出自:临床乡镇执业助理医师

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。



第1题，共2个问题
(单选题)优先选用哪一种药物治疗（）
A:高流量吸氧
B:呋塞米20mg，静脉注射
C:毛花苷C0.8mg，静脉注射
D:硝普钠25mg，静脉滴注
E:地高辛0.25mg，每日1次口服

第2题，共2个问题
(单选题)治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）
A:肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B:胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C:夜间尿量增多
D:心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E:心率60次／分，节律规整
女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合（）
A:赛庚啶治疗
B:溴隐亭治疗
C:左旋多巴治疗
D:再次放疗
E:行经额垂体瘤手术
肝源性水肿的特点是（）
A:从头面部开始延及全身
B:失代偿期肝硬化主要表现为腹水
C:软而移动性大
D:主要与钠水潴留有关
E:以上都不是
根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为（）
A:第1型
B:第3型
C:第5型
D:第23型
E:第72型
初产妇，24岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是（）
A:严密观察产程进展
B:静脉滴注缩宫素
C:肌内注射哌替啶（杜冷丁）
D:立即行人工破膜
E:立即行剖宫产术
先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用（）
A:弹进弹出试验
B:单足站立试验
C:"打气筒"样征
D:屈髋屈膝外展试验
E:Galeazzi征
细菌性痢疾的肠溃疡特征（）
A:溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B:溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C:溃疡呈烧瓶状，口小底大
D:溃疡边缘呈堤状隆起
E:溃疡表浅呈地图状
诊断进行性血胸，错误的是（）
A:Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B:经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C:脉快、血压持续下降
D:胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E:胸腔引流连续3小时总量达200ml下降
女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）
A:抗纤溶药物
B:输血小板浓缩液
C:免疫抑制剂
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除
下部量特短见于（）
A:营养不良
B:垂体侏儒症
C:生殖腺功能不全
D:呆小病
E:佝偻病
初期复苏时心脏按压的错误做法是（）
A:胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B:可使肋骨骨折，以保按压效果
C:无效时可做开胸心脏按压
D:成人每分钟按压80次
E:小儿每分钟按压100次

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）
A:双手X线片
B:抗dsDNA抗体
C:HIA-B27
D:RF
E:骨髓涂片

第2题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性白血病
D:反应性关节炎
E:皮肌炎
刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:窦性心律不齐
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄并关闭不全
D:二尖瓣狭窄并心房颤动
E:二尖瓣关闭不全并心房颤动
女孩，5岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺可闻湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗感染治疗后症状缓解，4天后体温又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000／mm3，最有效的治疗措施是（）
A:纤支镜检查，排除支气管新生物
B:左侧卧、头低脚高体位排痰
C:右侧胸腔闭式引流
D:再次痰培养，选择敏感抗生素
E:加大抗生素用量
女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）
A:酚磺乙胺
B:糖皮质激素
C:脾切除术
D:输血小板
E:免疫抑制剂
男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。以下哪个方案是错误的（）
A:定期查FT3、FT4
B:定期随访
C:定期查WBC+DC
D:症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E:抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂
6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:ESR
B:血浆蛋白电泳
C:ASO与补体C3
D:血BUN
E:血Cr

第2题，共3个问题
(单选题)发生上述情况，首先应采取（）
A:抗高血压
B:PEEP
C:使用呋塞米（速尿）
D:补充钾
E:血液透析

第3题，共3个问题
(单选题)病程中出现呼吸增快．心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，考虑发生（）
A:ARDS
B:严重循环充血
C:急性肾功能不全
D:心衰
E:低钠血症
治疗营养性缺铁性贫血首选（）
A:维生素C100mg，每日3次口服
B:硫酸亚铁等铁剂口服
C:稀盐酸胃蛋白酶合剂
D:注射铁剂
E:输红细胞
判断心脏骤停迅速简便的方法是（）
A:触摸大动脉搏动
B:测量血压
C:人工呼吸、胸外按压
D:非同步直流电除颤
E:静脉或气管内滴入肾上腺素
确诊先天愚型的检查为（）
A:智商测定
B:头颅拍片
C:头颅CT
D:染色体检查
E:遗传病史
老年人伴有心力衰竭的治疗（）
A:洋地黄类药物无效
B:不宜选用洋地黄类药物
C:需要用较大剂量洋地黄类药物
D:洋地黄类药物的剂量应减少
E:洋地黄类药物可使病情恶化
患者，男性，43岁，头痛、头晕半年，2小时前突然头晕加重并出现猝倒，检查：肱二头肌反射亢进，颈椎斜位片示：钩椎关节增生。最可能的诊断是（）
A:体位性眩晕
B:脊髓肿瘤
C:椎动脉型颈椎病
D:冠心病
E:低血糖
下列激素中哪一种是类固醇激素（）
A:促甲状腺素
B:肾上腺皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:血管紧张素Ⅱ
E:前列腺素
关于急性膀胱炎的治疗措施，错误的是（）
A:多饮水
B:根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素
C:根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素
D:口服小苏打
E:症状好转后停药
女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，患者出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置最为合适（）
A:改用进口丙基硫氧嘧啶
B:继续现有治疗
C:维持现有治疗+升白细胞药
D:改用放射性核素治疗
E:停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防、治疗感染
女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）
A:行放射性外照射
B:终生服用甲状腺素片
C:行放射性碘治疗
D:再次手术，行患侧全切及对侧全切
E:再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现（）
A:"中断"
B:"杯口"
C:"鸟嘴"
D:"线状"
E:"倒3征"
下述关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）
A:腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
B:一般不含黏液和脓液
C:腹泻可与便秘交替
D:常伴里急后重
E:便血极少见
危重病人可能出现的心理反应不包括（）
A:不同程度的焦虑
B:失眠及睡眠紊乱
C:性格改变
D:抑郁，低落
E:自卑心理
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