出自:风湿病高级职称

男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（）
A:见血培养报告后再作处理
B:作腹水培养
C:输白蛋白
D:选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E:加大利尿剂的剂量
2个月婴儿1天前接触麻疹，目前应采取下列哪些措施（）。
A:注射丙种球蛋白
B:注射青霉素
C:注射麻疹疫苗
D:注射干扰素
E:以上都不是
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）.
A:肺透亮度增高
B:肺纹理减少
C:左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D:心影狭长
E:纵隔移位
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者入院时最可能诊断为（）
A:支气管哮喘，肺气肿
B:支气管扩张症，肺气肿
C:慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D:支气管肺炎并肺气肿
E:支气管肺癌并肺气肿

第2题，共3个问题
(单选题)此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A:FEV／FVC%↓
B:MVV↓
C:RV↑
D:RV／TLC>40%
E:VC↑

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能发生了什么并发症（）
A:急性心肌梗死
B:自发性气胸
C:急性肺栓塞
D:干性胸膜炎
E:肺不张
男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）
A:Gottron斑丘疹
B:唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C:紫癜
D:盘状红斑
E:上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F:蝶形红斑
下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（）。
A:HLA－DR2
B:HLA－B27
C:HLA－DQ3
D:HLA－DR1
E:HLA－DQ
患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:白塞病
E:赖特综合征

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查有助于诊断（）
A:尿培养为埃希大肠杆菌
B:RF（＋）
C:皮肤针刺反应阳性
D:ANA阳性
E:ESR增快

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪种药物不用于该病的治疗（）
A:抗生素
B:非甾体抗炎药
C:柳氮磺吡啶
D:干扰素
E:甲氨蝶呤
患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。

第1题，共2个问题
(单选题)首选考虑的诊断是（）
A:单纯性肾囊肿
B:多囊肾
C:髓质囊性病
D:髓质海绵肾
E:急性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪个器官最有必要做B超检查（）
A:肺
B:脑
C:肝
D:甲状腺
E:睾丸
下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）
A:肝性脑病
B:感染
C:原发性肝癌
D:功能性肾衰竭
E:上消化道出血
患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:反流性食管炎
B:胃食管反流病
C:表浅性胃炎
D:萎缩性胃炎
E:糜烂性胃炎
F:胃溃疡

第2题，共3个问题
(多选题)关于萎缩性胃炎正确的有（）
A:与自身免疫反应有关
B:胃酸正常或轻度降低
C:可伴有Hp感染
D:血清促胃泌素正常或降低
E:易发生恶性贫血
F:抗壁细胞抗体阴性

第3题，共3个问题
(多选题)下列属于癌前病变的有（）
A:炎细胞浸润
B:腺体萎缩
C:中度异型化生
D:肠型化生
E:假性幽门腺化生
F:嗜酸性粒细胞浸润
电子传递过程的主要调节因素是（）
A:ATP／ADP
B:FADH
C:Cytb
D:NADH
E:O
女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是（）。
A:急进性肾炎
B:急性肾衰
C:慢性肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:急性肾炎
下述疾病属于出血性炎的是（）。
A:钩端螺旋体病
B:肺结核
C:流行性脑脊髓膜炎
D:病毒性肝炎
E:肠伤寒
患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。提示血常规：白细胞6.2×10/L，中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗体1∶640。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体（++）。肌肉活检病理：束周萎缩明显。胸部CT：双下肺纤维化，左肺明显。针对该患者，处理方案是（）。
A:诊断为抗合成酶综合征
B:激素改为静脉滴注甲泼尼龙，40mg/d
C:静脉滴注环磷酰胺，每月1次，800mg/次
D:换用抗生素治疗
E:加用口服甲氨蝶呤
F:加用口服来氟米特
下列哪种病变不易发生机化？（）
A:脑血管畸形伴血栓形成
B:脑软化灶
C:皮下陈旧性血肿
D:脾梗死灶
E:脓肿
传染性单核细胞增多症除由EB病毒引起外，其他较常见的病因是（）.
A:支原体
B:衣原体
C:巨细胞病毒
D:腺病毒
E:风疹病毒
女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（）
A:沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服
B:氯化铵棕色合剂口服
C:氨茶碱口服
D:激素吸入
E:可待因糖浆口服
慢性肺淤血的特点不包括（）。
A:切面暗红色
B:肺泡腔内有心衰细胞
C:肺泡壁毛细血管扩张充血
D:肺泡间隔增宽
E:肺内支气管扩张
患者男，68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年，左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿，无红。左膝关节浮髌试验阳性，左膝关节磁共振成像：T1WI：髌骨上缘骨质破坏，无骨髓水肿；T2WI压脂像：髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。尿酸盐晶体的特征包括（）。
A:针状，双折射
B:在红光补偿下，平行于轴线时呈亮黄色
C:在红光补偿下，垂直于轴线时呈亮蓝色
D:方片状
E:暗灰色不规则
F:方形或菱形
男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39％，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是（）。
A:三大常规
B:血脂肪酶测定
C:腮腺B超
D:血淀粉酶测定
E:脑脊液检查
男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准（）
A:外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）
B:WBC急剧升高>800×109／L，脾进行性肿大
C:骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）
D:外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）
E:骨髓外肿块活检为原始细胞浸润
男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列哪一药物不宜应用（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:吗啡
D:β受体阻滞剂
E:速尿
血红蛋白尿诱发的因素包括（）
A:服用铁剂
B:输血
C:月经
D:饮酒
E:感染
女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。应首先采取哪项诊治措施（）。
A:白细胞计数分类
B:询问麻疹接触史
C:血清检测特异抗体
D:近期注射减毒活疫苗
E:近期内注射两种免疫血清球蛋白
三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。

第1题，共4个问题
(单选题)该例首选治疗是（）
A:非甾体解热镇痛药如布洛芬
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:中医中药

第2题，共4个问题
(单选题)通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）
A:避免妊娠
B:适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C:避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D:避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E:定期门诊随访

第3题，共4个问题
(单选题)病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）
A:吲哚美辛（消炎痛）
B:氯喹
C:肾上腺皮质素
D:环孢菌素
E:中草药

第4题，共4个问题
(单选题)假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此时最佳治疗是（）
A:甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B:大剂量CTX冲击治疗
C:血浆置换加糖皮质激素
D:对症治疗
E:血液透析治疗
一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）
A:把患者收住院
B:骨髓检查明确白血病类型
C:输血加抗生素治疗
D:确诊后进行化疗
E:患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家
类风湿关节炎的发病年龄常见于（）
A:中年人
B:少年期
C:青壮年
D:婴儿期
E:老年人
麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显（）。
A:神经系统
B:血液系统
C:网状内皮系统
D:消化系统
E:生殖系统
男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）.
A:透视
B:CT扫描
C:磁共振显像
D:纤维支气管镜检查
E:核素扫描
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml针对该例，最不应该选用的药物为（）
A:氟卡尼
B:β受体阻滞剂
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:美西律
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