炎
C:输尿管碎石梗阻
D:急性肾小管坏死
E:血块梗阻

第3题，共6个问题
(单选题)主要的处理方法是（）
A:大量输液
B:应用利尿剂
C:中药与针灸排石
D:解痉、止痛
E:输尿管镜取石或碎石

第4题，共6个问题
(单选题)发生上述情况的主要原因是（）
A:术前定位不准确
B:术后并发感染
C:术后活动太少
D:术后饮水不足
E:碎石堵塞双侧输尿管

第5题，共6个问题
(单选题)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是（）
A:向病人及家属解释ESWL方法
B:嘱病人术中不能随意变换体位
C:术前1日忌进食产气食物
D:术前1日口服缓泻药
E:术晨禁饮食

第6题，共6个问题
(单选题)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为（）
A:3天
B:5天
C:7天
D:10天
E:2周
在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是（）
A:颈段脊髓损伤者
B:胸段脊髓损伤者
C:腰段脊髓损伤者
D:脊髓圆锥损伤者
E:马尾神经损伤者
患者，男性，32岁，骑摩托车时撞击到墙上，会阴部被剧烈撞击，造成不能排尿，尿道外口少许溢血，8小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。

第1题，共2个问题
(多选题)护理措施中哪项符合（）
A:能经口进食者，鼓励多饮水，进食高热量、高蛋白饮食
B:镇静、止疼减轻痛苦，保证休息，利于恢复
C:术后两日内，每隔1~2小时测量血压、脉搏、及呼吸一次，并注意有无休克症状发生
D:保护手术切口清洁、干燥，有渗出及时更换敷料
E:留置导尿管的患者一周拔管，以防发生泌尿系统感染

第2题，共2个问题
(单选题)正确的治疗方法是（）
A:立即行尿道修复术
B:立即行尿道会师
C:耻骨上膀胱造口及引流外渗尿液
D:立即以金属导尿管导尿
E:立即以橡皮导尿管并留置
王先生，58岁。右侧腹股沟可复性包块2年余，站立位时包块明显，平卧位时消失，有时包块进入阴囊，但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检：左侧腹股沟包块6cm×8cm大小，质地软，可回纳，压住内环口后，包块不再出现，透光试验阴性。该病人目前最可能的情况是（）
A:腹股沟直疝
B:腹股沟斜疝
C:股疝
D:切口疝
E:睾丸鞘膜积液
男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。

第1题，共6个问题
(单选题)下列检查可明确诊断的是（）
A:胸部X线+心电图+胸部CT
B:腹部B超+痰细胞学检查
C:食管镜+胸部MRI+纤支镜
D:食管吞钡+食管镜
E:癌胚抗原+核素磷扫描+胃液分析

第2题，共6个问题
(单选题)如该病人行手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是（）
A:吻合口瘘
B:乳糜胸
C:胸膜腔感染
D:吻合口狭窄
E:反流性食管炎

第3题，共6个问题
(单选题)如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。应行（）
A:食管癌切除加食管胃吻合术
B:胃造瘘术
C:放射疗法
D:化学疗法
E:中医中药治疗

第4题，共6个问题
(单选题)术后常规需要注意观察的项目不包括（）
A:纵隔摆动
B:胸腔引流情况
C:呼吸状态
D:胸闷、胸痛、气急、呛咳
E:高热、脉快

第5题，共6个问题
(单选题)病人行该手术后的护理措施错误的是（）
A:术后禁食期间不可下咽唾液
B:避免进食生、冷、硬食物
C:术后3～4日禁食、禁饮
D:禁食期间持续胃肠减压
E:停止胃肠减压后可开始进普食

第6题，共6个问题
(单选题)行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理是（）
A:嘱病人平卧
B:建议病人少食多餐，症状多可缓解
C:给病人吸氧
D:给病人行鼻导管吸痰
E:给病人行纤维支气管镜吸痰
在一快餐店，有一老年女性突然意识丧失倒地。此时若诊断为心搏骤停，最迅速、最可靠的指标是（）
A:呼吸停止
B:瞳孔散大
C:脉搏扪不清
D:血压测不到
E:大动脉搏动消失
食管憩室通常出现的症状是（）
A:食物反流
B:吞咽困难
C:颈部出现过水声
D:声音嘶哑
E:咳嗽，尤其在水平位时
急腹症的辅助检查是指（）
A:X线检查
B:化验
C:腹部压痛
D:恶心呕吐
E:肛门指诊
病历摘要：患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T36.7℃，P120次/分，BP10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。为进一步确诊应做哪些检查？（）
A:胸部X线检查
B:CT
C:纤维支气管镜
D:血红蛋白测定
E:心电图
F:痰液检查
患者，男，68岁，患老年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该患者灌一热水袋取暖。

第1题，共3个问题
(单选题)使用时不妥的是哪项（）
A:灌水约2/3满
B:排尽空气，旋紧塞子
C:擦干后倒提热水袋检查有无漏水
D:水温以50℃以内为宜
E:套上布套，接触足部皮肤取暖

第2题，共3个问题
(单选题)水温不能过高的原因是（）
A:皮肤对热反应敏感
B:血管对热反应敏感
C:皮肤抵抗力差
D:加重病情
E:局部感觉较迟钝

第3题，共3个问题
(单选题)适宜的水温是（）
A:40℃
B:50℃
C:60℃
D:70℃
E:75℃
休克代偿期的临床表现（）
A:血压稍升高，脉搏、脉压正常
B:血压稍降低，脉搏、脉压正常
C:血压稍降低，脉搏快，脉压减小
D:血压稍升高，脉搏快，脉压减小
E:血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
男性，60岁，直肠癌行Miles术后。病人出院前护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是（）
A:灌洗液量约2000ml
B:水温约37～40℃
C:灌洗时间约30分钟左右
D:灌洗间隔时间为一周
E:灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物
化脓性关节炎的早期症状有（）
A:关节呈半屈曲状态
B:关节肿胀和关节腔内积液
C:畏寒、发热、全身不适
D:关节部疼痛，轻微活动即引起剧痛
E:病理性骨折
胆道疾病首先的辅助检查方法是（）
A:B超
B:静脉胆道造影
C:口服胆囊造影
D:PTC
E:CT
女性，50岁，既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。目前适宜的治疗方法是（）
A:抗阿米巴药物治疗
B:包虫囊肿内囊摘除术
C:包囊及部分肝切除术
D:包囊完整切除术
E:定期随诊，严密观察
与原发性肝癌的发生，关系最密切的是（）
A:脂肪肝
B:肝炎后肝硬化
C:血吸虫感染
D:酒精中毒
E:营养障碍
患者，男性，15岁，无意中发现大腿下端出现肿块，经X线检查：股骨干骺端有骨性突起，诊断为骨软骨瘤。

第1题，共3个问题
(多选题)下列临床表现中错误的是（）
A:剧烈疼痛
B:以肿瘤为首发症状
C:可压迫周围组织引起相应症状
D:不会发生病理性骨折
E:有恶变的可能

第2题，共3个问题
(单选题)对该病的描述错误的是（）
A:多见于青少年
B:又名外生骨疣
C:发生于长骨的干骺端
D:是一种常见的良性肿瘤
E:单发性骨软骨瘤宜恶变

第3题，共3个问题
(多选题)该疾病的处理原则中正确的是（）
A:肿瘤过大、生长过快者应立即行手术治疗
B:如单发可无需治疗
C:出现压迫症状或影响功能时应行手术切除
D:预防病理性骨折
E:无症状者，一般无需治疗
F:以放射疗法为主
急腹症在未明确诊断时，对没有休克的患者应（）
A:禁食
B:给用镇痛药
C:按需要实施胃肠减压
D:便秘者行低压灌肠
E:取半卧位
患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。

第1题，共3个问题
(多选题)为患者置管的方法可选择（）
A:手部静脉留置静脉套管针
B:肘部静脉留置静脉套管针
C:股静脉留置中心静脉导管
D:肘部静脉留置PICC导管
E:颈内静脉留置中心静脉导管
F:锁骨下静脉留置中心静脉导管

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现的并发症是（提示患者行完全胃肠外营养期间，营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。）（）
A:低血糖
B:高渗性非酮性昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒
D:氨基酸水平异常
E:低磷血症
F:肝衰竭

第3题，共3个问题
(多选题)紧急处理方法是（）（提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。）
A:吸氧
B:暂停输注肠外营养液
C:通知医师处理
D:应用镇痛药物
E:少量饮水以减轻口渴
F:0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素
下列哪项是休克患者的危重征象（）
A:收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
B:伴代谢性酸中毒
C:脉搏细速120次/min
D:神志淡漠
E:皮肤出现多数瘀点瘀斑
患者，赵某，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）
A:用无菌生理盐水冲洗T管
B:检查T管是否受压扭曲
C:用注射器抽吸T管
D:准备T管造影
E:继续观察，暂不处理
病历摘要：患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该病人有以下哪些病理生理改变？（）
A:胸膜腔内压力增高
B:肺完全萎缩
C:纵隔移位
D:静脉回流受阻
E:纵隔摆动
F:循环功能障碍
G:伤侧胸膜腔负压消失
H:呼吸功能障碍
化脓性感染病人的预防目标是（）
A:体温降低
B:疼痛减轻
C:日常生活得到照顾
D:能维持水、电解质平衡
E:避免发生并发症
女性，50岁，因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)为防止胃潴留引起反流而致误吸，必要时加用（）
A:胃动力药物
B:消食药物
C:胃肠减压
D:催吐疗法
E:导泻疗法

第2题，共3个问题
(单选题)每天提供的氨基酸约占总能量的（）
A:5%～10%
B:10%～15%
C:15%～20%
D:20%～25%
E:25%～30%

第3题，共3个问题
(单选题)每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）
A:50～100ml
B:100～150ml
C:150～200ml
D:200～250ml
E:250～300ml
下列哪些一般不用于诊断肾结核（）
A:X线 
B:尿液检查 
C:超声检查 
D:CT 
E:MRI
肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）
A:保存体力
B:减少能量消耗
C:利于肝细胞再生
D:利于有效引流
E:避免肝断面出血
有关皮肤基底膜带下列哪项不正确（）。
A:连接表皮与真皮
B:有渗透功能
C:有屏障功能
D:电镜下可分为三个不同区
E:其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱
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