麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是（）
A:应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大
B:患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前
C:术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率
D:应了解患者术前的体能状态及心功能情况
E:患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗
F:术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张
G:心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间

关于疼痛对全身各系统的影响，下列哪项是错误的（）
A:长期慢性疼痛可使病人情绪低落
B:疼痛的刺激反应可使血糖升高
C:剧烈的深部疼痛可引起血压下降，甚至休克
D:强烈疼痛时呼吸慢而深
E:呕吐

下列哪项作用不属于细胞免疫的作用
A:抗感染，主要对细胞内寄生的病原微生物
B:自身稳定作用，不断清除衰老和受损细胞等废物
C:参与Ⅳ型变态反应和自身免疫病的形成
D:免疫监视作用
E:移植物排斥

患者女，30岁，因“月经不规则2年，溢乳4个月”来诊。按“子宫发育不全”治疗无效。神经科检查：意识清楚，肥胖体型，眼底检查（－），病理反射（－）。颅脑MRI：鞍内有18.6mm×3.8mm低密度区。患者可能的诊断是（）。
A:GH腺瘤
B:PRL腺瘤
C:FSH腺瘤
D:ACTH腺瘤
E:颅咽管瘤

下列哪项不是眶上神经阻滞的并发症（）。
A:眼周软组织水肿肿胀
B:失明
C:阻滞动眼神经所致眼睑下垂
D:偶有眼周皮下淤血青紫
E:乙醇性神经炎

心脏传导系统的组成不包括（）
A:窦房结
B:房室结
C:房室束
D:左、右束支
E:迷走神经

关于肘后三角，正确的是（）。
A:肱骨内、外上髁与桡骨头的连线
B:肱骨内上髁与桡骨头及尺骨鹰嘴尖的连线
C:肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端的连线
D:肱骨外上髁与桡骨头及尺骨鹰嘴尖端的连线
E:肱骨内、外上髁与尺骨冠突的连线

预防和减少口腔,颌面手术中出血的措施，除外
A:正确掌握通气量和气道压，以利于头、颈部静脉的回流
B:术前结扎一侧颈外动脉，另一侧在术中暂时阻断
C:抬高手术部位，采用控制性降压
D:正确选择麻醉药，止痛完善，麻醉平稳，防止呛咳等
E:低温

胰岛素的主要生理作用有（）。
A:促进葡萄糖的氧化和酵解
B:抑制肝糖原的合成和贮存，促进糖原的分解及异生
C:促进肝和脂肪细胞脂肪酸的合成，抑制脂肪的分解
D:促进脂肪的分解，升高血中游离脂肪酸含量
E:促进蛋白质的合成，抑制其分解

产热最多的内脏器官是（）
A:心脏
B:肺
C:肾脏
D:肝脏
E:脾脏

一位肠梗阻病人发病4天入院，血压75/52mmHg，血钠130mmol/L，血钾4.5mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序应首先
A:纠正酸中毒
B:补钾
C:急诊手术
D:补钠
E:输全血

典型左心衰竭的血流动力学变化包括（）。
A:CO↓LVEDP↓PAWP↓HR↑
B:CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C:CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
D:CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E:CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑

对前庭襞和前庭韧带的描述，正确的是（）。
A:前庭襞之间的裂隙为声门裂
B:前庭韧带之间的裂隙为声门裂
C:前庭韧带构成前庭襞的支架
D:前庭襞是弹性圆锥的游离上缘
E:前庭韧带是分隔喉前庭与声门下腔的结构

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

第1题，共5个问题
(多选题)术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）。
A:心率稍偏慢
B:应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C:因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
D:心率稍偏快为宜
E:应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
F:出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

第2题，共5个问题
(多选题)该患者主要的病理生理改变为（）。
A:右心室和左心房压力负荷过重
B:左心房和左心室容量负荷过重
C:左心房和肺静脉压增高
D:左心房和左心室压力负荷过重
E:一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F:左心室前向性血流减少
G:右心室前向性血流减少

第3题，共5个问题
(多选题)该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。
A:右心房明显扩大
B:左心房明显扩大
C:右心室缩小
D:左心室明显增大
E:左心室缩小，而右心室增大
F:左心房增大而左右心室大小无明显改变
G:仅左心房和右心室增大

第4题，共5个问题
(多选题)该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。
A:右房压显著下降
B:左房压显著下降
C:心脏指数显著增加
D:肺静脉压显著下降
E:右心室前负荷显著下降
F:左心室舒张末容积显著减小
G:左心室前负荷显著增加

第5题，共5个问题
(多选题)进一步检查可以发现（）。
A:交替脉
B:水冲脉
C:第一心音增强
D:肺动脉瓣区第二心音增强
E:二尖瓣听诊区收缩期杂音
F:可闻及颈动脉杂音
G:脉压增宽

寻找咽鼓管咽口的标志是（）。
A:咽隐窝
B:咽扁桃体
C:腭扁桃体
D:梨状隐窝
E:咽鼓管圆枕

下列关于自体血储存技术的叙述，错误的是（）。
A:适用于术前估计术中出血量超过循环血量15%的患者
B:适用于已经对输血产生免疫抗体的手术患者、稀有血型或曾经配血困难的患者以及因宗教信仰而不接受同种异体输血的患者
C:Hb<100g/L的患者也可安全地进行自体血储存
D:造血功能障碍、凝血功能障碍者不适宜进行自体血储存
E:合并菌血症的患者不适宜进行自体血储存

躯体依赖性表现在中断用药后出现（）。
A:欣快感
B:狂躁症
C:戒断综合征
D:抑郁症
E:满足愉悦感

对缝匠肌的描述，正确的是（）。
A:由闭孔神经支配
B:其内侧缘是股前区与股内侧区的分界
C:其外侧缘是股三角的外侧界
D:既屈髋关节又屈膝关节
E:构成收肌管的前壁

机体散热方式有（）
A:辐射
B:传导
C:对流
D:蒸发
E:接受外来的热量

关于化学性突触传递特征的描述正确的是（）
A:双向传布
B:不衰减传递
C:兴奋节律不变
D:不易疲劳
E:对内环境变化敏感

休克病人常出现的酸碱平衡失常为（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合型

冠状窦的属支不包括（）
A:心大静脉
B:心中静脉
C:心小静脉
D:心前静脉
E:左房斜静脉

不属于原发性头痛的是（）
A:紧张性头痛
B:偏头痛
C:丛集性头痛
D:非器质性头痛
E:器质性头痛

妊娠引起的消化系统变化包括（）。
A:胃液分泌增加
B:胃肠蠕动减少
C:贲门括约肌松弛
D:胃下垂
E:肝血流增加

患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A:颅脑CT
B:颅脑MRI
C:颅脑MRI增强扫描
D:脑电图
E:长程脑电图监测
F:血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（提示入院5h后，突然再次发作。）（）。
A:迅速让患者仰卧，垫上薄枕
B:缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间
C:将患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出
D:托起患者下颌
E:吸氧
F:约束患者抖动的肢体，防止意外受伤
G:给予镇静剂

第3题，共4个问题
(多选题)术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T₁W略长信号，T₂W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。
A:TIA
B:脑囊虫导致的癫痫
C:癔病
D:左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
E:左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
F:左侧颞叶占位的外侧为致痫灶

第4题，共4个问题
(多选题)麻醉用药禁忌（提示预计次日于全身麻醉下行颅内肿物切除术）。（）。
A:异丙酚
B:地西泮
C:咪达唑仑
D:依托咪酯
E:维库溴铵
F:利多卡因

脑干对痛觉调制的主要结构是（）。
A:上行激活系统
B:下行抑制系统
C:下行激活系统
D:上行抑制系统
E:上行易化系统

下列叙述正确的有（）
A:正常体温患者，控制MAP安全低限为40～50mmHg
B:脑血管自身调节最重要的因素是脑灌注压而不是血压
C:较小剂量的艾司洛尔与血管扩张剂联合使用，可避免反射性心动过速和心肌抑制
D:低氧性肺血管收缩反应（HPV）有利于维持适当的通气血流比值，抑制HPV的药物可加重肺通气血流比值失调，可使肺内分流增加
E:当收缩压低于80mmHg时，肝动脉血流减少，有引起肝缺血、缺氧和肝细胞损害的危险

使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时，下列叙述中不正确的是（）。
A:本题药物的作用机制未明，使用有可能损害骨矿化
B:为取得可靠疗效，宜大剂量长疗程使用
C:有血栓栓塞性疾病者禁用
D:肾功能不全者禁用
E:应随访疗效，并举例血钙、血磷和骨吸收标志物

颈筋膜形成的间隙不包括（）。
A:椎前间隙
B:胸骨上间隙
C:锁骨上间隙
D:气管前间隙
E:咽后间隙

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