出自:呼吸内科学高级职称

患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。
A:急性下壁心肌梗死
B:急性后壁心肌梗死
C:变异型心绞痛
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下、后壁心肌梗死
从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪一项不正确（　）
A:多发生于中青年
B:病死率高
C:传染性强
D:多发生于儿童
E:缺乏针对性药物
结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（　）
A:减轻心包炎症
B:加快心包渗出液的吸收
C:缓解症状
D:减少发生心包缩窄的危险
E:降低死亡率
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 患者已妊娠2～3个月，应采取措施是（　）
A:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状
B:劝其终止妊娠
C:激素绝对禁忌
D:分娩方式采取剖宫产
E:尽量不用药，防止药物影响胎儿
女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况
A:肺栓塞
B:医源性气胸
C:纵隔摆动
D:复张后肺水肿
E:损伤血管致失血
男，16岁，突起高热，左侧膝踝关节疼痛，伴活动后心悸、气促，听诊发现心尖区双期杂音，最可能的疾病是（）。
A:类风湿关节炎
B:风湿热
C:变异型骨关节炎
D:痛风关节炎
E:结核性关节炎
男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（　）
A:有发热、咳嗽
B:肺部闻及哮鸣音
C:血嗜酸性粒细胞增多
D:痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E:胸片有多发、游走性片状阴影
患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 患者急性发作时，治疗不合适的是（）。
A:吸氧
B:吸入短效β2受体激动剂
C:吸入抗胆碱能药物
D:肌内注射吗啡
E:静脉滴入氨茶碱
爪形手见于（）。
A:进行性肌萎缩
B:脊髓空洞症
C:类风湿关节炎
D:桡神经损伤
E:Colles骨折
肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法为（　）
A:根据结核菌培养及药物敏感试验
B:采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠
C:选用病人以前未用或曾规则联合用过的药物2～3种
D:常用的药物选用4～5种，等待培养及药物敏感试验报告
E:TMP以增加药物疗效

女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（　）
A:血行播散型肺结核
B:肺泡细胞癌
C:卡氏肺囊虫病
D:尘肺
E:含铁血黄素沉着症

第2题，共3个问题
(单选题)除了下列哪项检查外对诊断有帮助（　）
A:胸部CT
B:血ADA抗结核抗体
C:血CEA肿瘤标记物
D:痰中找癌细胞
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查为确定诊断依据（　）
A:胸部CT
B:血ADA抗结核抗体
C:血CEA肿瘤标记物
D:痰中找癌细胞
E:血沉
男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×10/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（　）
A:结核性胸膜炎
B:淋巴瘤合并胸腔积液
C:肺癌合并胸腔积液
D:病毒性肺炎合并胸腔积液
E:肺炎合并反应性胸腔积液
男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

第1题，共2个问题
(单选题)体检最可能的发现是（）
A:心脏扩大
B:两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C:腹部可闻及杂音
D:心脏可闻及收缩期杂音
E:两肺可闻及广泛哮鸣音

第2题，共2个问题
(单选题)此病例最可能的诊断是（）
A:血行播散型肺结核
B:慢性支气管炎
C:特发性肺纤维化
D:肺泡癌
E:外源性变态反应性肺泡炎
女，32岁，体检发现左侧眼球向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失，提示受损神经是（）。
A:左侧展神经
B:右侧滑车神经
C:左侧滑车神经
D:左侧动眼神经
E:右侧动眼神经
内源性哮喘与下列哪些因素有关（　）
A:cAMP/cGMP比值减少
B:交感神经β受体功能低下
C:迷走神经兴奋性相应增高
D:血清PGF增加
E:吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体
下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。
A:肺炎球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎克雷白杆菌肺炎
D:军团菌肺炎
E:金葡菌肺炎
慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
出血时间测定常用于下列情况，但哪项除外（）。
A:凝血因子活性下降的判断
B:外科手术的出血筛选试验
C:抗血小板药物的监控
D:一期止血缺陷的筛检
E:诊断血管性血友病
与宫颈癌具有密切相关性的是（）。
A:HBV
B:HP
C:HIV
D:HCV
E:HPV
男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患止血治疗，禁用的是（）。
A:卡巴克络
B:垂体后叶素
C:氨基己酸
D:酚磺乙胺
E:氨基苯酸

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）。
A:结核菌培养+药物敏感试验
B:痰涂片检查
C:痰PCR
D:胸部CT检查
E:PPD

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。
A:2HRZE/4HR
B:2H3R3Z3E3/4H3R3
C:2HRZSE/4～6HRE
D:2HRE/4HR
E:2H3R3Z3/4H3R3
关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）。
A:可大量咯痰，每天达几百毫升
B:可无咯痰
C:痰量可在夜间卧床时增多
D:可出现臭味痰
E:痰液呈泡沫状，不分层
Light标准中，符合渗出液诊断标准的是（）。
A:胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
B:胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3
C:血清-胸腔积液白蛋白梯度<12g/L
D:胸腔积液/血清LDH比例>0.6
E:胸腔积液/血清胆红素比例>0.6
男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么（　）
女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么（　）
A:肺血栓栓塞症
B:冠状动脉硬化性心脏病
C:原发性肺动脉高压
D:肺炎
E:主动脉夹层
女性，50岁，渐感气短胸闷1个月入院，查肺功能示VC%为60%，FEV1/FVC%为85%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为3500ml，下列最可能的是（）。
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:小气道功能受损
E:大气道功能受损
关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，下列哪项是支持前者的主要根据（　）
A:有无先期发热病史
B:痰细菌学检查
C:白细胞总数和分类
D:X线病灶阴影的部位与密度
E:青霉素治疗反应
患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是（）。
A:cT1N2M0 Ⅲa
B:pT1N2M0 Ⅲa
C:cT2N2M0 Ⅲa
D:pT2N2M0 Ⅲa
E:pT2N1M0 Ⅱb
下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症（）。
A:脑出血
B:脑积水
C:继发性癫痫
D:脑性瘫痪
E:脑神经障碍
男，65岁，慢性气管炎史20余年，门诊诊断：肺源性心脏病，体检发现的以下体征中可能提示存在右心衰竭的是（）。
A:双肺湿啰音和少量哮鸣音
B:右肋下可触及肝脏1.0cm
C:双下肢水肿
D:肺气肿体征
E:剑突下搏动
下列哪一项不是湿啰音的特征（）。
A:持续时间较短
B:强度性质易变
C:多呈断续性
D:吸气时较为明显
E:咳嗽后可减轻或消失
肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（　）
A:呼吸性酸中毒，代偿期
B:呼吸性碱中毒，失代偿期
C:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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