出自:临床执业医师

给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。应怀疑发生了（）。
A:溶血反应
B:细菌污染反应
C:过敏反应
D:免疫反应
E:发热反应
患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是（）
A:肺炎
B:气胸
C:肺梗死
D:胸膜炎
E:心绞痛
有典型的荚膜结构（）
A:葡萄球菌
B:链球菌
C:肺炎链球菌
D:脑膜炎球菌
E:淋球菌
介导Ⅰ型变态反应的抗体是（）
A:IgA
B:IgG
C:IgD
D:IgM
E:IgE
患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）
A:肝破裂
B:胃破裂
C:脾破裂
D:横结肠破裂
E:胰腺断裂
外伤病人，右4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：BP8.7／5.3kPa（65/40mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（）
A:补液输血
B:胶布固定胸壁
C:胸腔穿刺排气
D:立即行开胸手术
E:气管插管辅助呼吸
最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（）
A:无性细胞瘤
B:内胚窦瘤
C:颗粒细胞瘤
D:囊性畸胎瘤
E:两性母细胞瘤
下列哪种效应不是通过激动M受体实现的（）
A:心率减慢
B:胃肠道平滑肌收缩
C:胃肠道括约肌收缩
D:膀胱括约肌舒张
E:瞳孔括约肌收缩
以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是（）
A:若判断可能是神经断裂伤或嵌入骨折断端之间时，应立即手术探查
B:骨折复位固定后，应观察2～3个月
C:开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D:不可自行恢复
E:晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能
支持CML急变期的检查结果是（）。
A:血中原粒细胞＞5%
B:血中原粒+早幼粒细胞＞20%
C:骨髓中原粒细胞＞20%
D:骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%
E:骨髓活检显示胶原纤维显著增生
蛋白质分子一定具有（）。
A:α-螺旋
B:β-折叠
C:三级结构
D:四级结构
E:亚基
患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）。
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:硬膜外血肿
D:硬膜下血肿
E:脑内血肿
女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g／L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是（）
A:冷沉淀
B:洗涤红细胞
C:新鲜冰冻血浆
D:悬浮红细胞
E:浓缩血小板
女性，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa（70/30mmHg），脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部位明显肿胀，大片瘀斑，左下肢压痛，骨盆挤压试验（+），尿道口有渗血。首先要做的处理是（）
A:摄骨盆及腰椎X线片
B:输血、补液
C:腹腔穿刺
D:骨盆兜悬吊及牵引
E:剖腹探查
尤文肉瘤好发在（）
A:骨骺
B:干骺端
C:皮质骨
D:骨干
E:关节
导致风湿热最常见的病原菌是（）
A:脑膜炎奈瑟菌
B:A组乙型溶血性链球菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:金黄色葡萄球菌
患者女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音.FEV1占预计值70%.PaO280mmHg，PaCO232mmHg。该患者最佳的治疗措施是（）
A:静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B:间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g/d
C:规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D:静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E:规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱
原发性腹膜炎多发生于（）。
A:老年人
B:孕妇
C:十岁以下体弱儿童
D:从事重体力
E:慢性咳嗽病人
女孩10岁。发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。该患儿出院后预防性用药应是（）
A:阿托品
B:长效青霉素
C:氯霉素
D:心律平
E:强的松
孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产。产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢装缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩。下列哪一项处理是不恰当的（）
A:抬高臀部
B:屈曲大腿
C:耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿
D:当后肩入盆时，将后肩向上旋转，同时将胎头通向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出
E:握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至盆骨斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出
有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）。
A:柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B:特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C:不可用于灌肠治疗
D:不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E:可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
导致肺水肿最直接的原因是（）
A:肺静脉压升高
B:右心室压升高
C:肺动脉压升高
D:左心室舒张末压升高
E:右心房压升高
原发性肝癌早期转移途径为（）。
A:肺内转移
B:淋巴转移
C:直接浸润转移
D:肝内进行转移
E:骨转移
关于强迫症的治疗，不正确的是（）
A:强迫观念为主者，药物治疗效果好
B:氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/d
C:SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样
D:暴露治疗是治疗强迫症的有效方法
E:对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

第1题，共6个问题
(单选题)该病例最适当的诊断应为（）
A:慢性支气管炎（慢支）
B:慢支+肺气肿
C:慢支+肺气肿+心肌病
D:慢性阻塞性肺疾病
E:慢支+肺气肿+肺源性心脏病

第2题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胸部X线检查
B:心电图检查
C:动脉血气分析
D:痰培养及药敏试验
E:血胆固醇和甘油三酯测定

第3题，共6个问题
(单选题)主要的治疗措施应为（）
A:控制感染与改善呼吸功能
B:解痉与平喘
C:祛痰与止咳
D:低浓度持续吸氧
E:给予利尿剂和强心剂

第4题，共6个问题
(单选题)假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）
A:胸部X线
B:心电图
C:动脉血气分析
D:肺功能
E:胸腔B超

第5题，共6个问题
(单选题)假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷。血气分析：PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）
A:ARDS
B:脑出血
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:脑栓塞

第6题，共6个问题
(单选题)反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）
A:使α-抗胰蛋白酶的活性降低
B:破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C:使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D:肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E:使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
慢性支气管炎患者，今晨突然感到左胸上部短暂刺痛，逐渐感气短、胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱。该患者最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:肺不张
C:胸膜炎
D:自发性气胸
E:急性肺栓塞
男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。最关键的治疗方法是（）
A:硝酸甘油静脉点滴
B:急诊再灌注治疗
C:吗啡皮下注射
D:肝素静脉点滴
E:卡托普利口服
患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为（）
A:蜂窝织炎
B:溃疡
C:空洞
D:窦道
E:瘘管
男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。该病最可能的主要损伤是（）
A:胃挫伤或穿孔
B:脾损伤
C:胰损伤
D:肝损伤
E:小肠损伤
胎盘早剥出血发生在（）
A:底蜕膜
B:绒毛膜
C:包蜕膜
D:胎盘边缘血窦
E:子宫螺旋动脉
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