出自:神经外科学高级职称

治疗脑水肿最常用的药物为( )
A:地塞米松
B:50%葡萄糖
C:30%尿素
D:20%甘露醇
E:25%山梨醇

男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。



第1题,共3个问题
(单选题)治疗原则()
A:降颅压药物
B:镇静剂
C:冬眠疗法
D:手术治疗
E:对因治疗

第2题,共3个问题
(单选题)眼底检查示:(见图),初步诊断()
A:颅内压增高
B:脑水肿
C:脑梗死
D:脑出血
E:蛛网膜下隙出血

第3题,共3个问题
(单选题)首选检查()
A:头颅X线片
B:头颅多普勒超声
C:脑电图
D:脑血管造影
E:头颅CT
脑梗死最多发生于( )
A:大脑前动脉
B:椎动脉
C:大脑后动脉
D:基底动脉
E:大脑中动脉
脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的()。
A:第一位
B:第二位
C:第三位
D:第四位
E:第五位
女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。 该病人肿瘤位于( )
A:髓内
B:髓外硬膜下
C:硬膜外
D:椎弓根
E:椎体
男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()
A:脑震荡
B:弥漫性轴索损伤
C:脑挫裂伤
D:脑内血肿
E:脑干损伤
小脑幕裂孔疝的典型表现是()
A:意识障碍
B:病灶侧瞳孔散大
C:对侧肢体偏瘫
D:癫痫发作
E:口角歪斜
女,30岁。右侧肢体乏力起病伴头痛和语言笨拙6个月。入院检查眼底视盘水肿,右上下肢肌力Ⅳ级,左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无水肿,增强后不均匀强化。患者术后复查肿瘤缩小65%,疗效评价()。
A:显效
B:有效
C:微效
D:无变化
E:恶化
男,60岁,慢性支气管炎,肺气肿10年,近年来咳嗽、气促加重,体查见消瘦体型,慢性缺氧面容,胸呈桶状,阴囊匀称性肿大,咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧 该患者阴囊肿大最可能的原因为()。
A:阴囊象皮肿
B:阴囊疝
C:鞘膜积液
D:睾丸肿瘤
E:阴囊水肿
高颅压患者出现颈项强直,枕颈疼痛,其可能原因为()
A:颞叶钩回疝
B:枕骨大孔疝
C:小脑幕切迹上疝
D:大脑镰下疝
E:蝶骨翼疝
伴有癫痫部分性发作的患者药物治疗首选()
A:丙戊酸
B:托吡酯
C:卡马西平
D:拉莫三嗪
E:左乙拉西坦
脑干内特殊内脏运动核有( )
A:齿状核
B:舌下神经核
C:面神经核
D:动眼神经副核
E:三叉神经脑桥核
下列对小脑齿状核的叙述正确的是( )
A:属于新小脑
B:位于小脑幕上方
C:发出纤维至红核
D:是小脑蚓的一部分
E:属于小脑前叶
右下肢痉挛性瘫痪,右瞳孔缩小,左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常,则病变部位可能在()
A:延髓左侧半横断
B:脊髓第1~4胸节右半横断
C:脊髓第1~4颈节右半横断
D:脊髓第5~8颈节右半横断
E:左侧大脑皮质
中脑水管( )
A:与脚间窝相通
B:后方为被盖
C:是第三脑室与侧脑室的通道
D:位于大脑脚底
E:有中央灰质环绕
下列有关第1躯体感觉区的叙述哪项正确( )
A:接受外侧丘系的纤维
B:只管理对侧半身的皮肤感觉
C:接受背侧丘脑腹前核的纤维
D:位于中央后回
E:接受丘脑辐射传来的信息

患者女性,54岁,因“右耳听力下降伴耳鸣2年,加重2个月”入院,患者无明显诱因发病,耳鸣持续性,“嗡嗡”样,无明显搏动性,未行其他诊治。近2个月来上述症状加重,且出现右耳流脓,量多少不等,无伴血丝,无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐,无吞咽困难,无误咽呛咳,无声音嘶哑等,曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检,病理诊断示纤维血管型息肉,拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体:右外耳道可见大量新生物,质软,色白,堵塞外耳道,耳膜无法窥清;听力学检查:纯音测听示右耳传导性耳聋,听阈25dB。乳突CT示:
①右侧鼓室与外耳道内高密度影,胆脂瘤样表现。
②右侧中耳乳突炎。



第1题,共3个问题
(多选题)该患者入院后应常规进行的检查有()
A:血常规检查
B:颅脑MRI平扫和强化
C:颈部CT检查
D:条件允许时,立体定向穿刺活检
E:肝、肾功能检查
F:颈部血管彩色超声检查

第2题,共3个问题
(多选题)该患者最可能的诊断是()
A:淋巴瘤
B:颈动脉体瘤
C:左腮腺肿瘤
D:胆脂瘤
E:颈静脉球瘤
F:动脉瘤

第3题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的分期是()
A:A期,肿瘤局限于中耳腔
B:B期,肿瘤局限于鼓室乳突区无迷路下骨破坏
C:C期,肿瘤向迷路下区和岩锥伸展并破坏骨质
D:D期,肿瘤侵犯颅内
E:B期、C期之间
F:A期、B期之间
出现颅内高压症状较早的肿瘤为( )
A:额叶肿瘤
B:颞叶肿瘤
C:顶叶肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:第四脑室肿瘤
患者男性,因8年前无明显诱因发现面容改变,2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体:鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出,下颌伸长,口唇增厚,牙列稀疏,皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽,查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影,大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm,颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化,与右侧海绵窦界限尚清,垂体柄左移。 下一步首选的治疗方案是()
A:开颅手术切除
B:经蝶窦入路手术
C:生长抑素治疗
D:放射治疗
E:随访观察
颅脑损伤后,立即出现昏迷,瞳孔极度缩小,去脑强直发作,生命体征紊乱,颅压不高,可能诊断为()
A:脑挫裂伤
B:急性硬脑膜下血肿
C:脑震荡
D:脑干损伤
E:脑内血肿
扭转痉挛患者接受立体定向手术后,症状的改善多在()
A:术毕
B:术后1周
C:术后1月
D:术后3~6个月
E:术后1年
病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。 垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些?()
A:溴隐亭、生长抑素等药物治疗
B:化疗
C:立体定向放射治疗
D:经蝶窦入路肿瘤切除
E:翼点开颅肿瘤切除
F:经额叶入路肿瘤切除
G:Krause入路肿瘤切除
颅内压增高危象(脑疝)抢救中,禁忌下列哪种措施()
A:脑室穿刺引流脑脊液
B:腰椎穿刺引流脑脊液
C:甘露醇静脉滴注
D:尽快去除病因
E:颞肌下减压术或内减压术
对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因,但发现有脑血管痉挛者,进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔()。
A:2天
B:1周
C:2周
D:3月
E:半年
骨折累及海绵窦时可致麻痹的脑神经有()
A:Ⅲ
B:Ⅳ
C:Ⅵ
D:V1
患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。 提示:患者颅脑MRI检查后提示:双侧侧脑室明显扩大,4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)。考虑目前脑积水情况,患者可能出现的临床表现有()。
A:近期记忆力丧失
B:言行失度、书写失用
C:定时、定向障碍
D:步态不稳,行动迟缓,动作僵硬
E:视力明显下降,视野缺损
F:大、小便失禁
G:表情淡漠,行动呆滞,言语减少
椎管内肿瘤最具定位诊断意义的临床表现是()。
A:感觉障碍平面
B:运动障碍水平
C:神经根刺激症状
D:腱反射改变
E:大小便改变

患者女性,35岁,因“清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜”来诊。查体见患侧皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。



第1题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:面神经麻痹
B:动眼神经麻痹
C:多发性硬化
D:三叉神经麻痹
E:舌咽神经麻痹

第2题,共2个问题
(单选题)患者试闭眼时,患侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,该症状称为()
A:眼球运动分离
B:贝尔现象
C:动眼神经麻痹
D:Foster-Kennedy综合征
E:Abadie综合征
怎样预防SAH后脑血管痉挛?
严重颅脑损伤的病人,急救时首先应()
A:拍摄头颅X线平片
B:检查神志、瞳孔与眼底
C:保持呼吸道通畅
D:测量血压、脉搏与呼吸
E:剃头备皮,输液与输血