出自:消化内科学高级职称

急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症（　）
A:血钙低于2mmol/L
B:血糖低于5mmol/L
C:血淀粉酶升高达1000U以上
D:中上腹出现压痛、反跳痛
E:白细胞明显升高，超过20×10/L
有关胆石症，哪项是错误的（　）
A:包括胆囊结石和胆管结石
B:我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C:我国目前胆管结石高于胆囊结石
D:混合性结石60%发生在胆囊内
E:胆固醇结石也发生于胆管内
女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。

第1题，共5个问题
(单选题)为了明确诊断需要进行的检查是（）。
A:立位腹平片
B:血脂肪酶测定
C:胰腺增强CT
D:肾脏超声
E:肝脏MR
F:尿淀粉酶测定

第2题，共5个问题
(多选题)治疗时采取的方法是（）。
A:禁食水
B:抑酸剂
C:抗生素
D:补液
E:胰酶抑制剂
F:抑制胰液分泌

第3题，共5个问题
(单选题)经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是（）。
A:胰腺脓肿
B:胰腺囊肿
C:胰腺假性囊肿
D:慢性胆囊炎
E:胰腺癌
F:慢性胰腺炎

第4题，共5个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:急性肠梗阻
B:急性胆囊炎
C:急性阑尾炎穿孔
D:消化性溃疡穿孔
E:急性胰腺炎
F:急性胃炎

第5题，共5个问题
(多选题)追问发病诱因，可以考虑的是（）。
A:饮酒史
B:胆道疾病史
C:服药史
D:腮腺炎病史
E:维生素D摄入不足
F:手术史
男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查有助于确诊（）。
A:大便常规
B:X线钡餐
C:B超检查
D:X线钡灌肠
E:结肠镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)下列诊断可能性最小的是（）。
A:急性出血性坏死性小肠炎
B:细菌性痢疾
C:溃疡性结肠炎
D:阿米巴痢疾
E:大肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)此时首选的检查是（）。
A:直肠指诊
B:乙状结肠
C:全结肠镜
D:X线钡灌肠
E:X线全程钡餐
患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。
A:急性乙型肝炎
B:急性黄疸型肝炎，甲型
C:急性无黄疸型肝炎，甲型
D:甲肝病毒携带者
E:乙肝病毒携带
下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系（　）
A:钡餐检查
B:核素胃食管反流
C:24小时食管pH监测
D:食管测压
E:内镜检查
男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎并肠梗阻
B:克罗恩病并肠梗阻
C:溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D:克罗恩病并中毒性巨结肠
E:克罗恩病并腹腔脓肿
呕血的原因很多，但以________最为常见，其次为_____________，再次为_____________。
重度胃体萎缩型胃炎（　）
胃泌素瘤（　）
A:胃液酸度明显升高
B:胃液酸度正常或减少
C:胃液酸度常减少
D:胃液酸度稍有升高
E:胃液酸度明显减少
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。
A:病变局限于阑尾本身
B:病变波及腹膜脏层
C:病变波及腹膜壁层
D:泛发性腹膜炎
E:阑尾内粪石
关于假小叶的特点叙述，正确的有（　）
A:小叶内可无中央静脉
B:假小叶内可见到汇管区
C:假小叶内可有假胆管
D:假小叶内肝细胞索排列尚正常
E:小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉
男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）。
A:十二指肠溃疡
B:慢性胃炎
C:胃癌
D:急性糜烂性胃炎
E:食管静脉曲张破裂
1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。
A:甲状腺炎
B:溃疡性结肠炎
C:类风湿关节炎
D:1型糖尿病
E:系统性红斑狼疮
急性胰腺炎的最主要症状是（）。
A:腹痛
B:恶心、呕吐
C:发热
D:休克
E:黄疸
关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有（　）
A:阳性说明体内有乙肝病毒存在
B:阳性可能是乙肝病人
C:阳性也可能为病原携带者
D:阴性可以排除乙肝
E:乙肝病毒感染者一定阳性
肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。
A:1.0～1.2g蛋白质
B:0.8～1.0g蛋白质
C:0.2～0.4g蛋白质
D:0.6～0.8g蛋白质
E:0.4～0.6g蛋白质
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎（　）
A:直肠结肠癌变
B:肛门直肠周围病变
C:瘘管形成
D:中毒性结肠扩张
E:肠梗阻

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:肝硬化，并发肝性脑病
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒
D:脑血管病
E:尿毒症

第2题，共4个问题
(单选题)诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（　）
A:血气分析
B:肾功能
C:血氨
D:肝功能
E:腹部CT

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者烦躁不安，不宜选用（　）
A:东莨菪碱
B:地西泮
C:水合氯醛
D:扑尔敏(氯苯哪敏)
E:异丙嗪

第4题，共4个问题
(单选题)对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（　）
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:静滴精氨酸
D:肥皂水灌肠
E:补充支链氨基酸
一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（　）
A:自发性细菌腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:癌性腹膜炎
D:肝癌结节破裂
E:门脉血栓形成
急性胰腺炎的病情严重程度与淀粉酶升高的程度一致
球后溃疡一般发生在球后部
患者女性，36岁，无症状。体检时记录到如下心电图（图5-6），应诊断为（）。
A:正常心电图
B:右心室肥厚
C:左心室肥厚
D:左前分支阻滞
E:左束支阻滞
有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是（　）
A:往往以上消化道出血为主要表现
B:出血量大，常难以自止
C:起病前可无明显不适
D:消化不良的症状常为原发病掩盖
E:大多数患者可找到病因
原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外（　）
A:乙型肝炎病毒
B:丙型肝炎病毒
C:血吸虫病感染
D:黄曲霉素B
E:肝硬化
男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。
A:手术切除
B:放射治疗
C:免疫治疗
D:化学治疗
E:中医治疗
治疗酒精性肝病的根本是（）。
A:肝移植
B:戒酒
C:药物治疗
D:营养支持
E:卧床休息
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。
A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:消化性溃疡
下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是（　）
A:乙型病毒肝炎
B:黄曲霉素
C:酒精
D:淤血性肝硬化
E:华支睾吸虫感染
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（　）
A:Budd-Chiari综合征
B:肝硬化失代偿期
C:原发性肝癌
D:肝脓肿
E:肝血管瘤
下列哪项为胆汁主要成分（　）
A:胆固醇、磷脂、无机化合物
B:胆固醇、胆盐、磷脂
C:胆固醇、胆盐、蛋白质
D:胆固醇、磷脂、蛋白质
E:胆固醇、胆盐、无机化合物
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