出自:外科住院医师

下列有关新生儿Apgar评分叙述，错误的有（）
A:90%以上新生儿1分钟评分常是5分
B:3～4分为中度抑制，应立即心脏按压
C:出生后1分钟评分与酸中毒及存活率无关
D:出生后5分钟评分与神经系统预后有关
E:出生时新生儿如严重窒息应立即复苏，不应等待Apgar评分
女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是（）
A:喉头水肿
B:气管塌陷
C:甲状腺危象
D:切口出血压迫
E:双侧喉返神经损伤
妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低测不出，最有可能发生了（）
A:内出血致休克
B:体位性低血压
C:大面积的肺动脉栓塞
D:心肌梗死
E:术后感染导致感染性休克
气管破裂大多发生于（）
A:气管
B:主支气管
C:叶支气管
D:段支气管
E:呼吸性细支气管
治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）
A:易损伤大血管，引起肢体坏死
B:损伤神经，引起肢体瘫痪
C:术中发生意外
D:影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合
E:手术后发生感染，形成骨髓炎
患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。
A:5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B:5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C:补充镁离子
D:静脉注射钙剂
E:血液透析
下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流（）。
A:脓胸
B:血气胸
C:张力性气胸
D:双侧气胸
E:肺水肿
小儿用疝带治疗腹股沟斜的疝的年龄应在（）
A:6个月以内
B:12个月以内
C:18个月以内
D:2岁以内
E:9个月以内
右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁（）
A:吻合口梗阻
B:输出袢空肠梗阻
C:输入袢慢性不完全梗阻
D:输入袢急性完全梗阻
E:碱性反流性胃炎
代谢性酸中毒时（）
A:[HCO3-]相对增多
B:[HCO3-]相对减少
C:[HCO3-]相对增多
D:[HCO3-]相对减少
E:[HCO3-]、[H2C03]均无变化
男，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）
A:Froment试验
B:Mills试验
C:Finkelstein试验
D:Gaenslen试验
E:Dugas试验
补充第三间隙液体丢失量应首选（）
A:5%葡萄糖
B:10%葡萄糖
C:生理盐水
D:林格液
E:乳酸林格液
新生儿重度窒息是指（）。
A:生后3分钟内Apgar评分低于5分
B:生后Apgar评分低于0～3分
C:生后5分钟Apgar评分低于5分
D:生后1分钟Apgar评分0～3分
E:生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分
患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。

第1题，共3个问题
(单选题)ST段改变应考虑为（）
A:失血性休克
B:冠心病
C:心肌缺血
D:高血压
E:心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)术前下列哪项处理不当（）
A:放置鼻胃管
B:快速输液输血
C:速配血型
D:抗感染
E:催吐

第3题，共3个问题
(单选题)气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）
A:插管后气管内吸引
B:气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C:给予5～10cmH0PEEP通气
D:大剂量激素应用
E:应用扩血管药物
患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变（）
A:心电图无明显改变
B:相关导联有异常Q波
C:相关导联ST段抬高
D:相关导联ST段下移
E:相关导联T波倒置
分析血气时（）
A:FiO2应≥60%
B:FiO2应≥70%
C:FiO2应≥80%
D:FiO2应≥90%
E:应给出FiO2值
以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（）
A:膝关节空气造影
B:膝关节碘油造影
C:膝关节空气、碘油双重造影
D:CT
E:膝关节镜检查
高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）
A:脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B:丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
C:小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏迷
D:年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E:严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
下列哪些是导致冠状血流减少的因素（）
A:左室舒张期末压升高
B:平均动脉压下降
C:主动脉舒张压升高
D:主动脉舒张压下降
E:肺动脉舒张压下降
女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm。考虑受伤出血的机制是（）
A:左额、颞部位的冲击伤所致
B:左额、颞部位的对冲伤所致
C:左枕部的加速性损伤所致
D:右枕部的减速性损伤所致
E:以上均正确
休克液体复苏的评估以下哪项指标最好（）
A:血压的回升
B:尿量增多
C:氧输送
D:血乳酸清除率
E:皮肤温度
肾损伤后哪项护理措施不正确（）
A:严密观察生命体征
B:观察疼痛性质及程度
C:绝对卧床休息
D:向患者介绍肾损伤知识
E:尽早离床活动
老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）
A:膀胱结石
B:尿道狭窄
C:膀胱颈硬化
D:前列腺增生
E:神经性膀胱尿道功能障碍
如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）
A:F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管
B:F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管
C:F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管
D:F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管
E:F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管

患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。



第1题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:积极补液抗休克治疗
B:急诊行剖腹探查手术
C:应用广谱抗生素
D:密切观察患者病情变化
E:胃肠减压

第2题，共3个问题
(单选题)手术治疗原则错误的是（）
A:吸净积血，找到脾动脉
B:急诊行剖腹探查手术
C:首先找到脾蒂，控制出血
D:开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂
E:切除脾脏

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的初步诊断是（）
A:空腔脏器破裂（结肠破裂）
B:脾破裂
C:小肠破裂
D:肝破裂
E:膈肌破裂
与丘脑感觉接替核无关的感觉是（）
A:视觉、听觉
B:压触觉
C:痛觉
D:嗅觉
E:温度觉
关于血卟啉患者麻醉药物的选择，正确的有（）
A:氯胺酮
B:哌替啶
C:硫喷妥钠
D:阿托品
E:琥珀胆碱
治疗高钙血症的首选方法为（）
A:补充血容量
B:降钙素
C:泼尼松
D:吲哚美辛
E:透析
男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)其主要临床特点是（）
A:发病率占腹部损伤的40％～50％
B:真性破裂占85％
C:治疗原则是紧急手术处理
D:术后暴发型感染的发病率一般不超过1％
E:切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胸腹联合伤
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的检查是（）
A:选择性动脉造影
B:B超检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT检查
E:X线腹透或腹平片
一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（）
A:同侧髋关节不能伸
B:同侧膝关节不能伸
C:同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D:足不能活动
E:以上均不正确
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