出自:消化内科学高级职称

急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。
A:血清淀粉酶恢复正常
B:腹痛消失
C:腹胀消失
D:血清脂肪酶恢复正常
E:尿淀粉酶恢复正常
有关NSAIDs，下列说法错误的是（）。
A:NSAIDs的系统作用是抑制COX
B:可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C:长期服用者约50%有消化性溃疡
D:诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E:胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生
男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 下列哪种治疗措施最恰当（　）
A:抗结核治疗
B:SASP
C:肾上腺皮质激素
D:抗生素
E:手术
下列属于肝硬化门脉高压表现的是（　）
A:肝掌
B:蜘蛛痣
C:脾大
D:肝大
E:男性乳房发育
慢性肝炎的原因不包括（　）
A:甲型肝炎
B:乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:丁型肝炎
E:自身免疫性肝炎
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音是（）。
A:递增型杂音
B:递减型杂音
C:递增递减型杂音
D:连续型杂音
E:-贯型杂音
男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（　）
A:肝炎后肝硬化
B:急性糜烂性胃炎
C:原发性肝癌
D:食管贲门粘膜撕裂症
E:胃溃疡出血
便血伴腹部包块者见于（）。
A:肠道恶性淋巴瘤
B:结肠癌
C:肠结核
D:肠套叠
E:Crohn病
男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

第1题，共2个问题
(单选题)有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。
A:黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B:如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C:黄疸以间接胆红素增高为主
D:黄疸常伴皮肤瘙痒
E:黄疸常伴陶土样大便

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）。
A:胆石症
B:壶腹部癌
C:胰腺癌
D:肝癌
E:胆道蛔虫
女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病（　）
A:坏死后肝硬化
B:继发性胆汁性肝硬化
C:原发性肝癌
D:原发性胆汁性肝硬化
E:胰腺肿瘤
下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）。
A:腹痛
B:发热
C:低血压或休克
D:Cullen征
E:恶心、呕吐
患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是（）。
A:急性胃肠炎
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:消化性溃疡
哪些检查有助胃癌的诊断?
碱反流(胆汁反流)中，结合胆盐和胆汁酸是损伤食管粘膜的主要成分
有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。
A:是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B:多发生在20～50岁
C:本病在我国的发病率较低，病情较轻
D:有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E:炎症病变多位于黏膜下层和肌层
男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（）。
A:便菌群检查
B:腹部CT检查
C:血清肿瘤标志物检查
D:复查大便培养
E:结肠镜检查
男性，58岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（　）
A:肝炎
B:胆石症
C:慢性胰腺炎
D:胰头癌
E:原发性肝癌
下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（　）
A:血清碱性磷酸酶
B:血清腺苷脱氨酶
C:血清单胺氧化酶
D:清蛋白/球蛋白比例倒置
E:血清丙氨酸氨基转移酶
肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）。
A:肾血流量减少
B:肾小球滤过率减少
C:肾小管重吸收钠功能降低
D:低钠血症
E:肾素-血管加压素-醛固酮系统兴奋
男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）。
A:肝硬化失代偿期
B:肝硬化代偿期
C:肝硬化合并低血糖
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并肝性脑病
男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，进一步检查应做（）。
A:腹部X线摄片
B:钡剂灌肠
C:腹部B超检查
D:消化道钡餐检查
E:腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）。
A:乙状结肠扭转
B:肠套叠
C:小肠扭转
D:结肠肿瘤
E:肠系膜血管栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)该病例首选的处理应采取（）。
A:早期扭转复位术
B:晚期插管疗法
C:早期插管疗法
D:晚期扭转复位术
E:一期或二期肠切除吻合术
下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）。
A:胶体次枸橼酸铋
B:羟氨苄青霉素
C:前列腺素
D:四环素
E:甲硝唑
导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（）。
A:特殊饮食
B:肠道感染
C:精神因素
D:免疫异常
E:肠道菌群失调
门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（　）
A:肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B:肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C:肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D:肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E:肝细胞再生和纤维化
男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半月来持续黑便2次/天，量不多，血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm，不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是（　）
A:克罗恩病
B:胃溃疡
C:复合性溃疡
D:胃癌
E:卓-艾氏综合征
患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（）。
A:术后可能会形成瘘管
B:患者发热，疾病可能具有传染性
C:中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D:患者的疾病为终末期，死亡不可避免
E:患者一定会发生消化道大出血
下列哪些可能是胃癌的临床表现（）。
A:上腹疼痛
B:食欲减退
C:进行性贫血
D:吞咽困难
E:Virchow淋巴结
口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项（　）
A:肝大
B:脾亢
C:胆囊浓缩功能不全
D:胆囊管梗阻
E:肾功能不全
病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A:弱碱性液灌肠
B:弱酸液灌肠
C:中性液灌肠
D:肥皂水灌肠
E:精氨酸静脉滴注

第2题，共4个问题
(多选题)下列哪项诊断可能（）。
A:贫血
B:失血性休克
C:氮质血症
D:电解质紊乱
E:肝性脑病

第3题，共4个问题
(多选题)患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助（）。
A:脑电图
B:扑翼震颤
C:血氨
D:诱发电位
E:脑CT
F:血常规

第4题，共4个问题
(单选题)该患者脑电图节律变慢，诊断考虑（）。
A:肝性脑病
B:脑梗死
C:癫痫
D:脑炎
E:低血糖昏迷
能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A:钡餐检查未发现溃疡
B:无临床症状
C:胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D:最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E:内科治疗效果更好
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