麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药（）。
A:病毒性感冒，伴发热和头痛者
B:类风湿性关节炎患者
C:哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
D:急性腰扭伤患者
E:血粘度增高，血液高凝状态的患者

患者，女性，49岁，诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。

第1题，共3个问题
(多选题)应采取什么措施尽快明确病因（）。
A:床边胸部X线摄片
B:挤压心包纵隔引流管，观察引流情况
C:十二导联心电图
D:紧急床边心脏超声检查
E:心肌酶谱及肌钙蛋白检查
F:开胸探查

第2题，共3个问题
(多选题)此时可考虑采取什么措施改善血流动力学状态（）。
A:ECMO
B:CRRT
C:IABP
D:VAD
E:抗休克裤
F:维持现有治疗措施

第3题，共3个问题
(单选题)此时应首先考虑（）。
A:心包填塞
B:低排综合征
C:低血容量休克
D:输血输液过量
E:过敏反应

正常细胞内【K⁺】大约是（）。
A:100mmol/L
B:80mmol/L
C:150mmol/L
D:4mmol/L
E:2mmol/L

经鼻气管插管时注意点包括（）。
A:通常选择右侧鼻孔
B:插管前用麻黄碱滴鼻
C:鼻中隔的后方有Little区
D:小儿喉腔呈漏斗状
E:插管过深易入右支气管

腋动脉移行为肱动脉的部位是（）。
A:第1肋外侧缘
B:胸大肌下缘
C:大圆肌下缘
D:胸小肌下缘
E:背阔肌下缘

患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG://心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。

第1题，共4个问题
(单选题)对已经有下肢静脉血栓的患者最重要的措施是（）。
A:避免术前长期卧床休息
B:建议使用弹力袜
C:安置腔静脉滤器
D:可考虑应用低分子肝素抗凝
E:强调术者的操作技巧，降低发生肺栓塞的可能性

第2题，共4个问题
(单选题)抢救期间，最适当的处理是（）。
A:保证供氧
B:注射阿托品0.5～l.0mg
C:抗心力衰竭
D:抗休克
E:水、电解质平衡治疗

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性肺栓塞
B:急性心肌梗死
C:过敏性休克
D:急性心力衰竭
E:急性冠状动脉综合征

第4题，共4个问题
(单选题)肺栓塞诊断的金标准是（）。
A:胸部X线片
B:超声心动图
C:放射性核素肺通气-灌注显像
D:胸部CT
E:肺动脉造影

可以加速液体蒸发的方法（）。
A:增加表面气流距液面距离
B:增加液体表面积
C:提高气压
D:提高气体湿度
E:提高气体温度

吸入麻醉药可使心肌对儿茶酚胺类致心律失常作用敏感性增强，按从强到弱的顺序正确的是（）。
A:氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷
B:恩氟烷>异氟烷>七氟烷>氟烷
C:七氟烷>氟烷>恩氟烷>异氟烷
D:异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷
E:七氟烷>恩氟烷>异氟烷>氟烷

经尿道前列腺切除术的并发症包括（）。
A:出血和凝血异常
B:TURP综合征
C:前列腺包膜穿孔
D:低体温
E:败血症

对膈的描述，错误的是（）。
A:为向上膨隆的阔肌
B:外周为肌性部，中心为腱膜
C:腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间
D:腰肋三角前下遮盖肾的上端
E:腰肋三角后方是肋纵隔隐窝

患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。麻醉过程中应监测的指标除外（）。
A:有创动脉压
B:中心静脉压
C:颅内压
D:呼气末二氧化碳分压
E:脑电图

关于局麻药过敏反应，哪几项是错误的
A:酯类发生率高
B:多发生在大量使用局麻药时
C:可出现支气管痉挛
D:可出现过敏性休克
E:加用肾上腺素可减少发病

行眶下神经阻滞时，下列哪项说法是错误的（）。
A:刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的放散痛
B:进针方向向内、上、后方进针
C:可用10％酚甘油或无水酒精注射
D:使用于三叉神经第二支痛治疗
E:以上均不是

女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次，共800ml。2次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）
A:保存全血
B:红细胞悬液（添加红细胞）
C:浓缩红细胞
D:洗涤红细胞
E:新鲜全血

对十二指肠的描述，错误的是（）。
A:均位于腹膜后隙
B:上部起始处属腹膜内位
C:降部属腹膜外位
D:水平部也属腹膜外位
E:升部前面及左侧覆有腹膜

对该病人可采用下列哪些措施（）。
A:局麻药内增加肾上腺素
B:静脉内注射小剂量地塞米松
C:静脉内注射琥珀胆碱，并器官检查
D:静脉内注射小剂量地西泮（安定）
E:暂缓手术

患者，男，55岁，上消化道出血，行急症手术。肝硬化食管静脉曲张，严重贫血，Hb40g/L。硬膜外阻滞给药后，血压明显下降，加速输晶体溶液。病人出现呼吸固难，口唇发绀，心率150次／分，立即气管插管，吸出较多粉红色泡沫痰。病人可能出现（）。
A:全脊髓麻醉
B:贫血
C:肺水肿
D:呼吸道梗阻
E:ARDS

对股动脉的描述，正确的是（）。
A:沿股神经外侧下行
B:经肌腔隙入股三角
C:在股三角内只发出股深动脉
D:经腹股沟韧带中点的深面入股部
E:于股三角上部走行于股神经与股静脉之间

严重创伤的病人麻醉期间循环管理重要的是（）。
A:维持良好的血压水平
B:控制心律失常
C:支持心泵功能
D:改善微循环
E:一般选择椎管内麻醉

患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

第1题，共7个问题
(单选题)下列哪些因素可加重该病人的心律失常（）。
A:全麻诱导
B:麻醉维持中的高血压
C:气管插管
D:低血钾
E:以上全部

第2题，共7个问题
(单选题)下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）。
A:高血压
B:糖尿病
C:家族史
D:高胆固醇血症
E:以上全部

第3题，共7个问题
(单选题)对该病人最好的麻醉方法是（）。
A:腰麻其阻滞平面达T₆水平
B:胸部硬膜外其平面达T₂水平
C:氟烷、氧化亚氮、氧麻醉
D:静吸复合麻醉
E:局麻加强化

第4题，共7个问题
(单选题)引起该病人心绞痛的可能原因是什么（）。
A:高血压
B:心动过速
C:心肌肥大
D:胆-心反射所致冠脉痉挛
E:以上全部

第5题，共7个问题
(单选题)下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）
A:高血压
B:糖尿病
C:家族史
D:高胆固醇血症
E:以上全部

第6题，共7个问题
(单选题)对该病人最好的麻醉方法是（）
A:腰麻其阻滞平面达T₆水平
B:胸部硬膜外其平面达T₂水平
C:氟烷、氧化亚氮、氧麻醉
D:静吸复合麻醉
E:局麻加强化

第7题，共7个问题
(单选题)引起该病人心绞痛的可能原因是（）
A:高血压
B:心动过速
C:心肌肥大
D:胆-心反射所致冠脉痉挛
E:以上全部

哪组淋巴结输出管合成锁骨下干（）。
A:中央群
B:胸肌淋巴结
C:尖淋巴结
D:肩胛下淋巴结
E:外侧淋巴结

腹部创伤病人，血压易出现骤降的原因包括
A:搬动
B:麻醉诱导
C:手术开始
D:打开腹膜
E:麻醉恢复期

麻醉性镇痛药的经典代表是
A:舒芬太尼
B:哌替啶
C:吗啡
D:芬太尼
E:阿芬太尼

危重冠心病患者常用的辅助循环方法有（）。
A:主动脉内球囊反搏（IABP）
B:滚压泵、离心泵2种人工泵辅助
C:气驱动泵和电动泵2种心室辅助泵
D:临时起搏器
E:微型轴流泵，常用Hemopump和Jarvik泵

患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。此时应给予的进一步处理是（提示颅内血肿清除后，患者颅内压为30～35mmHg。）（）。
A:过度通气
B:甘露醇
C:脑脊液引流
D:巴比妥类药物
E:静脉应用硝酸甘油
F:10～12cmH₂O的PEEP

下面有关Mapleson系统回路的错误说法是（）。
A:Mapleson系统回路依靠新鲜气体对CO₂进行冲洗，重复吸入的多少取决于新鲜气流量的大小
B:Mapleson系统回路结构简单，阻力小，死腔小，无体热滞留
C:Mapleson系统回路功能单一
D:MaplesonA系统自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaplesonD系统控制呼吸效率低，自主呼吸效率高
E:Mapleson系统回路消耗新鲜气流量大，使用时需公式计算

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

第1题，共3个问题
(多选题)此时应如何处理（）。
A:急诊行头胸腹部CT检查
B:止血药物应用、输血
C:多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素
D:毛花甙丙静脉注射
E:急请普外科、泌尿外科会诊
F:急诊剖腹探查

第2题，共3个问题
(单选题)该患者处于什么状态（）。
A:失血性休克
B:感染性休克
C:过敏性休克
D:心源性休克
E:神经源性休克
F:内分泌性休克

第3题，共3个问题
(多选题)请问对此患者应采取什么处理措施（）。
A:输血
B:在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压
C:止血
D:抗感染
E:血管扩张剂应用
F:呼吸支持
G:生命体征监测

关于糖皮质激素的副作用，下列哪些是正确的（）。
A:高血压
B:骨质疏松
C:呼吸抑制
D:水钠潴留
E:胃和十二指肠溃疡出血

临床麻醉单肺通气中决定动脉血氧合的最重要因素是（）
A:潮气量
B:每分钟通气量
C:流经未通气肺的血流量
D:吸入麻醉药的选择
E:取决于呼吸压力模式

随脊神经传入的纤维，错误的说法是（）。
A:C纤维，无髓，由小细胞发出
B:A纤维，细的有髓，由中细胞发出
C:A纤维，粗的有髓，由大细胞发出
D:C纤维主要传入快痛
E:痛觉主要是由A和C纤维传入

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