出自:骨外科高级职称

患者男，42岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。



第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括（提示查体：右大腿下端较对侧增粗2cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。）（）
A:血常规
B:B型超声
C:CT和MRI
D:骨扫描
E:血管造影

第2题，共4个问题
(多选题)疾病可选择的外科治疗方式为（）
A:囊内切除
B:囊内切除加辅助治疗
C:边缘切除
D:边缘切除加辅助治疗
E:广泛切除

第3题，共4个问题
(单选题)疾病的外科分期为（）
A:3
B:ⅠA
C:ⅠB
D:ⅡA
E:ⅡB

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑最可能的疾病是（提示CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T低信号，T混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。）（）
A:骨肉瘤
B:内生软骨瘤
C:软骨肉瘤
D:尤文肉瘤
E:恶性纤维组织细胞瘤
脊髓震荡可在数分钟或数小时内完全恢复。（　）
下列对下肢筋膜的描述中正确的是（　）
A:在耻骨结节外下方3cm处形成隐静脉裂孔
B:最厚的部分是大腿前面的阔筋膜
C:在小腿前方形成十字韧带
D:在腓骨头上、下形成腓骨肌上、下支持带
E:在足部形成的跖腱膜甚薄弱
下列哪种断肢易于修复（）
A:火车轧伤
B:铡刀切伤
C:冲床冲伤
D:切草机撕脱伤
E:离心机绞伤
老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为（）
A:损伤性骨化
B:创伤性关节炎
C:缺血性骨坏死
D:老年骨质疏松
E:疲劳骨折
横突最长的腰椎是（）
A:L1
B:L2
C:L3
D:L4
E:L5
与颈椎横突相关（　）
脊髓位于（　）
脊神经穿经（　）
第1～4骶神经穿经（　）
第5骶神经和尾神经穿经（　）
与椎动脉相关（　）
A:椎孔(管)
B:横突孔
C:椎间孔
D:骶管裂孔
E:骶前孔
3岁男婴，顺产，生后体健，半年前有高热史，从学站及走路时用足尖及足外侧着地，步态不稳，查体：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形，皮肤感觉正常，最可能的诊断为（　）
14岁女孩，走路不稳，有时跌跤，2年前有过发热史，查体：左下肢变细，肌力Ⅱ～Ⅲ级，皮肤感觉正常，智力正常，最可能的诊断为（　）
A:先天性马蹄内翻足
B:小儿麻痹后遗症
C:脑炎后遗症
D:腓总神经损伤
E:脊神经病变
骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术（　）
A:不能自行吸收的脓肿
B:合并肾结核
C:有脊髓神经压迫症状
D:不易控制的单纯滑膜结核
E:长期不愈的窦道
对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（）
A:该组患者只能作姑息性挽救手术
B:成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C:若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状
D:年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术
E:以上都正确
女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线，最可能的诊断是：（）
A:屈曲型桡骨下端骨折
B:伸直型桡骨下端骨折
C:Smith骨折
D:腕关节脱位
E:腕舟骨骨折
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的物理查体试验是（）
A:Dugas征
B:直腿抬高试验
C:Trendelenburg征
D:拾物试验
E:Thomas征

第2题，共3个问题
(单选题)目前首先要进行的检查是（）
A:血常规及血沉
B:摄胸腰段X线片
C:CT
D:OT试验
E:核素骨扫描

第3题，共3个问题
(单选题)诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（）
A:正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶
B:卧硬板床休息
C:立即手术，病灶清除
D:全身支持治疗
E:对症治疗
下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成（　）
A:早期下床活动
B:CPM
C:抗凝药物使用
D:持续应用弹力袜
E:足底静脉泵
患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)如果选择异体骨关节移植术，最好选择（）
A:异种异体骨移植
B:同种新鲜异体骨移植
C:同种冷冻或干冻异体骨移植
D:患者亲属新鲜骨移植
E:患者直系亲属新鲜骨移植

第2题，共3个问题
(单选题)如要求较好的术后功能，一般不选择（）
A:灭活再植
B:定制型人工关节假体置换
C:组配型人工关节假体置换
D:异体骨移植
E:关节融合

第3题，共3个问题
(单选题)异体骨关节移植术后并发症不包括（）
A:排异感染
B:异体骨骨折
C:延迟愈合与不愈合
D:关节退变
E:无菌性松动
男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻呤，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，压痛腿腹部触痛尤甚，背伸踝指时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是：（）
A:小腿摄片
B:国窝部血管探测
C:深筋膜切开
D:静脉脱水剂
E:多普勒仪监测肢体血供情况
患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者如需手术治疗，不能选择（）
A:病变整块切除
B:病变刮除植骨内固定
C:病变整块切除、人工关节置换
D:病变整块切除、关节融合
E:截肢治疗

第2题，共3个问题
(单选题)关于最可能的诊断是（）
A:骨髓炎
B:骨巨细胞瘤
C:骨肉瘤
D:软骨肉瘤
E:尤文肉瘤

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者必须进行的一项检查（）
A:血常规
B:CT
C:MRI
D:骨扫描
E:病理活检
25岁男性，摩托车撞伤右膝外侧，考虑为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（　）
A:伤胫前肌撕裂伤
B:胫神经损伤
C:坐骨神经损
D:腓总神经损伤
E:腓骨长、短肌撕裂伤
男性，58岁，间歇性跛行3年，逐渐加重2周。查体：腰椎间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。以下体征中哪项与该诊断不符（）
A:腰5-骶1棘突间压痛，向右下肢放射
B:右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C:右足外侧皮肤感觉减迟
D:右膝反射明显减弱
E:右腰背伸肌力下降
男，36岁，腰背部疼痛，局部软组织肿胀，夜间加重，背部有过外伤史，最可能的诊断是（　）
A:骨样骨瘤
B:硬化型骨肉瘤
C:慢性骨髓炎
D:强直性脊柱炎
E:结核性骨髓炎
下列关于骨与关节结核的临床表现中，哪种情况不正确（　）
A:早期症状轻微，病程发展缓慢
B:常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限
C:脓肿常发生于关节附近，一般没有红热
D:多为多发，很少单发
E:夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛
男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取（）
A:肿块切除
B:石膏矫形
C:胸锁乳突肌全切除
D:物理疗法
E:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
下列哪项符合髋关节后脱位的临床表现（）
A:大转子上移明显
B:有明显外伤史，通常暴力很大
C:有明显疼痛，髋关节不能活动
D:在臀部可摸到脱出的股骨头
E:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形
实施肠内营养时，下列哪项是不正确的（）
A:肠内营养可经鼻胃管输入
B:肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予
C:为方便使用，应一次大量推注营养液
D:营养液的输入应缓慢
E:营养液应新鲜配制
Allen试验的作用是（　）
A:检查手的供血情况
B:检查手的运动情况
C:检查手的感觉情况
D:检查手的皮温情况
E:检查手的发汗情况
男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳（　）
A:局部固定
B:大剂量静脉注射抗生素
C:关节内注射抗生素
D:切开引流
E:全身支持疗法
下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值（　）
A:是否有高热等急性全身表现
B:局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C:血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D:关节液是否培养出革兰阳性球菌
E:浮髌试验阳性
男，60岁，工人，因间歇性跛行10个月，加重3天，无明显外伤史。对该病人体检最可能发现的是（）
A:直腿抬高试验阳性
B:伸母趾肌力减弱
C:腰腿部无明显阳性体征
D:腰臀部明显压痛点
E:小腿后外侧感觉减退
断肢再植原则中哪项是错误的（　）
A:首先进行彻底的清创
B:可将骨骼短缩
C:神经应一期修复
D:肌腱常作二期吻合
E:主要的动静脉均应作吻合
患者男，24岁，搬运工。昨日抬重物时出现腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧位置检查时直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加重，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是（）
A:腰椎间盘突出症
B:急性腰扭伤
C:脊柱滑脱
D:急性筋膜炎
E:腰椎不稳
Pavlov比值指（）
A:椎管/椎体比率
B:椎体/椎管比率
C:上位椎体/下位椎体比率
D:上位椎管/下位椎管比率
E:椎管矢状径/标准测定值
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