出自:内科住院医师

脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）
A:输血
B:输高渗溶液
C:头部低温与脱水疗法
D:吸入高浓度氧
E:输碳酸氢钠溶液
男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）
A:气道阻力增加
B:心搏出量下降
C:肺内分流（右向左）
D:低通气
E:氧耗量增加
下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）
A:血管炎可发生在任何系统
B:类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C:肺纤维化是常见的肺病变
D:可有心脏受累，以心包炎最常见
E:可引起周围神经病变
急性白血病的四大免疫类型是什么？
女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗（）
A:醋酸泼尼松（强的松）
B:卢戈溶液
C:丙硫氧嘧啶
D:核素
E:甲状腺片
女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。对该患者尚需追询（）
A:婚姻史
B:乳癌家族史
C:分娩史
D:哺乳史
E:月经史
肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钾
C:盐酸精氨酸
D:乳果糖，
E:左旋多巴
以下哪项检查对提示慢性血管内溶血最有意义（）
A:血红蛋白血症
B:血红蛋白尿
C:尿胆原排出增多
D:含铁血黄素尿
E:血清结合球蛋白降低
痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（　）
A:别嘌呤醇
B:秋水仙碱
C:吲哚美辛
D:苯溴马隆
E:糖皮质激素
一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:氯喹
C:非甾体抗炎药
D:硫唑嘌呤
E:青霉胺
女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）
A:血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:急性关节炎
E:急腹症
关于钙代谢异常，下列哪项说法是不对的（）
A:体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
B:血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
C:高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症
D:外科病人常见高钙血症
E:治疗低钙血症可用10%的葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注
一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（）
A:持续性头痛
B:尿频
C:口腔溃疡
D:低热
E:皮肤红斑
男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）
A:重症肝炎
B:ITP
C:DIC
D:TTP
E:原发性纤溶亢进
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:哌唑嗪
C:钙离子阻滞剂
D:呋塞米
E:β受体阻滞剂
垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为（）
A:无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤
B:无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤
C:PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤
D:PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤
E:PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤
女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）
A:风湿热
B:支气管肺炎
C:肺结核
D:细菌性心内膜炎
E:以上都不是
肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaCO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，应考虑（）
A:原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B:原发性代谢性碱中毒
C:原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E:原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是（）
A:脑电图
B:脑血流图
C:脑CT
D:动态心电图
E:心脏超声
VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身j心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。
女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）
A:流行性感冒
B:普通感冒
C:疱疹性咽峡炎
D:细菌性咽一扁桃体炎
E:急性气管-支气管炎
患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治

第1题，共4个问题
(单选题)做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）
A:血沉
B:ASO
C:血常规
D:HLA-B27
E:眼科检查

第2题，共4个问题
(单选题)此患者适合选择的治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+糖皮质激素
C:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
D:糖皮质激素
E:手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)该患者应高度怀疑（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风关节炎
D:骨关节炎
E:风湿性关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)该患者应高度怀疑（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风关节炎
D:骨关节炎
E:风湿性关节炎
女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）
A:二甲双胍片
B:格列喹酮
C:尿毒清
D:氯沙坦
E:贝那普利
男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影

第1题，共5个问题
(单选题)如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案应该是（）
A:2SE.HRZ／4HR
B:3SE.HRZ／4HR
C:3SE.HRZ／4HRS
D:1SE.HRZ／4HRS
E:2SE.HRZ／4HRS

第2题，共5个问题
(单选题)如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）
A:立即停药
B:不能停药
C:立即更改方案
D:立刻减少用药剂量
E:无需停药，但应注意观察

第3题，共5个问题
(单选题)对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）
A:身体好的不需要监测
B:根据情况而定
C:早期监测
D:后期监测
E:用药前和用药过程中定期监测

第4题，共5个问题
(单选题)按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）
A:一边保肝治疗，一边抗结核治疗
B:立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
C:调整抗结核药物
D:减少抗结核药物的剂量
E:减少药物品种

第5题，共5个问题
(单选题)确诊有无肺结核的最佳办法是（）
A:痰找抗酸杆菌
B:诊断性抗结核治疗
C:诊断性抗感染治疗
D:胸部CT检查
E:PPD检查
微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在（）
A:20～300μg／min（30～600mg／24h）
B:30～200μg／min（60～300mg／24h）
C:＞200μg／min（＞300mg／24h）
D:＞300μg／min（＞30mg／24h）
E:20～200μg／min（30～300mg／24h）
咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见（）
A:自发性气胸
B:急性下呼吸道感染
C:肺结核
D:胸膜炎
E:急性上呼吸道感染
溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏（）
A:癌性溃疡
B:十二指肠球后溃疡
C:复合溃疡
D:胃多发溃疡
E:幽门管溃疡
大叶性肺炎（）
A:脓血痰
B:铁锈色痰
C:粉红色泡沫样痰
D:砖红色胶冻样痰
E:脓臭痰
女性，24岁，贫血1年，HGB80g／L，RBC3．0×1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞贫血
B:缺铁性贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:以上都不是
下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）
A:RV增高
B:VC正常或减低
C:DLC0／VA下降
D:FEV1／FVC正常或增高
E:RV／TLC明显增高
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