出自:预防医学科住院医师

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）
A:球结膜水肿
B:颈静脉怒张
C:肝颈静脉返流征阳性
D:双侧语颤增强
E:叩诊肺部呈实音
F:肺部可闻及支气管呼吸音
G:桶状胸
H:肺部湿啰音和（或）干啰音
I:胸膜摩擦感
J:胸膜摩擦音
K:脾大
开展热线咨询、向大众发放宣传资料等手段，尤其注意向有高危行为的人普及性病的可疑症状，使有高危行为的人和怀疑自己感染了性病的人能尽早到正规的医疗机构彻底治疗，属于（）
A:一级预防
B:二级预防
C:三级预防
D:原级预防
E:综合预防
关于丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的描述中，不正确的是（）
A:均为RNA型病毒
B:均需要依赖乙型肝炎病毒（HBV）完成其病毒复制
C:均主要为经输血注射途径传播
D:均可有慢性携带者
E:均可导致慢性肝炎、肝硬化
能判断心脏舒张功能的检查是（）
A:心动超声
B:二阶递试验
C:SPECT
D:胸片
E:心电图
蛋白质净利用率表达为（）
A:消化率X生物价
B:功效比值X生物价
C:消化率X功效比值
D:利用率X生物价
E:消化率X利用率
性病是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染性疾病。性传播疾病是可以预防的。利用各种媒介向大众宣传性病的传播途径和有效预防措施是（）
A:二级预防
B:三级预防
C:先期预防
D:一级预防
E:原级预防
统计研究的各种现象表现结果是一种（）
A:必然事件
B:偶然事件
C:可能事件
D:随机事件
E:小概率事件
剖宫产手术预防性使用抗菌药首选（）
A:克林霉素
B:氟喹诺酮类
C:氨基糖苷类
D:第一代头孢菌素
E:头孢菌素类+抗厌氧菌药物
女性，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。血培养结果阳性，最常见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎链球菌
C:溶血性链球菌
D:草绿色链球菌
E:表皮葡萄球菌
三联保障体系是促进青少年健康心理发展的最有效手段，具体指（）
A:社会-学校-父母
B:社区-学校-父母
C:社区-教师-父母
D:社区-学校-家庭
E:社会-学校-家庭
男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未触及，病理神经反射阳性，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92%，该病患者最可能的诊断是（）
A:败血症
B:结核性脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:疟疾
心脏传导系统不包括（）
A:窦房结
B:房室结
C:希氏束
D:中心纤维体
E:束支和浦肯野纤维网
下列不属于人工主动免疫生物制品的是（）
A:灭活疫苗
B:DNA疫苗
C:类毒素
D:瘤苗
E:丙种球蛋白
不是环境流行病学分析的常用指标的是（）
A:发病率、死亡率
B:相对危险度、特异危险度
C:生长发育调查、某些生理生化指标测定
D:检查血、尿、发等组织中污染物含量
E:测定骨头中重金属含量
男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）
A:乙胺碘呋酮
B:利多卡因
C:溴苄胺
D:倍他乐克
E:慢心律
一节体育课平均脉搏应维持在（）
A:80～100次
B:1001～20次
C:125～155次
D:130～170次
E:140～180次
职业中毒可分为几种临床类型（）
A:急性、亚急性
B:急性、慢性
C:轻度、中度、重度
D:急性、亚急性、慢性
E:轻度、重度
粮谷类食物蛋白质的第一限制性氨基酸为（）
A:苯丙氨酸
B:蛋氨酸
C:苏氨酸
D:赖氨酸
E:亮氨酸
老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查（）
A:CT
B:MRI
C:PET/CT
D:骨扫描
E:脑电图
生产性粉尘的直径一般在（）
A:0.1μm以下
B:0.1～0.5μm
C:0.1～1.0μm
D:0.1～10μm
E:0.1～15μm
男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:扩张型心肌病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:急性心肌梗死合并心衰
下列不属于预防性职业卫生监督的是（）
A:对新建的厂矿进行卫生监督
B:对现有厂矿进行定期卫生监督
C:监督企业对防护设施的建设情况
D:职业病危害效果预评价
E:建设监督项目主体项目预防护设施应同时设计、建设、使用
1999年WHO／ISH高血压诊断标准是（）mmHg
A:收缩压>130和（或）舒张压>85
B:收缩压>140和（或）舒张压>90
C:收缩压≥140和（或）舒张压>190
D:收缩压>160和（或）舒张压>100
E:收缩压≥160和（或）舒张压≥100
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。

第1题，共6个问题
(单选题)本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A:诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B:不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C:不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D:需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E:需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

第2题，共6个问题
(单选题)患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%动脉血气分析在正常范围其诊断应是（）
A:混合性通气功能损害
B:限制性通气功能损害
C:小气道功能损害
D:换气功能损害
E:阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

第3题，共6个问题
(单选题)患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A:两肺野透亮度增高
B:肋间隙增宽，肋骨平行
C:横膈低平和胸骨后间隙增宽
D:局限性肺透亮度增高
E:心脏呈垂直位，心影狭长

第4题，共6个问题
(单选题)患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息肺部闻及哮鸣音关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）
A:禁忌应用激素，因为有肺结核史
B:应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C:选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D:应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E:短期（1～2周）应用激素吸入

第5题，共6个问题
(单选题)假设信息：如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）
A:低氧血症
B:高碳酸血症
C:低氧血症伴高碳酸血症
D:低氧血症伴乳酸血症
E:高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

第6题，共6个问题
(单选题)患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）
A:青霉素
B:红霉素
C:青霉素联合链霉素
D:第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E:林可霉素或磷霉素钠
程序外DNA合成试验的检测终点是（）
A:染色体完整性改变
B:染色体分离改变
C:DNA完整性改变
D:DNA碱基序列改变
E:DNA重排或交换
典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应无（）
A:无痛性剧烈腹泻
B:里急后重
C:大便每日数次至十余次，甚至无数次
D:米泔水样或洗肉水样便
E:先腹泻后呕吐，成人一般无发热
确诊为急性丝虫病的依据是（）
A:流行季节流行区居住史，反复发作淋巴结／管炎
B:间接荧光抗体或酶联免疫吸附试验阳性
C:流行季节流行区居住史，有淋巴水肿、象皮肿
D:夜间采血检查微丝蚴阳性
E:A+B或A+D
如果调查应答率至少为总样本的85%，那么实际应调查的样本量为（）
A:n/（1+85%）
B:n/（1-85%）
C:n/85%
D:n×85%
E:n/85%／α
几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。应立即采取何种治疗措施（）
A:尽早给予多价抗毒血清
B:尽早给予抗生素
C:使用酸性溶液洗胃
D:对症治疗
E:清洁灌肠
男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）
A:PPD-B
B:PPD-Y
C:PPD-A
D:PPD-RT23
E:OT
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