出自:内科住院医师

男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:出血糜烂性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:十二指肠溃疡出血
引起错觉的主要因素是（）
A:疲劳
B:谵妄状态
C:感觉条件差
D:情绪因素
E:以上都对
女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃

第1题，共4个问题
(单选题)患者发生贫血的机制是（）
A:自身抗体破坏红细胞
B:红细胞生成减少
C:促红素分泌不足
D:红细胞血管内机械性破坏
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)患者贫血的原因是（）
A:慢性病性贫血
B:溶血
C:红细胞生成素活性下降
D:骨髓抑制
E:以上均不是

第3题，共4个问题
(单选题)患者首选的治疗是（）
A:血浆置换
B:肝素
C:糖皮质激素
D:输注新鲜血浆
E:溶栓

第4题，共4个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:急性ITP
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:铅中毒
风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄并关闭不全
E:二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
下列哪项最支持右心功能不全（）
A:三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B:发绀
C:右室扩大
D:肝颈静脉回流征阳性
E:心率120次/分
男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒．第10～11胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）
A:一人搂抱
B:一人抬头，一人抬足
C:一人背运
D:二人扶架而走
E:患者平卧木板搬运
男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）
A:抗溃疡药物治疗2个月
B:手术治疗
C:X线钡餐检查
D:胃镜检查加活检
E:连续粪便隐血检查
急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）
A:<160／95mmHg
B:<140／90mmHg
C:<140／85mmHg
D:<135／85mmH
E:<130／80mmHg
男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:（　）
A:胸腔闭式引流
B:胸腔穿刺抽液
C:抗生素治疗
D:痰培养及药敏
E:手术治疗
红细胞破坏过多引起的贫血是（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:巨幼细胞性贫血
对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外（）
A:避免肾损害因素，保护肾功能
B:每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压
C:与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术
D:隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗
E:中医药辨证施治
试述原发性肝癌的鉴别诊断。
一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）
A:脱水治疗
B:头部降温
C:胸内心脏按压
D:气管插管及胸外心脏按压
E:口对口人工呼吸
糖尿病时大动脉硬化主要侵犯（　）
A:主动脉
B:冠状动脉
C:大脑动脉
D:肾动脉和肢体动脉
E:以上都不是
男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）
A:结核性胸膜炎
B:肺癌合并胸腔积液
C:淋巴瘤合并胸腔积液
D:病毒性肺炎合并胸腔积液
E:肺炎合并反应性胸腔积液
对于Sheehan综合征，下列错误的是（）
A:产后大出血所致
B:乳汁分泌明显减少
C:可引起继发性性腺萎缩
D:皮肤色素加深
E:继发性肾上腺皮质萎缩
男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（　）
A:肾血管畸形
B:过敏性紫癜性肾炎
C:肾绞痛
D:急性肾盂肾炎
E:肾下垂
关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是（）
A:血小板减少
B:凝血酶原时间比正常延长
C:血浆纤维蛋白原下降
D:血清纤维蛋白（原）裂解产物减少
E:血片中破碎细胞增加
男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）
A:肝性昏迷
B:糖尿病昏迷
C:尿毒症昏迷
D:安眠药中毒
E:脑血管意外
下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）
A:动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B:动脉血氧分压<50mmHg
C:常见于慢性阻塞性肺疾病
D:有效肺泡通气量增加
E:主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭
慢性支气管炎早期肺功能改变为（）
A:闭合气量减少
B:肺活量减少
C:残气量增加
D:一秒钟用力呼气量减少
E:肺总量增加
女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常进一步明确诊断需做的检查是（）
A:骨髓穿刺
B:铁蛋白测定
C:出血时间
D:Coombs试验
E:网织红细胞计数
急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确（）
A:患者有肾功能不全
B:常用盐类泻药
C:患者有呼吸抑制
D:患者昏迷
E:有机磷农药中毒晚期患者
T3型甲亢的特征是（）
A:FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B:T3抑制试验抑制率＞50％
C:甲状腺摄碘率增高
D:血清蛋白结合碘增高
E:TRH兴奋试验TSH升高
缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（）
A:血红蛋白
B:白细胞数
C:网织红细胞数
D:红细胞数
E:以上都不是
早期应用可降低24小时病死率的药物（）
A:生长抑素
B:肾上腺糖皮质激素
C:阿托品
D:普鲁卡因
E:H受体阻滞剂
慢性支气管炎最主要的并发症是（）
A:肺气肿、肺源性心脏病
B:肺栓塞
C:小叶性肺炎
D:支气管扩张
E:肺出血
女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下4cm。实验室检查：Hb86g／L，WBC56×109／L，BPC120×109／L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:淋巴瘤
D:传染性单核细胞增多症
E:传染性淋巴细胞增多症
女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能最早出现的化验结果为（）
A:T3升高
B:T4降低
C:T波倒置
D:TSH升高
E:血压升高
某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）
A:立即血压监测
B:输血、补液
C:垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D:间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E:氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
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