出自:内科学高级职称

以下物质中主要在回肠被吸收的是（）
A:糖类
B:蛋白质
C:脂肪的消化产物
D:胆盐
E:维生素B12
关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是（）
A:尿渗透压低
B:多有中等程度的蛋白尿
C:多有血压增高
D:肉眼或镜下血尿见于所有病例
E:多有不同程度的水肿
胃肠传输试验是在服用20个不透X线标志物后（）h拍摄腹部X线平片1张（正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出），必要时（）h再摄腹部X线平片1张
A:48，72
B:24，48
C:12，48
D:24，72
E:12，24
患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）
A:ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B:CD86（+）
C:细胞表面CD1a抗原（+）
D:细胞胞质中Birbeck颗粒
E:β-整合素（+）
F:CD11a（+）
关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）
A:皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B:合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C:合并肝硬化的患者应慎用激素
D:皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E:近期有消化道出血的患者应慎用激素
IABP最常见的并发症是（）
A:出血
B:动脉撕裂或夹层
C:血栓栓塞
D:血小板减少
E:感染
肾小球疾病的发生机制主要为（）
A:感染性炎症疾病
B:细胞免疫异常
C:免疫介导性炎性疾病
D:与体液免疫无关
E:非免疫非炎症性疾病
抗SSA、抗SSB抗体常见于（）
A:药物性狼疮
B:系统性红斑狼疮
C:干燥综合征
D:多发性肌炎
E:强直性脊柱炎
患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9 mmol/L，此患者应考虑（）
A:诊断为糖尿病
B:做24h尿糖测定
C:检测血胰岛素或C肽水平
D:再次检测血糖或OGTT
E:测定GHbA1c
需和再生障碍性贫血鉴别的疾病有（）
A:缺铁性贫血
B:地中海贫血
C:过敏性紫癜
D:铁粒幼细胞贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（）（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）
A:单纯乳腺发育
B:性早熟
C:中枢性性早熟
D:外周性性早熟
E:特发性性早熟
F:真性性早熟
G:假性性早熟
H:完全性性早熟
鼠疫的流行病学特点包括（）
A:是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病
B:是典型的呼吸道传染病
C:传染性强、病死率高
D:是我国法定甲类传染病之首，也是国际检疫传染病
E:不通过人与人之间传播
在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用（）
A:低分子右旋糖酐
B:白蛋白
C:血浆
D:全血
E:中分子右旋糖酐
2型糖尿病的主要死亡原因是（）
A:酮症酸中毒
B:心脑血管病变
C:糖尿病肾病
D:糖尿病神经病变
E:感染
患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:肺水肿
C:急性呼吸窘迫综合征
D:肺泡蛋白沉积症
E:肺泡细胞癌
抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）
A:水总量
B:有效血容量
C:渗透压
D:血压及各种电解质浓度
E:血糖水平
钩端螺旋体最常见的临床类型是（）
A:感染中毒型
B:黄疸出血型
C:肺出血型
D:肾功衰竭型
E:脑膜脑炎型
为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）
A:肺部感染
B:恶性肿瘤
C:尿毒症
D:自身免疫性肝病
E:血小板减少
患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是（）
A:Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B:碘甲亢药物性甲亢
C:慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D:亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E:结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）
A:高胆固醇血症
B:血清TSH＞10mU/L
C:血清TSH＜8mU/L
D:甲状腺自身抗体强阳性
E:甲状腺自身抗体阴性
刺激肾素分泌的因素是（）
A:入球小动脉牵张程度下降
B:交感神经兴奋
C:迷走神经兴奋
D:远曲小管起始部的钠量减少
E:血钾升高
患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）
A:中段尿培养和药物敏感试验
B:致病菌血清型测定
C:抗体包裹细菌检查
D:尿沉渣涂片染色检查
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）
A:尿蛋白定量
B:肾功能测定
C:中段尿培养和菌落计数
D:尿L型细菌培养
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）
A:选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B:选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C:使用药物酸化尿液
D:对症处理，选用氟康唑治疗
E:以上都不是
患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，以下检查中应首选（）
A:超声内镜检查
B:增强CT检查
C:MR检查
D:DSA检查
E:高分辨率变焦扩大内镜

第2题，共3个问题
(单选题)对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是（）
A:观察随访
B:服用标准剂量PPI
C:服用舒林酸（NSAIDs药物）
D:胃局部切除术
E:肿瘤局部挖除术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:胃腺瘤
B:增生性息肉
C:胃底腺息肉
D:0～Ⅰ型早期胃癌
E:胃平滑肌瘤
主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A:氯沙坦
B:美托洛尔
C:卡托普利
D:阿司匹林
E:硝酸异山梨酯

患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。



第1题，共4个问题
(单选题)如为活动期溃疡，其内镜下的表现是（）
A:直径0.5～1.5cm椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起
B:溃疡缩小、变浅、白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显呈红色栅状，可见黏膜皱襞集中，达溃疡边缘
C:溃疡面消失被再生上皮覆盖，黏膜皱襞呈放射状集中
D:黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强
E:黏膜肥厚、水肿，皱襞粗大似脑回状

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食道炎
B:十二指肠球炎
C:胆囊炎
D:慢性胃炎
E:十二指肠溃疡

第3题，共4个问题
(单选题)最可靠的诊断措施是（）
A:B型超声
B:上消化道内镜
C:上消化道钡餐
D:依据临床
E:根据药物的治疗效果

第4题，共4个问题
(单选题)若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆易出血有可能是（）
A:溃疡愈合期
B:溃疡瘢痕期
C:恶性溃疡
D:慢性肥厚性胃炎
E:慢性浅表性胃炎
突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）
A:急性心肌梗塞
B:多发性骨髓瘤
C:夹层动脉瘤
D:纵隔气肿
E:反流性食管炎
正常人不存在正常菌群的部位是
A:体表 
B:口腔 
C:大肠 
D:尿道口 
E:血液 
鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义（）
A:肾上腺CT扫描
B:立卧位采血测醛固酮变化
C:赛庚啶试验
D:静脉滴注血管紧张素Ⅱ
E:安体舒通试验
以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）
A:颈部抵抗
B:颅后窝肿瘤
C:腰痛
D:突发的头痛
E:一侧肢体乏力
下列疾病中会引起肺静压升高的是（）
A:急性心肌梗死
B:心肌炎
C:感染性内膜炎
D:乳头肌或腱索断裂
E:左心房黏液瘤
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