出自:神经外科主治医师

女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。



第1题,共4个问题
(单选题)为证实临床诊断,目前可采取()
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验

第2题,共4个问题
(单选题)如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌

第3题,共4个问题
(单选题)目前宜采取的治疗措施是()
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术

第4题,共4个问题
(单选题)术后3个月,现每日引流脓液少许。复查X线胸片:脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取()
A:更换引流管位置,改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流,并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术
三叉神经痛的药物治疗最有效的是()。
A:去痛片
B:氯硝安定
C:苯妥英钠
D:卡马西平
E:GABA
蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食的时间为()
A:可即刻进食
B:3~4小时后
C:24小时后
D:肠道功能恢复自肛门排气后
E:麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后
男性,41岁。尿频、尿急、尿痛,伴血尿1个月,一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检:白细胞30~40个/HP,红细胞20~30个/HP。如诊断明确后,采取针对性治疗,在判断疗效方面最有意义的检查项目是()。
A:尿常规
B:B超
C:IVU
D:CT
E:血沉+尿常规
逆行性嵌顿疝的疝内容物为()。
A:部分肠壁
B:小肠憩室
C:单个小肠肠管
D:大网膜
E:多个肠袢
术后麻醉反应的是()
A:疼痛
B:发热
C:恶心、呕吐
D:腹胀
E:切口感染和肺部感染
尿道扩张的禁忌证是()。
A:泌尿生殖道急性炎症期
B:排尿困难
C:尿道狭窄
D:膀胱颈梗阻
E:血尿
男性,42岁,近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。

第1题,共2个问题
(单选题)下列哪项检查对病人的诊断无意义()。
A:粪便常规及培养
B:直肠镜检查
C:X线钡灌肠检查
D:肝脏超声
E:盆腔CT

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的疾病为()。
A:直肠内脱垂
B:内痔
C:直肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:粪块梗阻
开放性气胸的紧急处理原则()。
A:立即做胸腔穿刺抽气
B:立即做胸腔闭式引流
C:立即行气管内插管辅助呼吸
D:用无菌纱布覆盖包扎伤口
E:立即清创胸壁伤口缝合
胸外科,血胸最常见的出血来源是()。
A:肺组织
B:肋间血管
C:胸廓内血管
D:心脏及主肺动脉等大血管
E:以上都是
氢氰酸和氯化氰属于()。
A:神经性毒剂
B:糜烂性毒剂
C:全身中毒剂
D:窒息性毒剂
E:刺激性毒剂
腹部损伤的急救措施中,下列错误的是()。
A:保持呼吸道通畅,抗休克
B:闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤
C:开放伤包扎腹壁伤口,注意伤道是否与腹腔相通
D:肠管脱出及时送回腹腔
E:明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查
以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是()。
A:病因明确,容易诊断
B:临床表现与结石性胆囊炎相似
C:病程发展迅速,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D:B超或CT检查胆囊内无结石,胆囊膨胀,以胆囊壁增厚为可靠征象
E:一经确诊,应尽早手术治疗
急性坏死性胰腺炎早期营养支持首选()
A:肠内营养的并发症
B:肠内营养
C:肠外营养
D:肠外营养的静脉导管相关并发症
E:肠外营养的代谢性并发症
男,60岁,颈肩痛3年,行走不稳4个月,近1个月来行走有踏棉感。查体:Hoffmann征阳性,双膝腱反射活跃,双踝阵挛阳性,诊断为()。
A:髌骨软化症
B:颈椎病
C:肱骨外上髁炎
D:肩周炎
E:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
头皮裂伤,在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是()。
A:8小时
B:16小时
C:24小时
D:48小时
E:72小时
皮下气肿最常发生于下列哪种情况()。
A:张力性气胸
B:开放性气胸
C:闭合性气胸
D:自发性气胸
E:胸腔积液
男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。

第1题,共3个问题
(单选题)患儿上肢创面最佳处理方法()。
A:将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B:Ⅱ度创面无需处理
C:创面外涂磺胺嘧啶银
D:引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E:清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法

第2题,共3个问题
(单选题)立即给患儿静脉输入()。
A:血浆
B:5%葡萄糖溶液
C:复方林格液
D:20%甘露醇溶液
E:10%葡萄糖溶液

第3题,共3个问题
(单选题)该男孩烧伤面积为()。
A:30%
B:27%
C:25%
D:34%
E:24%
患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移

第1题,共3个问题
(多选题)可选择的治疗方式是()。
A:药物保守治疗
B:开颅手术治疗
C:介入栓塞治疗
D:放射治疗
E:化学药物治疗

第2题,共3个问题
(多选题)对诊断有帮助的辅助检查是()
A:CTA
B:DSA
C:PET
D:SPECT
E:MRA

第3题,共3个问题
(单选题)针对本患者最佳的治疗方式是()
A:弹簧圈栓塞治疗
B:开颅手术夹闭
C:化疗
D:放疗
E:对症保守治疗
主动脉瓣关闭不全时主要引起()。
A:右心室压力负荷过重
B:左心室容量负荷过重
C:左心室压力负荷过重
D:右心室容量负荷过重
E:心肌代谢障碍
下列哪项不属于锥休束征()。
A:巴宾斯基征
B:戈尔登征
C:霍夫曼征
D:卡达克征
E:克尼格征
心肺复苏后循环功能不足应采取()
A:降温、脱水
B:纠正低血压、强心
C:纠正酸中毒
D:高压氧舱治疗
E:常规给氧
发生在输血2小时内最常见的并发症是()
A:变态反应
B:发热反应
C:过敏反应
D:溶血反应
E:细菌污染反应
称为少尿时尿量是()
A:0ml/d
B:<200ml/d
C:<400ml/d
D:>800ml/d
E:1000~2000ml/d
婴幼儿的脑积水可以不表现为()。
A:头痛,视乳头水肿
B:头围明显扩大,囟门张力高
C:头颅叩诊呈"破罐"音
D:双眼球呈"落日"征
E:可有智力障碍和抽搐发作
Murphy征出现在()。
A:急性单纯性胆囊炎
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性出血、坏死性胰腺炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:绞窄性小肠梗阻
常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是()
A:3~5分钟
B:10~15分钟
C:20~40分钟
D:45分钟
E:60分钟
容量失调是指()。
A:细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B:细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C:细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D:细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E:细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。

第1题,共3个问题
(单选题)如何进一步治疗()。
A:大量输液
B:创面用凡士林纱布包扎
C:切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D:输大量全血
E:血透治疗

第2题,共3个问题
(单选题)应采取哪些进一步检查()。
A:血常规
B:尿常规
C:血清钾
D:B超检查
E:血清钙磷

第3题,共3个问题
(单选题)患者有何并发症()。
A:休克
B:脑水肿
C:急性呼吸衰竭
D:磷中毒
E:脓毒症
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为()。
A:PaCO2升高,HCO3-与CO2CP明显增高,pH正常、降低或升高
B:PaCO2升高,HCO3-降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
C:PaCO2下降、正常或轻度升高,HCO3-可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
D:PaCO2减低,HCO3-明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
E:PaCO2正常或略增高、略降低,HCO3-,pH正常,AG增高