出自:重症医学主治医师

可导致肾损害的中暑是（）
A:热射病
B:热痉挛
C:热衰竭
D:轻度中暑
E:重度中暑
冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）
A:预激综合征并快速性房颤患者
B:急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C:不稳定型心绞痛的高危患者
D:冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E:临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者
需用棉花堵塞排除大气温度影响的是（）
A:鼻咽测温
B:口腔测温
C:鼓膜测温
D:膀胱测温
E:食管测温
患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关（）
A:导丝置入过深
B:穿刺出血
C:导丝置入时弯曲
D:胸膜损伤
E:以上都不是
关于深静脉置管术，正确的是（）
A:血液净化不属于深静脉置管的指征
B:锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位
C:右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管
D:同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证
E:股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长
关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是（）
A:重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B:肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C:专业洗手遵循六步法
D:各种操作前后均需洗手
E:选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
女性，59岁。既往有肝硬化晚期病史，因头痛、乏力3天入院。查血钠124mmol/L，考虑低钠血症，以下关于补钠治疗措施不正确的是（）
A:尽量口服或鼻饲
B:病因治疗
C:一般以血钠每小时升高0.5mmol/L为宜
D:一般先给补钠量的1/3～1/2
E:首选0.9%氯化钠液
血液输注速度一般情况为（）ml/min；一般成人（）ml/kg/h。
A:5；2
B:10；2
C:5-10；2
D:5-10；3
患者，女性，41岁。反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg／d，现心室率突然转为规律，52次／分。最可能的提示是（）
A:已转为窦性心动过缓
B:已达到洋地黄化
C:仍应用洋地黄，给予维持量
D:可能为洋地黄中毒
E:以上答案均错误
心肌梗死胸痛的特点有（）
A:是最早出现的症状
B:胸骨后疼痛，剧烈，硝酸甘油不能缓解
C:疼痛难忍，压榨感、窒息感
D:疼痛可向上腹部、颈部、背部放射
E:100%病人发生胸痛
患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者应属何种休克（）
A:心源性休克
B:梗阻性休克
C:分布性休克
D:感染性休克
E:低血容量性休克
男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是（）
A:心肌收缩力明显下降
B:前负荷明显下降
C:外周血管张力明显下降
D:有效血容量不足
E:静脉回流受阻
（）适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。
A:口咽气道
B:喉罩气道
C:鼻咽气道
D:充气口咽通气气道
关于抗真菌治疗，下列错误的是（）。
A:确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B:免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C:经验性治疗适用于拟诊IFI
D:临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E:抢先治疗适用于临床诊断IFI
患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者，现场急救的首要步骤是（）
A:转移至通风、阴凉处
B:口服大量清凉饮料
C:冰水浸浴
D:5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E:5%碳酸氢钠200～250ml静滴

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）
A:应持续降温使核心温度降到35℃以下
B:体外降温最有效的是蒸发散热
C:体内降温的速度比体外降温速度慢
D:药物降温效果良好
E:体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，唇发绀，呼吸30次／分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑（）
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:热衰竭
D:热射病
E:脑血管意外
特发性血小板减少性紫癜（）
A:D-二聚体升高
B:纤维蛋白原降低
C:凝血酶原时间缩短
D:出血时间延长
E:血小板计数减少
患者，男性，27岁。眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白（++），尿比重1.010～1.012。

第1题，共3个问题
(单选题)如果测定该患者自由水清除率，数值应为（）
A:-15～-3ml／h
B:-25～-10ml／h
C:-120～-25ml／h
D:0
E:＞0

第2题，共3个问题
(单选题)如果测肾衰竭指数，数值为（）
A:＜0
B:＜1
C:＝1
D:＞1
E:＞2

第3题，共3个问题
(单选题)患者应立即做的检查项目是（）
A:乙肝病毒全套
B:24小时尿蛋白定量
C:肝功能全套
D:血胆固醇
E:血肌酐
在产房一孕妇分娩，见羊水Ⅲ度粪染，出生后应如何处理（）
A:立即进行初步复苏（保暖、擦干、吸氧）
B:立即气管插管进行吸引气管内胎粪，然后进行人工正压通气
C:快速进行气管插管人工正压通气
D:立即进行口鼻部分泌物清理，然后面罩正压通气
E:快速评估，如无活力，立即进行气管内吸引，气管插管人工正压通气
进行液体复苏时，不主张使用的是（）
A:5%葡萄糖溶液
B:乳酸林格液
C:白蛋白
D:代血浆
E:生理盐水
有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是（）
A:碘解磷定
B:强心苷
C:吗啡
D:阿托品
E:反复洗胃
心肌梗死的主要表现为（）
A:胸骨后剧烈疼痛、硝酸甘油难以缓解
B:心律失常
C:休克
D:心力衰竭
E:胸痛不明显，见恶心、呕吐
符合中毒救治原则的是（）
A:就地抢救
B:停止毒物的接触及再侵入
C:吸氧
D:排除毒物
E:对症治疗
治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选（）
A:利多卡因
B:洋地黄
C:苯妥英钠
D:美托洛尔
E:普鲁卡因胺
蛋白质分解加速的直接表现是（）
A:白蛋白下降
B:C反应蛋白升高
C:负氮平衡
D:正氮平衡
E:零平衡
常用止血方法（）
A:指压止血法
B:加压包扎止血法
C:止血带止血法
D:药物止血法
E:绞棒止血法
肾功能障碍的病因不包括（）
A:过敏性紫癜性肾炎
B:肾毒性造影剂
C:大量饮水
D:急性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是（）
A:血小板活化因子
B:白介素-4、白介素-10
C:白介素-1、肿瘤坏死因子
D:活化的补体
E:花生四烯酸
肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括（）
A:氨中毒
B:假性神经递质学说
C:支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少
D:GABA/Bz受体学说
E:甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用
冷沉淀要（）输注，一般在（）分钟内输注完毕。
A:立即；10
B:立即；20
C:30分钟；10
D:30分钟；20
左心室分支起源性室性心动过速（）
A:利多卡因静脉注射
B:电复律
C:维拉帕米静脉注射
D:密切随访
E:异丙肾上腺素静脉滴注
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