出自:骨外科主治医师

对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药（）。
A:芳香化酶抑制剂
B:雌激素
C:三苯氧胺+氟尿嘧啶
D:赫赛汀
E:紫杉醇
PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是（）。
A:18F-胸腺嘧啶
B:11C-胆碱
C:18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）
D:18C-乙酸盐
E:13N-氨水
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×109/L。进一步确诊应首选的检查是（）。
A:PTC
B:CT
C:ERCP
D:静脉胆道造影
E:腹部B超
患者，女，43岁，左拇指切割伤24小时。查体：患指末节软组织缺损0.3cm×0.5cm.指骨少许外露。应该（）。
A:直接缝合皮肤
B:不缝合皮肤
C:中厚皮片移植术
D:邻指皮瓣移植
E:前臂逆行岛状皮瓣移植
股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）。
A:慢性劳损性炎症
B:关节囊内压增高
C:急性创伤性炎症
D:软骨发育不全
E:骨骺缺血性坏死
男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在（）。
A:1周后
B:2周后
C:3周后
D:4周后
E:5周后

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的人工被动免疫方法是（）。
A:TAT1500IU，皮下注射
B:TAT5万～10万IU，静脉滴注
C:TAT5000～10000IU，鞘内注射
D:TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E:人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的处置措施是（）。
A:局部换药，门诊观察
B:检查伤口，根据情况予以清创
C:大剂量青霉素静滴
D:立即注射破伤风抗毒素
E:立即注射破伤风类毒素
男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L，CO2CP19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是（）。
A:输血
B:纠正体液代谢失调
C:全身应用抗生素
D:急诊手术，解除肠梗阻
E:抗休克，补充血容量
下列哪项不会导致AFP阳性（）。
A:妊娠
B:原发性肝细胞瘤
C:睾丸胚胎瘤
D:病毒性肝炎活动期
E:肝肉瘤
高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）。
A:腹部立位X线片
B:腹部B超
C:腹部CT
D:诊断性腹腔穿刺
E:诊断性腹腔灌洗
男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛（-）。X线摄片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。

第1题，共3个问题
(单选题)产生该病变的原因为（）。
A:感染
B:骨折复位不佳
C:内固定造成髓腔内营养血管的损伤
D:骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤
E:内固定时间不足

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选（）。
A:减少负重，定期摄片随访
B:人工全髋关节置换
C:高压氧舱治疗
D:带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
E:股骨头钻孔减压

第3题，共3个问题
(单选题)该病人应首选以下哪一种治疗方法（）。
A:减少负重，定期摄片随访
B:人工全髋关节置换
C:高压氧舱治疗
D:带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
E:股骨头钻孔减压
男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（）。
A:肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B:拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C:尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D:为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E:若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（）。
A:菌血症是脓毒血症的一种
B:当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C:外科真菌感染属于条件性感染
D:真菌感染时，血培养容易发现
E:伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿
抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。
A:抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄
B:醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加
C:机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压
D:口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高
E:体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持
T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括（）。
A:巨噬细胞和B细胞
B:巨噬细胞和树突状细胞
C:树突状细胞和B细胞
D:B细胞和T细胞
E:巨噬细胞和T细胞
男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）。
A:持续胃肠减压
B:剖腹探查，穿孔修补术
C:剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D:剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E:以上都不正确
处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是（）.
A:骨盆骨折→休克→膀胱损伤
B:膀胱损伤→休克→骨盆骨折
C:休克→膀胱损伤→骨盆骨折
D:同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克
E:同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤
恶性黑色素瘤采取手术治疗时，不正确的是（）。
A:只适用于Ⅰ～Ⅲ级的恶性黑色素瘤
B:根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫
C:切除线应距肿瘤边缘4cm
D:深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除
E:趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理
男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）。
A:腓总神经损伤
B:胫前动脉损伤
C:胫后动脉损伤
D:胫动脉损伤
E:骨筋膜室综合征
急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。
A:急性发作性呼吸衰竭
B:氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg
C:X线胸片有双肺弥漫性浸润
D:肺动脉楔压（PAOP）>18mmHg
E:存在诱发ARDS的危险因素
下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是（）。
A:非发绀型先天性心脏病
B:高血压心脏病
C:风湿性心脏病
D:急性心肌炎
E:冠状动脉硬化性心脏病
女性，42岁。向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，毛发多，高血压11个月。CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块，密度不均匀，有点状钙化，造影后明显不均匀强化。根据患者临床表现特征及辅助检查结果，诊断较为符合的是（）。
A:肾上腺增生
B:肾上腺Cushing（库欣）腺瘤
C:肾上腺Cushing皮质腺癌
D:肾上腺原发性醛固酮腺瘤
E:嗜铬细胞瘤
下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）。
A:腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分
B:壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
C:脏腹膜覆盖于内脏表面
D:腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞
E:所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖
诊断急性化脓性骨髓炎最重要的临床检查是（）。
A:关节穿刺和关节液检查
B:X线检查
C:MRI检查
D:CT检查
E:局部脓肿分层穿刺
骨盆骨折最危险的并发症是（）。
A:盆腔内出血
B:膀胱破裂
C:尿道断裂
D:骶丛神经损伤
E:直肠损伤
直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是（）。
直肠指诊时肛门剧痛的可能是（）。
A:直肠癌
B:肛裂
C:直肠息肉
D:肛瘘
E:内痔
下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是（）。
A:儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B:青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C:癌多发生于中年以上
D:老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E:肿瘤特点与病人年龄有一定关系
创伤后包扎的目的是（）。
A:保护伤口
B:减少污染
C:固定敷料
D:帮助止血
E:以上全是
男性，60岁。不慎滑倒摔伤右髋部。查体：右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。

第1题，共3个问题
(单选题)1年后患者感右髋部活动疼痛，X线检查提示右股骨头密度增高，纹理不清。此时应考虑（）
A:股骨头增生性改变
B:创伤性关节炎
C:股骨头缺血发生坏死
D:老年性退行性关节炎
E:股骨头骨质退行性变

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅰ型。最佳的治疗方案是（）
A:急诊行切开复位三刃钉固定术
B:右下肢皮肤牵引术
C:右侧全髋关节置换术
D:右侧股骨头置换术
E:复位石膏固定

第3题，共3个问题
(单选题)若施行人工髋关节置换术，髋臼前倾角应为（）
A:10°～15°
B:大于60°
C:小于40°
D:40°～60°
E:40°～50°
关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的（）.
A:是关节周围多种软组织的慢性炎症
B:临床上为肩痛，关节活动受限
C:外展外旋后伸受限明显
D:病理改变为关节外软组织粘连
E:具有自限性
烧伤后神志淡漠，无尿，皮肤厥冷。首先要考虑（）。
A:休克
B:二重感染
C:蜂窝织炎
D:全身性感染
E:烧伤创面脓毒血症
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