内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。

第1题，共3个问题
(多选题)下列治疗措施哪些是不恰当的（）
A:口服洋地黄类药物
B:静脉应用β受体阻滞剂
C:ACEI类药物口服
D:吗啡止痛
E:利尿剂静脉注射
F:抗生素静脉注射
G:他汀口服
H:肝素皮下注射
I:硝酸酯静脉应用

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能是（）
A:风心病二尖瓣关闭不全
B:扩张性心肌病
C:支气管哮喘
D:支气管肺炎
E:急性心肌梗死并发左心衰竭
F:主动脉夹层

第3题，共3个问题
(多选题)除冠心病外下列常可引起心绞痛的疾病是（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:多发性大动脉炎
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病
F:风湿性心脏病
G:感染性心内膜炎

女性，20岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）
A:血清效价大于或等于1：40
B:血清效价大于或等于1：80
C:血清效价大于或等于1：20
D:血清效价大于或等于1：160
E:血清效价大于或等于1：320

有机磷农药中毒与其抑制下列酶活性有关（）
A:酸性磷酸酶
B:碱性磷酸酶
C:胆碱酯酶
D:转氨酶
E:单胺氧化酶

最易发生DIC的白血病是（）
最易并发睾丸白血病的是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒--单核细胞白血病
E:红白血病

预防和控制伤寒流行的最重要措施是（）
A:早期隔离和治疗患者
B:检出带菌者并进行隔离
C:伤寒菌苗预防接种
D:切断传播途径
E:疫区消毒

女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L₃型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A:手术减轻颅内压
B:化疗+鞘内注射MTX
C:大剂量化疗
D:放疗
E:细胞因子，如IL-2或IFN

克罗恩病最常见的腹痛部位（）
A:左上腹
B:左下腹或脐周
C:右下腹或脐周
D:左上腹或脐周
E:下腹或脐周

患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是（）
A:急性膜性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急进性肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:急性新月体型肾病

患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）
A:减小泼尼松剂量
B:抗凝药
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂
F:抗生素
G:糖皮质激素+环磷酰胺

女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）
A:化脓性链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:厌氧菌
D:铜绿假单胞菌
E:军团杆菌

男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为（）
A:劳累型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:自发型心绞痛
D:梗死前心绞痛
E:混合型心绞痛

哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）
A:茶碱
B:β受体激动剂
C:色甘酸钠
D:糖皮质激素
E:白三烯调节剂

X线看到胸腔积液征象的积液量为（）
A:300～500ml
B:≥1000ml
C:500ml
D:200ml
E:100ml

9岁男孩，高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T39.5℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30×10⁹／L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmHO，WBC18×10⁶/L，蛋白、糖及氯化物正常。病原治疗应首选（）
A:头孢类
B:喹诺酮类
C:利巴韦林
D:青霉素G
E:红霉素

女，66岁，发现血压高20余年，胸闷、气短1年，诊断为高血压心脏病，1小时前与他人争执后出现上述症状加重，咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左扩大，心率110次／分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断为（）
A:急性支气管炎
B:急性左心衰竭
C:全心衰竭
D:急性心肌梗死
E:变异型心绞痛

男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现？（）
A:面部蝶形水肿性红斑
B:关节畸形、肌肉萎缩
C:胸腔积液
D:贫血面容
E:雷诺现象

男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）
A:口服去甲肾上腺素止血
B:三腔两囊管压迫止血
C:输血补液
D:禁食
E:肌注巴曲酶

肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是（）
A:护肝
B:弱酸性液灌肠
C:纠正水、电解质紊乱
D:静脉滴注免疫球蛋白
E:谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注

下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）？
A:遗传
B:内分泌因素
C:性别
D:脑炎
E:胸部受伤

男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂60kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）
A:补充碱性药物
B:治疗基础疾病，改善通气
C:机械通气治疗
D:静脉滴注尼可刹米
E:应用碳酸酐酶抑制剂

关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）
A:皮肤的结节性红斑
B:类白塞病
C:滤泡性结膜、角膜炎
D:眼部色素膜炎
E:皮肤出血点及瘀斑

吗啡中毒（）
房室传导阻滞（）
肾炎（）
A:意识障碍伴两眼向一侧凝视
B:意识障碍伴呼吸缓慢
C:意识障碍伴发热
D:意识障碍伴高血压
E:意识障碍伴心动过缓

患者女性，50岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：T37.7℃，P110次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR60mm/第1小时末。甲状腺摄¹³¹Ⅰ率的结果最可能是（）
A:4小时50%，24小时65%
B:4小时2%，24小时4%
C:4小时20%，24小时40%
D:4小时62%，24小时58%
E:4小时5%，24小时30%

患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑（）
A:前列腺炎
B:败血症
C:流行性出血热
D:泌尿系结石
E:白血病

高血压病伴低血钾的禁用药物为（）。
高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）。
高血压病伴痛风的禁用药物为（）。
高血压病伴高血钾的禁用药物为（）。
A:氨氯地平
B:卡托普利
C:双氢克尿噻
D:美托洛尔
E:哌唑嗪

63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）
A:脑叶出血
B:基底节区出血
C:脑桥出血
D:小脑出血
E:侧脑室出血

法律主要通过（）
A:都是调节人们行为的规范
B:两者的社会基础不同
C:行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D:国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E:产生和发展的趋势相同

女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）
A:急性菌痢
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:早孕

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见（）
A:S₁增强
B:S₁减弱
C:S₂通常分裂
D:收缩早期喷射音
E:S₁分裂

女性，66岁。患糖尿病多年，排尿困难1d，尿量为0ml，下腹部扪及巨大囊性肿块。（）
男性，22岁。发热少尿2d，不思饮食，B超示肾稍增大，Cr200μmol/L，尿钠40mmol/L。（）
男性，23岁。患大叶性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿钠10mmol/L。（）
A:肾前性氮质血症
B:急性肾小管坏死
C:肾性少尿
D:急性间质性肾炎
E:尿潴留

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